張樂銳 馬永忠 黃家馨

摘 要：為使人們的飲食安全與身體健康得到更大保障，疾控中心（CDC）應(yīng)加大對食品安全問題的處理力度，將食品安全事故的發(fā)生率降至最低。受多種因素的影響，基層CDC在實(shí)驗(yàn)室設(shè)施配置及檢驗(yàn)?zāi)芰?、食品安全事故處理機(jī)制及應(yīng)急處置信息管理系統(tǒng)應(yīng)用等方面均存在一定不足，本文對相關(guān)問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決對策。

關(guān)鍵詞：疾控中心;食品安全事故;問題分析;對策探究

近年來，國家及各級政府給予食品安全問題較高的重視，并在該方面上付出很大努力。但經(jīng)過客觀分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下我國食品安全問題十分突出，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型及食品工業(yè)壯大發(fā)展的浪潮中，問題食品屢見不鮮。CDC應(yīng)主動履行自身職責(zé)，在有效管理、保護(hù)食品安全方面發(fā)揮自身優(yōu)勢，持續(xù)完善食品安全事故的處置方法策略。

1 重視實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系構(gòu)建情況

早在2004年，衛(wèi)計(jì)委通過下達(dá)文件對基層CDC的實(shí)驗(yàn)室設(shè)施配置與檢驗(yàn)?zāi)芰μ岢鲈敿?xì)要求，但部分機(jī)構(gòu)并沒有嚴(yán)格執(zhí)行。很多基層CDC至今還是缺少大型儀器設(shè)備，比如落實(shí)常規(guī)工作的A類儀器，包括氣相色譜儀;依照基本功能要求務(wù)必組裝的B類儀器，離子色譜儀等;參照地方特征、工作現(xiàn)實(shí)需求需配備的C類儀器設(shè)備等。另外，CDC在開展病原微生物檢測工作的實(shí)驗(yàn)室并不符合相關(guān)規(guī)范要求的P2實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要求，很難用其精確辨別與食品安全事故相關(guān)的致病菌。

為了增強(qiáng)食品安全檢測檢驗(yàn)?zāi)芰?，基層CDC一定要高度重視實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系構(gòu)建情況，加大資金投入力度，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的食品安全檢驗(yàn)裝置，主動打造優(yōu)質(zhì)的檢測條件，完善實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備，將各方面資源的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，增強(qiáng)和食品安全技術(shù)有效應(yīng)用相配套的實(shí)驗(yàn)室檢測、評估能力，最大限度地滿足新時(shí)期下食品安全監(jiān)測、預(yù)警、事故處置等工作需求，并改善崗位人員的薪資待遇，完善食品檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)。

2 提升食品安全事故協(xié)同調(diào)查機(jī)制的協(xié)調(diào)性

針對一起由于市民購買超市內(nèi)售賣的熟食而引起的亞硝酸鹽中毒事件，因?yàn)樵撌录砍兜绞称飞a(chǎn)個(gè)體戶、食品加工制造、物流運(yùn)輸?shù)戎T多環(huán)節(jié)，造成有關(guān)食品安全監(jiān)管部門在食品加工、流通等方面出現(xiàn)分歧，片面的認(rèn)為其在自身職責(zé)范圍之外，故而沒有第一時(shí)間前往現(xiàn)場實(shí)施有效的管理控制。站在客觀的角度分析，以上這種運(yùn)作方式不利于基層CDC人員有效開展現(xiàn)場調(diào)查處理、食品安全事故認(rèn)證、確定中毒食品與原料、危害嚴(yán)重程度與牽扯范疇、后續(xù)發(fā)展趨向預(yù)測等[1]。當(dāng)然，CDC也很難在事故發(fā)生地有效開展流行病學(xué)調(diào)研與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化檢測工作，很難確保安全事故定性的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

為了能及時(shí)解除以上現(xiàn)實(shí)問題，國家與地方相關(guān)部門應(yīng)積極落實(shí)自身職責(zé)，盡早優(yōu)化食品安全應(yīng)急處理元，依照現(xiàn)行法律規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)主動履行自身在食品安全管理方面的綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，結(jié)合當(dāng)下我國食品安全事故處理現(xiàn)狀，綜合多方面因素，有針對性的建設(shè)相配套的聯(lián)動機(jī)制，并在執(zhí)行過程中進(jìn)行補(bǔ)充與完善。凡是參與食品安全事故調(diào)查的相關(guān)部門，均要自覺服從衛(wèi)生行政部門的組織管理，做到科學(xué)、精準(zhǔn)分工、密切合作，提升事故查處工作質(zhì)量與效率。清晰設(shè)定事故處置階段各個(gè)監(jiān)管部門的職責(zé)和義務(wù)，毫不動搖地堅(jiān)持技術(shù)優(yōu)選原則，使CDC相關(guān)工作在運(yùn)作階段表現(xiàn)出更高的可操作性與實(shí)用性，將自身價(jià)值充分發(fā)揮出來。

3 完善與食品安全事故處置相關(guān)的法規(guī)、章程

現(xiàn)行法律規(guī)定，CDC負(fù)責(zé)完成食品安全事故相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場衛(wèi)生處理工作。但現(xiàn)行體制中沒有設(shè)置食品衛(wèi)生專業(yè)這一技術(shù)職稱，食品安全事故中食物中毒病例定義被納入到國際通用型的食品中毒事件基本調(diào)查體系內(nèi)，也是食品中毒事故現(xiàn)場調(diào)查處置工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)，故而針對食物中毒病例定義是由臨床專業(yè)醫(yī)師還是流行病學(xué)專業(yè)醫(yī)師確定，一定要明確。針對食品安全事故的流行病學(xué)調(diào)查流程、怎樣確定病例、現(xiàn)場衛(wèi)生處理的具體內(nèi)容等工作中的難點(diǎn)問題，需要國際與省級CDC盡早研究編制出食品安全事故應(yīng)急處置實(shí)際運(yùn)用的操作規(guī)程。

國家相關(guān)部門要盡早建設(shè)食品安全事故處置機(jī)制，完善大型事故報(bào)告、事故現(xiàn)場調(diào)研、衛(wèi)生處置及流行病學(xué)調(diào)查體制，整體梳理現(xiàn)有配套法規(guī)，有針對性加以補(bǔ)充、完善相關(guān)部門的規(guī)章與有關(guān)制度[2]。針對食品安全事故的流行病學(xué)調(diào)查流程、確定病例的方法、現(xiàn)場衛(wèi)生處置內(nèi)容等有關(guān)難點(diǎn)問題，國家與省級CDC盡早編制相應(yīng)的操作規(guī)程，進(jìn)而更規(guī)范地指導(dǎo)事故應(yīng)急處理過程。衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真履行綜合協(xié)調(diào)職能，確保CDC能第一時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場。各個(gè)醫(yī)院要創(chuàng)設(shè)專職的食品衛(wèi)生報(bào)告員崗位，并加強(qiáng)對報(bào)告員的培訓(xùn)指導(dǎo)力度。

4 建設(shè)健全的食源性疾病監(jiān)測體系

食源性疾病是一項(xiàng)流行十分廣泛的疾病，被認(rèn)定是最大的食品安全問題。除了微生物危害之外，化學(xué)性危害也是食源性疾病的主要來源，化學(xué)系危害可能會對人體形成致突變、致癌、致畸等作用，嚴(yán)重?fù)p害身體健康[3]。當(dāng)下很多基層的CDC沒有建設(shè)出一套十分完善的食源性疾病監(jiān)測體系?？梢酝ㄟ^如下方法解除以上問題：①加大對能夠引起人體食物中毒的食源性疾病的管理力度，比如建設(shè)哨點(diǎn)醫(yī)院主動監(jiān)測，具體可以設(shè)定兩個(gè)醫(yī)院作為哨點(diǎn)醫(yī)院，哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)盡量為每個(gè)前來患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷檢查，及時(shí)采集足夠的糞便樣品進(jìn)行檢測，將監(jiān)測結(jié)果錄進(jìn)食源性疾病報(bào)告卡;②建設(shè)社區(qū)人群主動監(jiān)測體系，創(chuàng)設(shè)兩個(gè)居委會社區(qū)服務(wù)處作為調(diào)查點(diǎn)，進(jìn)而降低食源性疾病和食物中毒等事件的發(fā)生率;③完善食物中毒的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)完善食物中毒與食源性疾病的監(jiān)測體系，增強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)食品安全的監(jiān)測力度[4]。

5 急需開發(fā)與應(yīng)用應(yīng)急處置信息管理系統(tǒng)

長期以來，流行病調(diào)查為基層CDC處置食品安全事故的一種常規(guī)方法，為進(jìn)一步增強(qiáng)CDC處理食品安全事故的能力，國家與省級CDC應(yīng)建設(shè)聯(lián)動機(jī)制，協(xié)同研發(fā)事故應(yīng)急處置信息管理系統(tǒng)，有機(jī)結(jié)合流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)方法與專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，建設(shè)出包括事故報(bào)告、個(gè)案調(diào)研、衛(wèi)生學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室檢查和事故定性等諸多模塊的信息管理系統(tǒng)，繼而為相關(guān)人員分析問題提供更可靠的憑據(jù)[5]。①把建設(shè)安全事故處置作為中心點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)為支撐，和各級CDC建設(shè)多層次的聯(lián)絡(luò)關(guān)系，提升信息資源的共享效率。②以大數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，建設(shè)出運(yùn)行狀態(tài)安穩(wěn)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)支持常規(guī)操作系統(tǒng)的運(yùn)作過程，也能幫助各級CDC對食品安全事故作出分級響應(yīng)，協(xié)同提升事故處置效率，實(shí)現(xiàn)對食品安全事故的全程化控制，循序漸進(jìn)地提升基層CDC的業(yè)務(wù)能力。

6 結(jié)語

食品安全事故的處置是基層CDC的重要職責(zé)之一，積極做好該項(xiàng)工作，能及時(shí)有效地糾正食品行業(yè)與食品流通市場內(nèi)的違法違規(guī)及不端正行為，降低食品安全事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使人們餐桌飲食安全得到更大保障。雖然當(dāng)下基層CDC食品安全處置工作中存在著一些問題，但是若相關(guān)人員能主動正視問題，分析問題成因，積極調(diào)整與改善，很多問題一定會迎刃而解，為夯實(shí)我國食品安全事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]段德水，楊麗.食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查處置問題探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（38）：195.

[2]王三桃，張曉紅，史一，等.山西省疾控機(jī)構(gòu)食品安全事故調(diào)查能力分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2017，33（2）：149-152.

[3]林國建.疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)食物中毒調(diào)查處置問題探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（12）：1269-1271.

[4]金武.揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)食品安全事故應(yīng)急處置能力現(xiàn)況調(diào)查[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（4）：539-541.

[5]齊文蘭.探討食品中大腸桿菌檢測方法[J].飲食保健，2019，6（10）：282-283.