李富梅 霍芳芳

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在腦梗死中的治療效果。方法：116例腦梗死患者均選自2018年3月至2021年3月我院神經(jīng)內(nèi)科，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組模式，各58例，對(duì)照組患者接受阿司匹林治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，比較兩組患者的治療總有效率及各臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組（81.03%）相比，研究組患者治療總有效率（94.83%%）更高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，治療后研究組患者的NIHSS評(píng)分更低，BI指數(shù)評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可有效改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力，治療效果顯著，對(duì)促進(jìn)腦梗死患者病情康復(fù)具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；NIHSS評(píng)分；BI指數(shù)

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床最為常見的一種腦血管疾病，主要因腦組織供血不足、缺血所致，主要病理機(jī)制為顱內(nèi)血管痙攣、血液粘稠度升高形成血栓阻塞血管，具有起病急、病情進(jìn)展迅速、易反復(fù)發(fā)作、殘死率高的特點(diǎn)，因此選擇有效的治療方案是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1，2]。針對(duì)腦梗死目前臨床上常采用聯(lián)合用藥進(jìn)行保守治療，本研究以我院神經(jīng)內(nèi)科收治的116例腦梗死患者為研究對(duì)象，探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例腦梗死患者均選自2018年3月至2021年3月我院神經(jīng)內(nèi)科，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診，首次發(fā)病，充分知情后簽署知情同意書，且排除對(duì)本研究藥物過敏、治療依從性差、合并嚴(yán)重的器官功能障礙、顱內(nèi)出血、精神認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。男60例，女56例，年齡41歲～78歲，平均年齡（62.75±3.47）歲；多發(fā)性梗死42例，基底節(jié)梗死39例，小腦梗死35例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組模式，各58例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，每次0.1g，每日1次；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029）治療，每次75mg，每日1次，持續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)于合并高血壓、糖尿病者給予對(duì)癥治療，同時(shí)應(yīng)用甲鈷胺、葉酸等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）評(píng)分及巴氏指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)情況，NIHSS分值范圍0分～45分，評(píng)分越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好，BI指數(shù)滿分100分[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分降低85%以上，日常生活明顯改善；有效：臨床癥狀顯著緩解，NIHSS評(píng)分降低50%～84%，日常生活需家人協(xié)助；無效：臨床癥狀改善不明顯，NIHSS評(píng)分下降幅度在50%以內(nèi)，生活不能自理；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對(duì)照組（81.03%）相比，研究組患者治療總有效率（94.83%%）更高，組間比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能與日常生活能力改善情況

與對(duì)照組相比，治療后研究組患者的NIHSS評(píng)分更低，BI指數(shù)評(píng)分更高，兩組比較，差異顯著（P<0.05），見表2.

3 討論

腦梗死主要發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化、血栓脫落使血管管腔變窄或閉塞，從而影響局部腦組織血氧供應(yīng)不足，好發(fā)育高血壓、冠心病患者，臨床治療中主要以預(yù)防血栓形成、清除氧自由基、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主要治療原則。阿司匹林在改善疼痛、發(fā)熱方面作用突出，還可抑制血小板聚集及血栓烷等物質(zhì)釋放，清除氧自由基，預(yù)防血栓形成，減輕神經(jīng)功能損傷[3]。氯吡格雷可選擇性抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結(jié)合以及糖蛋白復(fù)合物活性，抑制血小板聚集，還可緩解紅細(xì)胞的溶解，解聚血小板，清除氧自由基，與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效的作用[4]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組（81.03%）相比，研究組患者治療總有效率（94.83%%）更高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，治療后研究組患者的NIHSS評(píng)分更低，BI指數(shù)評(píng)分更高（P<0.05）。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可有效改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力，治療效果顯著，對(duì)促進(jìn)腦梗死患者病情康復(fù)具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賽雙橋，朱巧紅，張偉玲，等.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死對(duì)NHISS評(píng)分的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（6）：88-90.

[2] 賀術(shù)云.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（10）：84-85.

[3] 王小麗.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死的效果和患者不良反應(yīng)率分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：43-44.

[4] 甘大濤.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效[J].大醫(yī)生，2020，5（5）：98-101.