王晶 彭科

摘 要：目前，我國(guó)老齡化趨勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)到2050年人口老齡化程度及老年人口數(shù)量達(dá)到峰值，我國(guó)目前實(shí)行的是“9073”養(yǎng)老模式，致使居家養(yǎng)老醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)無(wú)法滿足社會(huì)需要。文章對(duì)居家養(yǎng)老慢性病患者日常醫(yī)療需求現(xiàn)狀和目前市場(chǎng)上現(xiàn)有的典型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品所提供的服務(wù)進(jìn)行分析，對(duì)產(chǎn)品與用戶的供需關(guān)系進(jìn)行了梳理。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;供需關(guān)系;慢性病

0? ? 引言

人口老齡化是 21世紀(jì)我國(guó)的基本國(guó)情。2000—2019年，我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貜?0.3%上升至 18.1%，? 60歲及以上人口達(dá)到 2.54億人[1]。由國(guó)家統(tǒng)計(jì)的大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)所知，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)老齡化社會(huì)程度將達(dá)到峰值，此時(shí)65歲及以上老年人人口比例約22.8%。

中國(guó)社會(huì)人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重，“養(yǎng)老”問(wèn)題備受關(guān)注，從國(guó)家到家庭都尤其重視，因受中華傳統(tǒng)文化“孝道”孝文化影響及我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的限制，國(guó)家在“十一五”時(shí)提出建設(shè)“9073”養(yǎng)老模式，90%的老年人進(jìn)行居家養(yǎng)老，現(xiàn)階段生活壓力增大，工作時(shí)長(zhǎng)增加，年輕人業(yè)余可支配時(shí)間大大縮減，老年人居家養(yǎng)老高比例是無(wú)人照料的。

1? ? “居家養(yǎng)老”用戶現(xiàn)狀

“居家養(yǎng)老”是我國(guó)目前最主要的養(yǎng)老形式，由政府為主導(dǎo)，家庭照料為主，社區(qū)醫(yī)院及義工社工為輔，社保協(xié)同，醫(yī)院快速響應(yīng)共同組成的一個(gè)養(yǎng)老體系，此服務(wù)形式雖有眾多不完善之處，但可以制造一個(gè)較為良好的居家養(yǎng)老大環(huán)境，為國(guó)家后續(xù)養(yǎng)老事業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。居家養(yǎng)老符合我國(guó)老年人傳統(tǒng)文化及道德理念，可以提升生活幸福指數(shù)。但是居家養(yǎng)老服務(wù)模式也存在很多不足，表現(xiàn)在養(yǎng)老和醫(yī)療資源難以融合，無(wú)法滿足老年人最為迫切的醫(yī)療需要，還有因信息溝通不暢而產(chǎn)生的供給和需求不匹配的問(wèn)題等[2]。

全國(guó)老年人慢性病患者比例較大，且眾多老年慢性病患者處于多病共存或慢性病導(dǎo)致眾多并發(fā)癥，使其病情更為復(fù)雜多變。醫(yī)院是一個(gè)人流量較大的綜合體，時(shí)時(shí)刻刻有病人進(jìn)入，就醫(yī)壓力較大。現(xiàn)階段，醫(yī)院開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)通道，年輕人可以在線預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上付費(fèi)等，但眾多老年人仍舊使用原始方式，就診更為復(fù)雜，就醫(yī)不夠便利，且慢性病患者基本為長(zhǎng)期醫(yī)療患者，需要長(zhǎng)期往返醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，醫(yī)生針對(duì)情況進(jìn)行批示醫(yī)囑，針對(duì)病情變化調(diào)整藥品類別及劑量[3]。

中國(guó)國(guó)情及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示現(xiàn)階段大多數(shù)老人為空巢老人，子女因工作或其他原因無(wú)法對(duì)老人進(jìn)行照顧，未喪失自理能力的老年人大部分都是靠配偶互相照顧，或由關(guān)系較為融洽的鄰居偶爾進(jìn)行關(guān)照，但是鄰居無(wú)法對(duì)病情的把控提供幫助。另外，由于中華傳統(tǒng)文化的影響，老人不希望對(duì)他人造成過(guò)多的麻煩與影響，能自行處理的事情不麻煩他人，一般不會(huì)把詳細(xì)病情告知他人。

患病老年人身體素質(zhì)稍弱，部分患者行動(dòng)能力偏弱，對(duì)醫(yī)療及療養(yǎng)需求較大，但現(xiàn)有的醫(yī)療方式不利于老年人居家養(yǎng)老，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式主要為醫(yī)院就醫(yī)，到院取號(hào)、排隊(duì)、就診;醫(yī)生給患者開(kāi)具檢查項(xiàng)目、排隊(duì)繳費(fèi)、檢查項(xiàng)目排隊(duì)、等待結(jié)果、取報(bào)告、返回就診室;醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑及藥品，排隊(duì)繳費(fèi)后排隊(duì)領(lǐng)取藥品。首先，此過(guò)程較為煩瑣，使人感到疲憊，尤其是排隊(duì)的流程，老年人在此過(guò)程中備受煎熬。其次，大部分老年人乘坐公共交通去醫(yī)院就診，公共交通壓力較大，使老年人無(wú)法休息，導(dǎo)致其勞累、不舒服。現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，主要為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供建檔立卡服務(wù)，錄入身體情況及病史，以線上問(wèn)診的形式對(duì)其詢問(wèn)，但缺乏專業(yè)的檢查，只能起到輔助作用，但能減少老年人就診出行次數(shù)，在一定程度上緩解了老年人就醫(yī)的困難。

將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)二者相融合，形成一種線上與線下相結(jié)合的針對(duì)老年人的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為老年人、子女與醫(yī)護(hù)人員搭建一個(gè)溝通交流的平臺(tái)，打造全面化、沒(méi)有圍墻的具有特色且針對(duì)老年人群體的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。

2? ? “居家養(yǎng)老”用戶需求

居家養(yǎng)老老年慢性病患者主要患有三高、糖尿病、冠心病、慢性肺阻塞等疾病。慢性病的特征是無(wú)傳染性，一般為長(zhǎng)期積累導(dǎo)致的病癥，多為終身性疾病，因老年人身體機(jī)能衰退，慢性病病情復(fù)雜，治愈可能性較小。慢性病所存在的共性特點(diǎn)是需要對(duì)病情及身體狀況進(jìn)行持續(xù)性的跟蹤監(jiān)測(cè)，醫(yī)生需要對(duì)病情發(fā)展較為了解才能進(jìn)行較好的控制;慢性病康復(fù)需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，鍛煉能夠刺激老年人的機(jī)能反應(yīng)，提升身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。老年慢性病患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息有所抵觸，因其信息良莠不齊，虛假宣傳及廣告信息較多，故更易相信報(bào)紙、電視等傳統(tǒng)信息渠道，究其原因是對(duì)平臺(tái)的不信任，因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未建立完整的品牌，未能給予用戶有用的信息。老年人在疾病困擾中容易病急亂投醫(yī)且易相信虛假宣傳，被欺騙后會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)宣傳心生反感，但其實(shí)關(guān)注此類信息時(shí)透露出的是老年人想對(duì)自己的病情有更深程度的了解，希望病情能得到控制以及好轉(zhuǎn)，所以信息的可靠性以及內(nèi)容的重要性凸顯。慢性病是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過(guò)程，老年慢性病患者需要鼓勵(lì)及他人的幫扶，增加對(duì)病情治愈的信心，通過(guò)信心持續(xù)性輸出有益的事件及活動(dòng)，使病情能夠得到好轉(zhuǎn)，形成良性循環(huán)。

老年慢性病患者需要長(zhǎng)期服用藥品，但慢性病控制不佳易引發(fā)并發(fā)癥，使其病情復(fù)雜化，服用藥品種類過(guò)于繁雜，藥品服用次數(shù)、藥品劑量、藥品服用注意事項(xiàng)，如時(shí)間，餐前餐后服用效果更佳，藥品的副作用可能造成的影響，服藥過(guò)程使老年人的精神壓力變大，易漏服藥品，誤服藥品或劑量服用錯(cuò)誤，易造成病情惡化，此過(guò)程使眾多老年人煩惱，雖市面上有此類產(chǎn)品，但效果并不佳，產(chǎn)品較為固定，出行不便，依舊易遺忘，未與就診等流程進(jìn)行銜接，與醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品并無(wú)過(guò)多聯(lián)系，增加了使用難度，但優(yōu)于傳統(tǒng)方式。購(gòu)買(mǎi)藥品也是困擾之一，需要定期外出購(gòu)買(mǎi)藥品且藥品種類較多，同種藥物有眾多廠商生產(chǎn)，藥用療效不同，服用劑量也因有所改變。對(duì)康復(fù)訓(xùn)練及日常鍛煉程度不清晰，過(guò)度鍛煉會(huì)造成機(jī)能損傷，但運(yùn)動(dòng)不足也會(huì)使機(jī)能退化，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，將數(shù)據(jù)可視化，對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃。

3? ? 現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品分析

現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品使用用戶較多的有阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生等。

3.1? 阿里健康

阿里健康是以醫(yī)藥電商及新零售為主要業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，線上線下并存，對(duì)社會(huì)現(xiàn)有的醫(yī)藥健康資源進(jìn)行跨區(qū)域調(diào)配，能夠更大化地利用資源，平臺(tái)較大，背靠阿里集團(tuán)，主要能夠使患者購(gòu)買(mǎi)藥品更為便捷。

主要業(yè)務(wù)為疫苗預(yù)約，成人及兒童疫苗精準(zhǔn)推薦，呼吁守護(hù)全家健康;其每日推薦模塊，推送權(quán)威疾病和保健知識(shí)，每天了解一個(gè)疾病的維護(hù)及健康小知識(shí);對(duì)海量醫(yī)療資源進(jìn)行收錄，提供真實(shí)可信的解答，一搜即答?，F(xiàn)階段疫情實(shí)時(shí)熱點(diǎn)提供更為便捷的疫情專區(qū)，包括核酸檢測(cè)上門(mén)服務(wù)、電子報(bào)告、疫苗接種等。

3.2? 京東健康

京東健康主打京東家醫(yī)，以家庭為單位，為你的家庭健康保駕護(hù)航，結(jié)合京東物流供應(yīng)鏈優(yōu)勢(shì)，形成“線上+醫(yī)”閉環(huán)，可在線問(wèn)診，名醫(yī)掛號(hào)，主打極速線上問(wèn)診及送藥到家服務(wù)，大健康服務(wù)包括體檢、醫(yī)美，基因檢測(cè)等服務(wù)。

京東健康主要為大健康保健類、藥品、保健品、醫(yī)療器械等，線上問(wèn)診與開(kāi)方送藥聯(lián)合，在購(gòu)藥用戶體驗(yàn)上得到較大的提升，主要為詳詢疾病狀況或藥品信息，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)方送藥，對(duì)接掛號(hào)接口，可實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約掛號(hào)。服務(wù)類別較廣，主打家庭型醫(yī)療健康，偏向于母嬰類人群，此類人群消費(fèi)能力較強(qiáng)，嬰童健康尤其被家庭重視。

3.3? 平安好醫(yī)生

平安好醫(yī)生主要以醫(yī)生資源為核心，提供實(shí)時(shí)咨詢和健康管理服務(wù)，包括一對(duì)一家庭醫(yī)生服務(wù)、三甲名醫(yī)的專業(yè)咨詢和額外門(mén)診加號(hào)等;在線購(gòu)藥及閃送能夠滿足基本的用藥需求，其板塊構(gòu)架包括心理服務(wù)，解決日常的心理問(wèn)題，對(duì)日常鍛煉進(jìn)行引導(dǎo)，可以通過(guò)軟件識(shí)別鍛煉積分兌換禮品。

主推為一站式購(gòu)藥體驗(yàn)，導(dǎo)診對(duì)用戶進(jìn)行詳詢，咨詢疾病種類及其具體問(wèn)題對(duì)其進(jìn)行藥品推薦，配合閃送購(gòu)藥，可以使用戶獲得較好的購(gòu)藥體驗(yàn);健康錦囊業(yè)務(wù)引導(dǎo)全民大健康，通過(guò)無(wú)成本兌換禮品，引導(dǎo)大家進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)自身免疫力，推出健康工具幫助用戶做好健康管理。

目前較大且用戶使用量較多的3個(gè)產(chǎn)品各有優(yōu)勢(shì)，阿里健康疾病科普，疫苗及實(shí)時(shí)熱點(diǎn)醫(yī)療，整合醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)配，使互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮;京東健康主要以大健康為主，配合較強(qiáng)的運(yùn)輸鏈，提升購(gòu)藥用戶體驗(yàn);平安好醫(yī)生心理服務(wù)模塊，解決基本心理問(wèn)題，對(duì)用戶進(jìn)行健康引導(dǎo)，加強(qiáng)基本鍛煉。對(duì)居家養(yǎng)老老年慢性病患者日常醫(yī)療需求與現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行交叉分析，迭代出老年人所需的慢性病管理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品。

4? ? 結(jié)語(yǔ)

居家養(yǎng)老老年慢性病患者希望能獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品所需要的特點(diǎn)有：能夠?qū)ι眢w信息進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，輸出可視化的數(shù)據(jù)分析;能夠盡量減少外出就醫(yī)次數(shù)，有完整且穩(wěn)定安全的藥物配送服務(wù)鏈，完善的藥物管理及服用藥品提醒機(jī)制。對(duì)身體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)且能個(gè)性化定制運(yùn)動(dòng)方案及鼓勵(lì)機(jī)制，使用戶能夠長(zhǎng)久地堅(jiān)持鍛煉，達(dá)到保健康復(fù)的效果。老年人需要一個(gè)能夠解決日常醫(yī)療保健常態(tài)化需求的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，結(jié)合線下實(shí)體醫(yī)院、社康中心等共同給居家養(yǎng)老人群提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中華人民共和國(guó)2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].（2020-02-28）[2021-06-20].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202002/t20200228_1728913.html.

[2]睢黨臣，彭慶超.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2016（5）：128-135.

[3]李麗中，李詠梅，黃韶虹，等.廣州市城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人慢性病情況及影響因素研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（1）：288-289.

（編輯 王雪芬）