王清卿

【摘 要】目的：觀察醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)老年病科綜合病區(qū)患者不良情緒及風(fēng)險(xiǎn)事件干預(yù)效果如何。方法：病例來(lái)源于本院老年病科綜合病區(qū)，納入240例，依據(jù)1：1比例將分組完成，設(shè)定成A組、B組，各自開展常規(guī)護(hù)理、醫(yī)護(hù)一體化模式，評(píng)比項(xiàng)為不良情緒、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：A、B組護(hù)理后同比護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分更低，且B組要比A組低（P <0.05）；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比（P <0.05），即B組低于A組。結(jié)論：老年病科綜合病區(qū)開展醫(yī)護(hù)一體化模式，即能夠緩解不良情緒，又能夠減少風(fēng)險(xiǎn)事件，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年病科；綜合病區(qū)；醫(yī)護(hù)一體化模式；風(fēng)險(xiǎn)事件；不良情緒

老年病科收治的多為糖尿病、高血壓、冠心病等病人，因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)、記憶力、生理功能、感覺器官都處于逐漸退化的狀態(tài)中，所以本科的住院病例明顯增多。住院過(guò)程中，大多數(shù)患者會(huì)有負(fù)性情緒出現(xiàn)，從而直接影響到血壓、心率，甚至降低治療依從性，增加護(hù)患糾紛發(fā)生的可能[1]。醫(yī)護(hù)一體化模式的興起，其在臨床骨科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科均取得了顯著性成效。本文選擇240例本院老年病科綜合病區(qū)患者，詳見以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月至2020年7月為選擇病例的時(shí)間，來(lái)源于本院老年病科綜合病區(qū)，納入240例，依據(jù)1：1比例將分組完成，設(shè)定成A組、B組。A組，男68例，女52例，年齡63歲～84歲，平均年齡（72.6±3.5）歲；38例為冠心病，42例為高血壓，15例為慢性胃炎，25例為腦供血不足；B組，男67例，女53例，年齡64歲～85歲，平均年齡（72.7±3.4）歲；37例為冠心病，43例為高血壓，14例為慢性胃炎，26例為腦供血不足。兩組別自然資料加以對(duì)比以后，并未顯示出P>0.05的結(jié)果，能夠公平比較。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理模式在A組組別中運(yùn)用：由護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命體征，展開治療時(shí)需要遵醫(yī)囑，將住院治療期間需要注意的事宜告訴患者。醫(yī)護(hù)一體化模式在B組組別中運(yùn)用：①醫(yī)護(hù)一體化小組的成立：創(chuàng)建一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士均在內(nèi)的微信群，組員負(fù)責(zé)向區(qū)內(nèi)即刻匯報(bào)科室出現(xiàn)的事件。以醫(yī)生、護(hù)士工作能力、職稱等為依據(jù)搭配分組。小組需要特定分管床位，每個(gè)組都要有體療團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組長(zhǎng)任命的是高年資醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組員。組長(zhǎng)需要管理經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)科研能力都豐富，并且可對(duì)各項(xiàng)操作熟練掌握；醫(yī)護(hù)需要接受統(tǒng)一的知識(shí)培訓(xùn)，且彼此間需要多交流溝通，對(duì)于一體化護(hù)理模式的流程進(jìn)行討論、制定，同時(shí)對(duì)崗位職責(zé)加以明確；②排班模式改革：排班分組護(hù)理人員，1個(gè)組中的護(hù)士是5名～6名，主管醫(yī)生不僅要將患者負(fù)責(zé)好，還要對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)予以督促。排班表需要將班次固定，醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行查房時(shí)需要安排責(zé)任4班護(hù)士對(duì)患者有無(wú)突發(fā)情況進(jìn)行管理；③查房改革：早晨科室查房需要一線、二線、三線醫(yī)生、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士一起進(jìn)行。無(wú)論是患者的健康教育、護(hù)理措施還是康復(fù)措施，醫(yī)護(hù)雙方都要保持一致。查房結(jié)束以后，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)記錄所管護(hù)士的護(hù)理重點(diǎn)，將交接班做好，便于夜班護(hù)士知曉患者的護(hù)理重點(diǎn)；④健康教育多樣化：發(fā)放宣教圖冊(cè)，按照3次/月的頻率進(jìn)行健康講座，醫(yī)護(hù)人員一起對(duì)健康宣教內(nèi)容進(jìn)行制定，醫(yī)生予以輔助，護(hù)士負(fù)責(zé)的是實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定不良情緒用的工具為SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），若是分值越高，那么說(shuō)明不良情緒越嚴(yán)重[2]；記錄風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，主要有壓瘡、墜床、跌倒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不良情緒

A組、B組為組名者，護(hù)理后均低于護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，并且A組要比B組低（P<0.05），見表1。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件

設(shè)定成A組的患者，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率12.5%（15/120）更低于設(shè)定成B組的患者1.7%（2/120），2χ=10.6990，P=0.0011。

3 討論

老年病科收治的病人在基礎(chǔ)疾病、高齡、聽力、反應(yīng)能力、自理能力不佳等諸多因素的影響下，極易出現(xiàn)墜床、壓瘡、跌倒等一系列風(fēng)險(xiǎn)事件。再加上老年人有著更為突出的心理問(wèn)題，所以有著更高的對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求。醫(yī)護(hù)一體化模式是一種以患者為中心的新型護(hù)理手段，具有積極性、主動(dòng)性等優(yōu)點(diǎn)，可以更好的促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，優(yōu)化護(hù)理流程，縮短治療時(shí)間，控制治療成本，為患者身心健康提供保障[3]。

綜上所述，老年病科綜合病區(qū)開展醫(yī)護(hù)一體化模式，即能夠緩解不良情緒，又能夠減少風(fēng)險(xiǎn)事件，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧銳穎.醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)老年病科綜合病區(qū)患者不良情緒及風(fēng)險(xiǎn)事件干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（10）：153-155.

[2] 劉歡，江漫春.醫(yī)護(hù)一體化模式在老年病科責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)效果的觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：186，195.

[3] 楊紅英.醫(yī)護(hù)康一體化管理模式在腦卒中病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2020，7（2）：137.