蔣艷

【摘 要】目的：探討優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程在微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月至2020年12月收治的60例行微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者，將60例患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例，對照組患者采用常規(guī)轉(zhuǎn)運方法，觀察組采用優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程轉(zhuǎn)運方法，分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及患者家屬的護理滿意度。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對照組為20.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對照組低（P <0.05）。觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為80.00%，觀察組家屬護理滿意度明顯較對照組高（P <0.05）。結(jié)論：優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程可提高微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者的術(shù)后轉(zhuǎn)運效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程；微創(chuàng)胸外科手術(shù)；術(shù)后轉(zhuǎn)運；不良反應(yīng)

微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后會轉(zhuǎn)入至重癥監(jiān)護病房中，目前轉(zhuǎn)運中仍存在一定安全隱患，如引流管脫出、氣管插管移位、輸液穿刺針滑出等問題[1]。這些問題均會影響患者的血壓、心率、呼吸等，同時因麻醉藥物影響、術(shù)后麻醉并發(fā)癥、護理操作不當(dāng)、應(yīng)激源刺激等因素也會引起術(shù)后轉(zhuǎn)運風(fēng)險[2，3]。因此為了降低術(shù)后轉(zhuǎn)運的不良事件發(fā)生率，我院將優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程用于微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運中，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年12月收治的60例行微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者，所有患者均符合為胸部病變，排除嚴重肝腎障礙者、精神疾病者、認知功能障礙者等。將60例患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組，男17例，女13例，年齡55歲～72歲，平均年齡（62.17±3.14）歲，疾病類型：肺部腫瘤患者者20例、縱膈腫瘤患者10例；觀察組，男18例、女13例，年齡54歲～73歲，平均年齡（62.89±3.54）歲，疾病類型：肺部腫瘤患者19例、縱膈腫瘤患者11例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)轉(zhuǎn)運方法，而以往護理干預(yù)中存在以下不足，交接中監(jiān)護室內(nèi)醫(yī)療器械可能存在使用故障，氣囊漏氣等情況，手術(shù)室巡回護士可能會漏攜帶血袋、藥品等內(nèi)容，轉(zhuǎn)運時交接忙亂，患者不能及時應(yīng)用藥物，給疾病治療帶來隱患。

觀察組采用優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程轉(zhuǎn)運方法，首先設(shè)計心胸外科手術(shù)室交接核對單，除常規(guī)外科手術(shù)后交接的內(nèi)容以外，心胸外科手術(shù)室交接核對單仔細記錄患者的插管方式（單腔/雙腔）、插管深度、潮氣量、呼吸機參數(shù)、藥品及品名（該部分由麻醉護士填寫）便于手術(shù)后ICU護士對于患者的手術(shù)中情況做出全面的了解；配合加速康復(fù)外科的發(fā)展手術(shù)患者術(shù)后引流往往采用細而軟的引流管而取代又粗又硬的胸管，以避免胸管刺激對患者造成的不適，若患者采取此種快速康復(fù)措施，巡回護士在心胸外科手術(shù)室交接核對單中要說明清楚。

其次，細化工作流程，規(guī)范各班工作流程，將責(zé)任落實到人。巡回護士根據(jù)手術(shù)進展及時評估在轉(zhuǎn)運患者10分鐘之前電話通知ICU管床護士做好接待手術(shù)患者的一切準(zhǔn)備工作；同時轉(zhuǎn)運時巡回護士需妥善固定各種藥品管路，以免出現(xiàn)纏繞，并正確張貼藥品標(biāo)識及引流管標(biāo)識，在挪動患者時，需檢查其皮膚，并提前做好防護。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；（2）對比兩組患者家屬的護理滿意度，包括滿意（90分～100分）、基本滿意（60分～89分）及不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對照組為20.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者家屬的護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為80.00%，觀察組家屬護理滿意度明顯較對照組高（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者病情較重，對轉(zhuǎn)運要求較高，需護理人員掌握轉(zhuǎn)運儀器設(shè)備使用，及時觀察轉(zhuǎn)運途中的不良反應(yīng)，并及時處理，若護理人員不能及時意識到護理不良事件，會影響患者康復(fù)效果[4]。

本文結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對照組低，觀察組家屬護理滿意度明顯較對照組高，主要是由于優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程可明確各責(zé)任護士的職責(zé)，同時強化各組護理人員間的配合程度，同時加強護理人員的專業(yè)技能，使其熟悉轉(zhuǎn)運中的各種意外事件，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高術(shù)后轉(zhuǎn)運效果[5]。

參考文獻

[1] 羅蘭.心胸手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運及交接流程優(yōu)化[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（24）：178.

[2] 李寶蘭，高晨慧.胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運的護理安全管理分析[J].飲食保健，2020，7（6）：158-159.

[3] 毛艷，萬青.優(yōu)化安全轉(zhuǎn)運流程在氣管插管患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（23）：148-148.

[4] 潘壽玲.ISBAR交接模式結(jié)合優(yōu)化分級轉(zhuǎn)運對急診介入手術(shù)病人安全轉(zhuǎn)運的影響[J].全科護理.2021，19（6）：810-812.

[5] 陳婷，沈禮麗，周嵐.改進胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運的護理措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：236.