江寧 陳惠珍 王笑蕾 陳麗萍 張倩 宋娜

[摘要]目的探討行動(dòng)導(dǎo)向理論在模擬護(hù)理流程的《健康評(píng)估》綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與效果。方法構(gòu)建基于行動(dòng)導(dǎo)向理論的模擬護(hù)理流程綜合實(shí)驗(yàn)課程方案，于2016年春季學(xué)期將該方案引入到山東第一醫(yī)科大學(xué)護(hù)理本科《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)課中，從教學(xué)效果、學(xué)生總體評(píng)價(jià)以及實(shí)驗(yàn)考核得分對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果學(xué)生對(duì)本次教改總體認(rèn)可度較高，認(rèn)為教學(xué)態(tài)度及教學(xué)效果較好，而教學(xué)過(guò)程及教學(xué)考核得分相對(duì)較低。考試成績(jī)方面，學(xué)生在問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及平均成績(jī)上均有所提高。結(jié)論基于行動(dòng)導(dǎo)向的模擬護(hù)理流程的《健康評(píng)估》綜合實(shí)驗(yàn)課程有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率、考試成績(jī)及教學(xué)質(zhì)量。[關(guān)鍵詞]行動(dòng)導(dǎo)向理論;護(hù)理流程;健康評(píng)估;實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? [文章編號(hào)]2095-0616（2021）22-0136-05

Study on comprehensive experimental teaching of "Health Assessment" by simulating nursing process based on action-oriented theory

JIANG Ning1?? CHEN Huizhen1?? WANG Xiaolei1?? CHEN Liping1?? ZHANG Qian2??? SONG Na3

1.School of Nursing， Shandong First Medical University （Shandong Academy of Medical Sciences）， Shandong， Tai'an 271000， China;2.The Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University （Shandong Academy of Medical Sciences）， Shandong， Tai'an 271000， China;3.The Second Department of Internal Medicine， Tai'an Medical District， 960 Hospital ofthe Joint Logistics Support Force ofthe Chinese People's Liberation Army， Shandong， Tai'an 271000， China

[Abstract] Objective To explore the application and effect of action-oriented theory in the comprehensive experimental teaching of "Health Assessment" by simulating the nursing process. Methods A comprehensive experimental curriculum program incorporating simulated nursing process based on the action-oriented theory was established. In the spring semester of 2016， the program was introduced into the experimental course of "Health Assessment" for the undergraduate students majoring in nursing at Shandong First Medical University . The experimental teaching was evaluated from the perspectives of teaching effect， the overall evaluation of the students and the experimental assessment scores. Results Students had a high overall acceptance of this teaching reform. They thought the teaching attitude and teaching effect were better， while the effects on the teaching process and teaching assessment scores were relatively less. In terms of examination scores， students scored high in consultations， physical examinations， laboratory examinations， and average scores. Conclusion The comprehensive experimental course of "Health Assessment" based on the action-oriented simulated nursing process can help arouse students' interest in learning and improve learning efficiency， examination scores and teaching quality.

[Key words] Action-oriented theory; Nursing process; Health assessment; Experimental teaching

《健康評(píng)估》是護(hù)理學(xué)的一門重要學(xué)科，是臨床專業(yè)課的起點(diǎn)和橋梁，也是整個(gè)護(hù)理程序的關(guān)鍵所在，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是健康評(píng)估的基礎(chǔ)[1]。基于行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是一種將“教、學(xué)、做”三者合一的教學(xué)理念，學(xué)生是核心，教師是協(xié)調(diào)者與組織者。遵照“信息、計(jì)劃、決策、干預(yù)、評(píng)估、評(píng)價(jià)”這一整體“行動(dòng)”過(guò)程，倡導(dǎo)教學(xué)過(guò)程中師生互動(dòng)，讓學(xué)生獨(dú)立地獲取信息、制訂計(jì)劃、實(shí)施干預(yù)、評(píng)估改進(jìn)，從而建立屬于自己的完整知識(shí)體系[2]。有研究將行動(dòng)導(dǎo)向理論應(yīng)用在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)及社區(qū)護(hù)理學(xué)等專業(yè)課教學(xué)中，均能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及綜合素質(zhì)[3-9]。呂建中[10]將行動(dòng)教學(xué)法引入高職護(hù)理學(xué)生的《健康評(píng)估》課程中，新的教學(xué)方法提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。陳璇[11]也將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法引入到高職護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，探討了行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在健康評(píng)估中的有效應(yīng)用。蔡小紅等[12]設(shè)計(jì)了基于工作任務(wù)的健康評(píng)估授課方案對(duì)護(hù)理專科學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，研究者認(rèn)為該教學(xué)體現(xiàn)了“學(xué)習(xí)工作一體化”的職業(yè)教育理念，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了團(tuán)隊(duì)合作及自主學(xué)習(xí)能力。

現(xiàn)階段我國(guó)已有不少院校在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，但是如何把行動(dòng)導(dǎo)向理論有效地應(yīng)用在本科《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，尚未形成系統(tǒng)的教學(xué)思路?，F(xiàn)有《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏對(duì)整體化護(hù)理的認(rèn)識(shí)和理解，沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以身體評(píng)估為主，而忽略了社會(huì)心理評(píng)估，體現(xiàn)不出護(hù)理專業(yè)特色。在《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)考核方面，多采用傳統(tǒng)的學(xué)生操作、教師打分的一對(duì)一考核方法，并且考試項(xiàng)目繁瑣，一個(gè)學(xué)期內(nèi)學(xué)生要面臨問(wèn)診、體格檢查、心電圖等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目，增加了教師的工作量和學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。本研究根據(jù)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)設(shè)計(jì)的基本要素，以患者入院后護(hù)士實(shí)際工作過(guò)程為理念，探索將行動(dòng)導(dǎo)向理論融合在《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，為培養(yǎng)護(hù)理意識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用整群抽樣法抽取山東第一醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院204名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男37名，女167名，年齡18～23歲，均為全國(guó)高考統(tǒng)招本科生，學(xué)制四年。學(xué)生使用的教材為呂探云主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第四版《健康評(píng)估》[13]以及由山東第一醫(yī)科大學(xué)教師陳惠珍、王偉學(xué)等自編的《健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)手冊(cè)》。

1.2方法

本研究首先通過(guò)檢索與《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)課程、行動(dòng)導(dǎo)向理論以及護(hù)理工作流程有關(guān)的文獻(xiàn)，構(gòu)建《健康評(píng)估》綜合實(shí)驗(yàn)方案，然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)完成后以調(diào)查表+考試成績(jī)的形式評(píng)價(jià)方案的有效性。具體方法如下。

1.2.1梳理基于行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法，設(shè)計(jì)教學(xué)方案（1）確定教學(xué)目標(biāo)。采用布盧姆教學(xué)目標(biāo)分類理論將教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo);采用 ABCD 模式對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行編寫，即 A（audience）對(duì)象：闡述教學(xué)對(duì)象; B（behaviour）行為：學(xué)習(xí)完成后學(xué)生能做什么; C（condition）條件：上述行為產(chǎn)生的條件; D（degree）程度：達(dá)到上述行為的程度。（2）分析學(xué)生特征。包括學(xué)生認(rèn)知能力、初始知識(shí)掌握程度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)風(fēng)格。（3）確定教學(xué)內(nèi)容。制訂教學(xué)內(nèi)容時(shí)應(yīng)注重：①教學(xué)內(nèi)容能夠支撐教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);②教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生實(shí)際認(rèn)知狀況;③教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)息息相關(guān);④教學(xué)內(nèi)容要為專業(yè)實(shí)踐服務(wù)。（4）教學(xué)策略。①分析教學(xué)環(huán)境;②創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境;③選擇教學(xué)媒體;④運(yùn)用教學(xué)方法。（5）教學(xué)評(píng)價(jià)。參照多元智能理論對(duì)學(xué)生在行動(dòng)過(guò)程中的行為表現(xiàn)及行動(dòng)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2具體實(shí)施步驟（1）根據(jù)國(guó)家高等護(hù)理專業(yè)發(fā)展與改革規(guī)劃，以功能性健康形態(tài)評(píng)估為框架，采用布盧姆教學(xué)目標(biāo)分類理論對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分析和編寫，制訂護(hù)理本科生《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。（2）通過(guò)訪談及問(wèn)卷調(diào)查，分析護(hù)理本科生的認(rèn)知能力、初始能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)風(fēng)格來(lái)確定學(xué)生的學(xué)習(xí)特征。（3）問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理本科生、帶教老師及護(hù)理專家，同時(shí)借鑒臨床護(hù)理實(shí)踐確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及方案，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在教材目錄中選擇包括問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查以及護(hù)理評(píng)估記錄。（4）教師標(biāo)準(zhǔn)化患者。選取具備5年以上教學(xué)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化患者。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱要求，結(jié)合健康評(píng)估的重點(diǎn)、難點(diǎn)，編寫病例。對(duì)教師標(biāo)準(zhǔn)化患者統(tǒng)一培訓(xùn)，從模擬疾病的癥狀、體征到患者的語(yǔ)言、情緒及肢體動(dòng)作進(jìn)行多次演練，達(dá)到高度逼真的案例演示。（5）電子標(biāo)準(zhǔn)化患者。應(yīng)用健康評(píng)估高仿真模擬人進(jìn)行心臟、肺臟、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)等體格檢查以及心電圖的教學(xué)及課下練習(xí)。（6）綜合模擬實(shí)驗(yàn)實(shí)施方法。在問(wèn)診實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生分組抽簽后對(duì)相應(yīng)的教師標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行問(wèn)診，獲取主要信息，經(jīng)小組討論后梳理思路，完成問(wèn)診評(píng)估單并作出護(hù)理診斷。體格檢查及心電圖模擬教學(xué)時(shí)，教師先示教，學(xué)生相互練習(xí)基本操作手法，然后由教師標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬病例，學(xué)生分組討論后在高仿真模擬人上進(jìn)行體檢，學(xué)生自述陽(yáng)性體征或異常心電圖的表現(xiàn)、原因及注意事項(xiàng)。（7）考核方法。準(zhǔn)備五位教師標(biāo)準(zhǔn)化患者分別代表5個(gè)病例，學(xué)生分組考核。每組首先派一位同學(xué)隨機(jī)抽取一個(gè)病例，其余同學(xué)分別抽取考試項(xiàng)目，包括問(wèn)診、體格檢查、心電圖、輔助檢查、護(hù)理診斷。然后按照“護(hù)理評(píng)估工作流程：患者入院—問(wèn)診—體格檢查—心電圖—輔助檢查—護(hù)理診斷”實(shí)施考試。（8）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，一是課程完成后，采用自行設(shè)計(jì)的模擬護(hù)理流程的《健康評(píng)估》綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括三部分：①一般資料，包括性別、年齡、民族、高中學(xué)科背景、政治面貌及在班級(jí)的成績(jī)排名;②教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)能力、教學(xué)效果、教學(xué)文件及教學(xué)考核;③學(xué)生對(duì)教學(xué)總體評(píng)價(jià)[14]。本研究抽取學(xué)生（試驗(yàn)組，188名）從問(wèn)診、體格檢查、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查以及平均成績(jī)方面與上一年級(jí)學(xué)生（對(duì)照組，198名）《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ x ±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，多組間比較采用 F 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生的基本資料

研究共發(fā)放問(wèn)卷204份，收回有效問(wèn)卷188份，回收有效率為92.16%。見表1。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教學(xué)效果維度間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。教師的教學(xué)態(tài)度與教學(xué)效果得分較高，而教學(xué)過(guò)程與教學(xué)考核得分較低，尚待進(jìn)一步提升。見表2。

2.3學(xué)生對(duì)教學(xué)總體評(píng)價(jià)結(jié)果

學(xué)生對(duì)本次教改總體認(rèn)可度較高，尤其鍛煉了學(xué)生的觀察、動(dòng)手以及團(tuán)隊(duì)合作能力，對(duì)于促進(jìn)知識(shí)的融會(huì)貫通以及加深理論知識(shí)的理解也很有幫助。相比較而言，作為需要課下完成的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，學(xué)生評(píng)價(jià)略低。見表3。

2.4兩組實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組在問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及平均成績(jī)方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。兩組的心電圖成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。見表4。

3討論

教學(xué)評(píng)價(jià)方面，學(xué)生認(rèn)為綜合性實(shí)驗(yàn)課程教師的教學(xué)態(tài)度及教學(xué)效果較好，可能與此次實(shí)驗(yàn)課程作為健康評(píng)估教學(xué)改革的主要內(nèi)容之一，受到了教研室老師的重視。相關(guān)課程的老師都參與到課程內(nèi)容的設(shè)置，而且在上課之前幾位授課教師通常進(jìn)行1～2次的集體備課，并請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及修正，所以教師教學(xué)態(tài)度端正，教學(xué)效果較好。相比較來(lái)說(shuō)，學(xué)生認(rèn)為教學(xué)過(guò)程及教學(xué)考核不盡如人意，研究者認(rèn)為學(xué)生打分較低的原因是學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)的按書本順序上實(shí)驗(yàn)課的授課方式，對(duì)新的授課形式可能存在排斥心理，經(jīng)常有學(xué)生在課下與教師溝通時(shí)提到實(shí)驗(yàn)課的順序與課本不一致或者在課本上找不到?；诖朔N原因，研究者建議在今后的授課中多進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程的改革，將更加靈活的教學(xué)方法及內(nèi)容融入到實(shí)驗(yàn)課程中去，使學(xué)生擺脫僵化的學(xué)習(xí)思維模式，從而有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)方面，與上一年級(jí)學(xué)生相比，采用新的教學(xué)方法的學(xué)生問(wèn)診和實(shí)驗(yàn)室檢查成績(jī)較高，說(shuō)明新穎的授課方式可以很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師能夠及時(shí)回答學(xué)生的問(wèn)題并給予正向的指導(dǎo)，學(xué)生練習(xí)階段小組配合較好且態(tài)度認(rèn)真。但是在實(shí)驗(yàn)室檢查中影像學(xué)得分較低，主要原因是影像學(xué)與護(hù)理專業(yè)相差較大，學(xué)生首次接觸影像學(xué)知識(shí)略感晦澀，不能很好地識(shí)別異常影像圖片。心電圖方面，兩個(gè)年級(jí)的得分差別較小，且標(biāo)準(zhǔn)差均較大，一方面是因?yàn)樾碾妶D知識(shí)較復(fù)雜，一部分學(xué)生需要更長(zhǎng)時(shí)間吸收消化，僅通過(guò)課堂教學(xué)方法的改革不足以提升心電圖閱讀能力。另一方面，一部分學(xué)生心電圖得分較高，而一部分學(xué)生得分較低甚至出現(xiàn)不及格的現(xiàn)象，出現(xiàn)明顯的兩極分化。建議采取更多有效方法提高學(xué)生對(duì)心電圖原理以及各類異常心電圖的記憶及靈活應(yīng)用，有條件的學(xué)?？梢酝七M(jìn)健康評(píng)估臨床見習(xí)，使知識(shí)直觀化，學(xué)生更容易理解記憶。

模擬護(hù)理流程的《健康評(píng)估》綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)鍛煉了學(xué)生觀察、動(dòng)手能力，創(chuàng)新能力及團(tuán)體合作能力。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)改變了傳統(tǒng)的以教師授課為主的教學(xué)方式，其以提升學(xué)生綜合能力為中心，以教師為學(xué)習(xí)過(guò)程的組織者及引導(dǎo)者。實(shí)驗(yàn)課本身的目的就是在學(xué)生掌握理論知識(shí)的同時(shí)提升學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，這與行動(dòng)導(dǎo)向理論的特點(diǎn)相符，將該理論應(yīng)用于《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)課研究也較為妥帖。本研究中以學(xué)生感興趣的病例為導(dǎo)入點(diǎn)，采用提問(wèn)、觀察、思考、行動(dòng)、反思為過(guò)程，重視解決臨床實(shí)際問(wèn)題，讓學(xué)生不再拘泥于課本上的理論知識(shí)，通過(guò)觀察、思考以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，充分鍛煉了學(xué)生的綜合能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神是護(hù)理人員必須具備的品格，學(xué)生通過(guò)組內(nèi)討論、協(xié)調(diào)、幫助、決策等一系列互動(dòng)過(guò)程，共同解決了學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，體驗(yàn)了協(xié)作的快樂(lè)，這種小組合作學(xué)習(xí)的方法，不僅加強(qiáng)了學(xué)生之間的交流，也提高了團(tuán)隊(duì)合作及問(wèn)題解決能力[15-16]。課程采用模擬護(hù)理流程的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從患者入院后護(hù)理人員問(wèn)診評(píng)估開始，到體格檢查，心電圖及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最后做出護(hù)理診斷，學(xué)生通過(guò)“獨(dú)立地獲取信息、獨(dú)立地制訂計(jì)劃、獨(dú)立地實(shí)施計(jì)劃、獨(dú)立地評(píng)估計(jì)劃”，能夠從理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐到理論，將護(hù)理臨床工作與課本上的理論知識(shí)相聯(lián)系，加深了對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用。同時(shí)，教師標(biāo)準(zhǔn)化患者的引入，能夠使教與學(xué)相互呼應(yīng)，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)也有利于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，利于教學(xué)質(zhì)量的整體提升。興趣是學(xué)習(xí)的根本動(dòng)力，綜合實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)是學(xué)生具有較大的自主性，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性[17]。學(xué)生與教師標(biāo)準(zhǔn)化患者相互交流，在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生們敞開思路，暢所欲言，教師在與學(xué)生溝通中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的知識(shí)薄弱點(diǎn)和容易出錯(cuò)混淆的技能方法，采取靈活的方式強(qiáng)化薄弱點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤手法，從而鞏固理論和技能知識(shí)。這種教與學(xué)相互呼應(yīng)的模式，使學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中不但獲取了基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，也提高了綜合能力和素質(zhì)。

通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談，學(xué)生給出了很多實(shí)質(zhì)性的建議，有助于課程的不斷完善。學(xué)生們希望教師能夠提供更多的操作動(dòng)手機(jī)會(huì)以及練習(xí)時(shí)間，進(jìn)而提高整體動(dòng)手能力和操作水平;在綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生們希望能夠不斷完善實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)器材;同時(shí)希望教師在授課過(guò)程前，能夠查閱大量的文獻(xiàn)資料，根據(jù)學(xué)生已有的基礎(chǔ)知識(shí)，提出具有代表性、綜合性的問(wèn)題，使教學(xué)內(nèi)容更具趣味性;在授課過(guò)程中，希望教師能夠不斷加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)與交流，使學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚。

本研究在模擬護(hù)士臨床工作流程的基礎(chǔ)上，將行動(dòng)導(dǎo)向理論應(yīng)用于《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，取得了一定的效果。但鑒于此次教學(xué)改革主要涉及《健康評(píng)估》實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分，內(nèi)容僅占整體課程體系一半，且研究方案以護(hù)理本科生為目標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建，尚未在護(hù)理?？萍皩Ｉ緦哟芜M(jìn)行研究。因此，該教改方法能否運(yùn)用于《健康評(píng)估》理論課程及見習(xí)教學(xué)，能否應(yīng)用于其他層次的學(xué)生還有待進(jìn)一步研究。

4結(jié)論

模擬護(hù)理流程的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生的觀察、動(dòng)手、團(tuán)隊(duì)合作等綜合能力，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。在實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的過(guò)程中還存在一些需要深入研究的地方，要求教學(xué)者不斷地積累創(chuàng)新，不斷完善，以提升《健康評(píng)估》綜合教學(xué)效果。

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（收稿日期：2021-03-30）