李秀

【摘 要】目的：探討預(yù)防顱腦外傷昏迷病人留置導(dǎo)尿管致尿路感染的護(hù)理方法。方法：選取我院2020年8月至2021年1月中的90例患者作為護(hù)理研究對(duì)象，分成研究組和對(duì)照組，采用針對(duì)性護(hù)理方法的研究組45例患者；采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組45例患者。比較兩組患者護(hù)理后菌尿率和全身炎癥因子水平。結(jié)果：研究組的患者留置導(dǎo)尿后2、5、8、13、18天的菌尿發(fā)生率都低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過5d、13d護(hù)理之后，研究組患者全身炎癥狀態(tài)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：，給顱腦外傷昏迷病人采用針對(duì)性護(hù)理后，能減少患者尿路感染，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；昏迷；留置導(dǎo)尿；尿路感染；護(hù)理

顱腦外傷主要是由于交通事故、摔傷、墜落等造成的，這種疾病的致殘率和死亡率比較高。對(duì)于患者昏迷后無法自主排尿，需要留置尿管，但是由于患者自主排尿功能恢復(fù)時(shí)間比較長，需要一直留置導(dǎo)尿，時(shí)間久了可能就會(huì)出現(xiàn)尿路感染，嚴(yán)重的話還會(huì)全身感染。這種情況對(duì)于患者病情的康復(fù)就會(huì)有影響，常規(guī)的護(hù)理比較重視患者的腦部病情恢復(fù)，除了及時(shí)手術(shù)治療以外，加強(qiáng)患者尿路感染護(hù)理工作也是救治顱腦外傷患者的重要部分[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年8月至2021年1月中的90例患者作為護(hù)理研究對(duì)象，分成研究組和對(duì)照組，兩組各45例；研究組，年齡29歲～65歲，平均年齡（45.94±7.12）歲，男31例，女14例。對(duì)照組，年齡27歲～68歲，平均年齡（45.54±7.06）歲，男28例，女17例。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，包含指導(dǎo)用藥，觀察尿液顏色等情況。研究組給予針對(duì)性護(hù)理，包含：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給患者用慶大霉素和甲硝唑沖洗引流管和膀胱，使用碘伏消毒會(huì)陰和周圍的尿管[2]。每天給患者用生理鹽水清理尿道口周圍和會(huì)陰部分泌物，嚴(yán)格進(jìn)行無菌的操作，操作前后都要洗手，患者清醒好轉(zhuǎn)，自助排尿功能恢復(fù)后立即拔除尿管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者護(hù)理后菌尿率：監(jiān)測患者留置導(dǎo)尿后2、5、8、13、18天的菌尿發(fā)生率。（2）護(hù)理后全身炎癥因子水平：監(jiān)測患者護(hù)理5d和13d后，研究組CRP、IL-6、TNF-a水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后菌尿率

護(hù)理2d、8d后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理5d、13d、18d后，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后全身炎癥狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理5d、13d后研究組患者全身炎癥狀態(tài)明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

關(guān)于顱腦外傷的患者在昏迷的期間大多數(shù)患者都不能正常自主排尿，都是通過留置導(dǎo)尿來幫助排尿。但是在臨床中使用留置導(dǎo)尿出現(xiàn)的尿路感染的患者有很多，尿路感染會(huì)影響患者的治療效果和預(yù)后。

對(duì)于我們常規(guī)的護(hù)理主要的重點(diǎn)是關(guān)注患者的生命體征和腦部傷情情況，沒有關(guān)注患者的尿路感染方面，其實(shí)這也是很重要的一方面，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)無法滿足患者的護(hù)理需求，所以本次研究給研究組采用了針對(duì)性護(hù)理，在患者留置導(dǎo)尿期間細(xì)致、耐心的給予全面的護(hù)理，可以有效的減少患者出現(xiàn)尿路感染的情況，避免給患者的病情帶來不好的影響[4]。本次選取的90例患者中，有45例患者采用了針對(duì)性護(hù)理，給患者會(huì)陰部和暴露出來的導(dǎo)管進(jìn)行消毒，并且在患者自主排尿功能恢復(fù)后立即拔掉尿管。結(jié)果表明研究組的患者留置尿管后各時(shí)間段菌尿率明顯比對(duì)照組降低了很多，并且有利于改善患者的全身炎癥狀態(tài)，有利于病情的康復(fù)[5]。本次研究表明，針對(duì)性護(hù)理能夠改善顱腦外傷昏迷病人留置導(dǎo)尿致尿路感染情況，減少菌尿發(fā)生率，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可以在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 趙玲.預(yù)防婦科惡性腫瘤患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管感染的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（4）：119-121.

[2] 王文麗，朱政，彭德珍，等.長期留置導(dǎo)尿管患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染預(yù)防護(hù)理的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019（16）：1473-1477.

[3] 劉銘潔，黃瑞慈.量化評(píng)估預(yù)警決策護(hù)理模式在留置導(dǎo)尿患者相關(guān)尿路感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2020（4）：314-316.

[4] 程蕊.探討預(yù)防泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的護(hù)理策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（29）：102-103.

[5] 劉向菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：149，151.