武艷峰

【摘 要】目的：探討家庭產(chǎn)房對(duì)于產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選擇2019年1月～2020年11月100例產(chǎn)婦，按分娩模式不同將其分為兩組各50例，研究組產(chǎn)婦實(shí)行家庭產(chǎn)房模式進(jìn)行分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦按傳統(tǒng)模式進(jìn)行分娩。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程及新生兒結(jié)局。結(jié)果：以對(duì)照組為參照，研究組的自然人分娩率明顯更高（P <0.05）。研究組第一產(chǎn)程與第三產(chǎn)程與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P >0.05），第二產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組（P <0.05）。研究組新生兒窒息發(fā)生率、新生兒1min、5min阿氏評(píng)分與對(duì)照組相比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P >0.05）。結(jié)論：家庭產(chǎn)房有助于縮短第二產(chǎn)程，提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】家庭產(chǎn)房；產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

近些年，產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代，“以人為本”的產(chǎn)科服務(wù)理念日益深入人心。LDR家庭式分娩模式是一種新型的產(chǎn)科服務(wù)模式，它指的是待產(chǎn)（Labor）-分娩（delivery）-產(chǎn)后恢復(fù)（recovery）均在同一房間進(jìn)行，并允許家屬全程陪伴，為婦產(chǎn)在心理與生理上帶來(lái)全新的體驗(yàn)[1]。為了進(jìn)一步肯定家庭式分娩模式的應(yīng)用價(jià)值，本研究探討了家庭產(chǎn)房對(duì)于產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月100例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦、單胎足月；②沒(méi)有相關(guān)的孕期并發(fā)癥；③沒(méi)有產(chǎn)道畸形，盆腔手術(shù)史等。年齡20歲～33歲，平均年齡（28.03±3.07）歲，孕周38周～40周，平均孕周（39.41±0.73）周，按分娩模式不同將其分為兩組各50例，兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦按傳統(tǒng)模式進(jìn)行分娩，研究組產(chǎn)婦實(shí)行家庭產(chǎn)房模式進(jìn)行分娩，方法為：（1）健康教育：一對(duì)一向產(chǎn)婦及家屬宣教，重點(diǎn)介紹家庭式分娩模式、自然分娩的過(guò)程及配合技巧、鎮(zhèn)痛方法、產(chǎn)褥期康復(fù)鍛煉及新生兒撫觸、喂養(yǎng)及護(hù)理等。（2）家庭產(chǎn)房為單間病室，保持產(chǎn)房?jī)?nèi)干凈、衛(wèi)生，空氣清新，并播放舒緩的背景音樂(lè)，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適宜人的環(huán)境。同時(shí)允許產(chǎn)婦的一位至親（丈夫或母親等）陪伴分娩，為產(chǎn)婦加油打氣，減少產(chǎn)婦心理焦慮、緊張，能夠勇敢地陰道試產(chǎn)。（3）產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后恢復(fù)均在家庭產(chǎn)房?jī)?nèi)進(jìn)行，不必輾轉(zhuǎn)于不同功能的病房。將全程人性化、個(gè)性化的服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行提供，讓產(chǎn)婦感覺(jué)在家分娩一樣。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的分娩方式、產(chǎn)程及新生兒窒息發(fā)生率、新生兒1min阿氏評(píng)分和5min阿氏評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組自然分娩41例（82.00%），陰道助產(chǎn)6例（12.00%），順轉(zhuǎn)剖3例（5.00%）；對(duì)照組自然分娩33例（66.00%），陰道助產(chǎn)10例（20.00%），順轉(zhuǎn)剖7例（14.00%），研究組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

研究組第一產(chǎn)程為（20.82±4.09）h，第二產(chǎn)程為（44.92±18.47）min，第三產(chǎn)程為（7.13±2.37）min；對(duì)照組第一產(chǎn)程為（21.93±5.84）h，第二產(chǎn)程為（53.14±14.26）min，第三產(chǎn)程為（7.24±2.36）min。研究組第一產(chǎn)程與第三產(chǎn)程與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），第二產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒結(jié)局比較

研究組新生兒窒息1例（2.00%），新生兒1min阿氏評(píng)分為（8.70±0.58）分，5min阿氏評(píng)分為（9.43±0.42）分；對(duì)照組新生兒窒息2例（4.00%），新生兒1min阿氏評(píng)分為（8.59±0.39）分，5min阿氏評(píng)分為（9.37±0.37）分，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

分娩過(guò)程會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生較為強(qiáng)了的生理和心理應(yīng)激過(guò)程，容易引起產(chǎn)婦的生理紊亂，無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)胎兒和新生兒都十分不利。近年來(lái)產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量不斷提升，使得產(chǎn)婦得到更多的重視和關(guān)懷。上個(gè)世紀(jì)末，發(fā)達(dá)國(guó)家就已推行生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)科服務(wù)，其宗旨是以人為本，將不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)進(jìn)行減少[2]。家庭產(chǎn)房兼?zhèn)洚a(chǎn)房功能與家居感覺(jué)，對(duì)于改善產(chǎn)婦的生理和心理都有積極作用。雖然不斷強(qiáng)調(diào)陰道分娩的重要性，但是還是具有不斷增高的剖宮產(chǎn)率，2010年WHO發(fā)布的資料顯示，我國(guó)剖宮產(chǎn)率達(dá)到46.2%甚至更高，而選擇剖宮產(chǎn)的重要原因主要是產(chǎn)程的延長(zhǎng)和停滯[3]。既往研究表明，家庭式分娩模式極大程度地滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的心理需求，能夠避免因不良心理活動(dòng)引起的生理病理反應(yīng)，對(duì)于縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)時(shí)出血量、改善新生兒結(jié)局以及增加母乳喂養(yǎng)成功率均有重要意義[4，5]。本研究結(jié)果顯示，研究組第一產(chǎn)程與第三產(chǎn)程與對(duì)照組無(wú)明顯差異，而第二產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組。研究組自然分娩率達(dá)到82.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%。而在新生兒結(jié)局上，兩組的新生兒窒息發(fā)生率、新生兒1min阿氏評(píng)分和5min阿氏評(píng)分無(wú)明顯差異。

綜上所述，家庭產(chǎn)房有助于縮短第二產(chǎn)程，提高自然分娩率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫建玲，李翠芝，尚娟，等.家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響以及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，34（7）：1519-1522.

[2] 思耀芬，賀秋園，楊美玲.家庭協(xié)同護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，23（5）：453-456.

[3] 郁彩琴，張麗娟，任鳳玲.激勵(lì)式心理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩自我效能及母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（12）：231-233.

[4] 許為金，陳寶珠，陳品玲.家庭化產(chǎn)房在初產(chǎn)婦自然分娩的應(yīng)用效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，22（3）：177-179.

[5] 王艷翠.健康教育路徑在產(chǎn)科家庭一體化產(chǎn)房中的應(yīng)用[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（2）：116-118.