吳秋蓮 陳琳 梁彩文

【摘要】目的：研究基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式對哮喘患兒用藥依從性及病情控制的影響。方法：根據(jù)管理模式的不同將2019年3月至2020年3月本院的哮喘患兒60例分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)哮喘管理模式，觀察組采用基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式。對比兩組的病情控制情況、用藥依從性。結(jié)果：管理后觀察組的第一秒用力呼氣容積百分比（FEV1%）、呼氣流量峰值百分比（PEF%）高于對照組（P<0.05），觀察組的用藥依從性（93.33%）高于對照組（73.33%）（P<0.05）。結(jié)論：基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式能夠提高哮喘患兒的用藥依從性，有利于病情的控制。

【關(guān)鍵詞】癥狀分級；藥學(xué)規(guī)范化管理模式；哮喘；用藥依從性

【中圖分類號】R72.6. R969.3.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0210-02

哮喘是由于慢性氣道炎癥導(dǎo)致氣道呈高反應(yīng)狀態(tài)，在受到誘因刺激時即出現(xiàn)一系列的哮喘癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此對于哮喘患兒長期的診治及規(guī)范化的管理具有重要意義[1]。常規(guī)的哮喘管理大多為統(tǒng)一整體的模式，但不同患兒的哮喘癥狀并不一致，部分患兒在癥狀加重后治療方案并未得到及時的調(diào)整，從而影響病情的控制[2]。癥狀分級藥學(xué)規(guī)范化管理模式是一種基于疾病癥狀分級來對患者進(jìn)行藥物管理的模式，能夠加強(qiáng)對患者的評估與監(jiān)測[3]。癥狀分級藥學(xué)規(guī)范化管理模式在哮喘患兒中或許能夠起到更好的效果，為此本文研究基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式對哮喘患兒用藥依從性及病情控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

根據(jù)管理模式的不同將2019年3至2020年3月本院的哮喘患兒60例分為對照組和觀察組，各30例。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合哮喘診斷的患兒。（2）年齡1～8歲，哮喘病程大于3個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知障礙的患兒。（2）管理不配合者。

1.2.方法

對照組采用常規(guī)管哮喘理模式。給予患兒白三烯受體拮抗劑、吸入激素、支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏藥物等常規(guī)治療，由主治醫(yī)師開具藥單，并指導(dǎo)患兒家屬掌握藥物的正確使用方法、注意事項(xiàng)等，預(yù)約下次隨訪時間，每3個月隨訪一次。

觀察組采用基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式。哮喘患兒入組后根據(jù)兒童哮喘防治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對患兒進(jìn)行癥狀分級，共三級。未控制為≥3項(xiàng)的哮喘癥狀，夜間憋醒>2次，緩解藥物使用次數(shù)>3次/周，肺功能呼氣流量峰值百分比（PEF）/第一秒用力呼氣容積百分比（FEV1）<60%。部分控制為白天癥狀>2次/周，活動受限1次/周，夜間憋醒1次/周，緩解藥物使用次數(shù)>2次/周，肺功能PEF/ FEV1<80%?？刂茷榘滋彀Y狀≤2次/周，無活動受限，無夜間憋醒，緩解藥物使用次數(shù)≤2次/周，肺功能PEF/FEV1正常。將患兒的癥狀分級信息錄入管理系統(tǒng)，未控制的患兒標(biāo)紅，電話或門診隨訪每月1次，治療方案為吸入高劑量激素+長效β2受體激動劑或白三烯受體拮抗劑。部分控制的患兒標(biāo)黃，電話或門診隨訪每兩個月1次，治療方案為吸入中劑量激素+長效β2受體激動劑或白三烯受體拮抗劑?？刂频幕純簶?biāo)綠，電話或門診隨訪每三個月1次，治療方案為吸入低劑量激素，若癥狀控制不佳則加用長效β2受體激動劑或白三烯受體拮抗劑。根據(jù)隨訪后的評估結(jié)果確定患兒的癥狀是否改善或加重，并針對性的調(diào)整治療方案及干預(yù)。

1.3.觀察指標(biāo)

病情控制情況分別于管理前后使用肺功能儀檢測患兒的第一秒用力呼氣容積百分比（FEV1%）、呼氣流量峰值百分比（PEF%）。用藥依從性使用Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8）進(jìn)行評價，MMAS-8評分8分為依從，MMAS-8評分6～8分為較依從，MMAS-8評分<6分為不依從。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.00分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.病情控制情況

管理后觀察組的FEV1%、PEF%高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2.用藥依次性

觀察組的用藥依從性（93.33%）高于對照組（73.33%）（P<0.05），見表3。

3？討論

小兒哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，對患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響，同時為患兒家庭帶來嚴(yán)重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。制定合理的治療方案并堅(jiān)持長期治療是控制哮喘癥狀、維持肺功能的重要環(huán)節(jié)。哮喘患兒在出院后的用藥治療完全依賴于患兒家長，但患兒家長對疾病知識的了解程度有限，進(jìn)而在一定程度上影響了用藥的依從性。常規(guī)的哮喘管理大多為統(tǒng)一整體的模式，但患兒的哮喘癥狀并不是固定不變的，部分患兒在癥狀加重后由于治療方案未得到及時的調(diào)整而導(dǎo)致病情加重，影響病情的控制[4]。癥狀分級藥學(xué)規(guī)范化管理模式通過對患者的疾病癥狀進(jìn)行評估分級，根據(jù)治療后的病情變化及反應(yīng)來調(diào)整治療方案，在慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病中取得了顯著效果[5]，為此本文研究基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式對哮喘患兒用藥依從性及病情控制的影響。

癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式是一種以疾病癥狀評估分級為依據(jù)來對治療方案進(jìn)行調(diào)整的藥學(xué)管理模式，能夠加強(qiáng)對患者的評估與監(jiān)督，同時通過健康教育、電話門診隨訪等方式來提高患者的疾病及用藥知識，提高服藥依從性，促進(jìn)病情的控制。

FEV1%、PEF%是評估哮喘嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，同時也能夠反應(yīng)治療方案對哮喘患兒病情的控制情況。本研究中，管理后觀察組的FEV1%、PEF%高于對照組（P<0.05），說明基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式有利于哮喘患兒病情的控制。分析原因?yàn)榛诎Y狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式通過患兒的哮喘控制情況來對患兒進(jìn)行癥狀分級，根據(jù)癥狀分級來確定隨訪的時間，能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化，并對治療方案進(jìn)行調(diào)整，從而起到促進(jìn)病情控制的作用[6-8]。

哮喘患兒的用藥主要依賴于患兒家長，患兒出院后隨著治療的進(jìn)行，哮喘癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，此時部分患兒家長自行減量或停止用藥。本研究中，觀察組的用藥依從性（93.33%）高于對照組（73.33%）（P<0.05），說明基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式能夠提高哮喘患兒的用藥依從性?？赡茉?yàn)榛诎Y狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式通過健康教育等規(guī)范化管理使患兒家屬的治療觀念得到轉(zhuǎn)變，提高了患兒家屬的疾病相關(guān)知識，促進(jìn)其長期堅(jiān)持治療，從而起到提高用藥依從性的作用[9]。

綜上所述，基于癥狀分級的藥學(xué)規(guī)范化管理模式能夠提高哮喘患兒的用藥依從性，有利于病情的控制，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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