黃必堂 黃際憲 鐘瓊

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東湛江 524000）

1 前言

丙型肝炎病毒（HCV）屬于嗜淋巴及嗜肝病毒之一，HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病在臨床當(dāng)中主要表現(xiàn)為累及多個(gè)小關(guān)節(jié)、呈對(duì)稱(chēng)性及風(fēng)濕樣[1]。在臨床表現(xiàn)方面，HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病跟類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）之間十分類(lèi)似[2]。因此，在臨床中對(duì)HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別及診斷，對(duì)于患者的治療及預(yù)后都具有重要意義[3]。

近年來(lái)，多項(xiàng)研究表明，通過(guò)檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）及抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體可以實(shí)現(xiàn)對(duì)HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病的臨床鑒別及診斷[4]。本文對(duì)此進(jìn)行試驗(yàn)及分析。

2 資料與方法

2.1 資料

選取2019年6月—2020年7月本院確診的124例HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病患者，作為HCV組；選取同期本院確診的80例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者，作為RA組；選取同期來(lái)本院進(jìn)行健康檢查的80名人員，作為對(duì)照組。

HCV組所有患者均符合臨床中對(duì)HCV的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中，男性56例，女性68例，年齡范圍20～60歲，平均年齡40.6±3.6歲；平均病程3.5±0.6年。

RA組所有患者均符合臨床中對(duì)RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。其中，男性36例，女性44例；年齡范圍21歲～65歲，平均年齡40.5±3.9歲；平均病程3.2±0.8年。

對(duì)照組中，男性34例，女性46例；年齡范圍20歲～60歲，平均年齡41.6±3.5歲。3組的性別、年齡差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 方法

抽取3組人員的12 h空腹肘部靜脈樣本血液約3 mL左右，3 000 r/min離心15 min，取血清樣本，冷凍待檢。使用酶聯(lián)免疫（ELISA）法來(lái)對(duì)所有血清樣本進(jìn)行檢測(cè)（貝克曼庫(kù)爾特IMMAGE 800），按照試劑盒的相關(guān)操作說(shuō)明實(shí)施檢測(cè)?？笴CP抗體的陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)水平＞18 U/mL。

使用免疫散射比濁法來(lái)對(duì)所有血清樣本進(jìn)行檢測(cè)，按照試劑盒當(dāng)中的相關(guān)操作說(shuō)明方法來(lái)實(shí)施檢測(cè)操作。RF的陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)水平＞20 U/mL。

2.3 觀(guān)察指標(biāo)

①3組的抗CCP抗體陽(yáng)性比率水平差異。

②3組的RF陽(yáng)性比率水平差異。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為SPSS22.2，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)%計(jì)數(shù)資料；P＜0.05存在顯著差異。

3 結(jié)果

RA組的抗CCP抗體陽(yáng)性比率水平比對(duì)照組與HCV組顯著性的更高（P＜0.05）；HCV組與對(duì)照組的抗CCP抗體陽(yáng)性比率水平無(wú)顯著性的差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組的抗CCP抗體陽(yáng)性比率水平（例，%）

HCV組與RA組的RF陽(yáng)性比率比對(duì)照組顯著性的更高（P＜0.05）；RA組的RF陽(yáng)性比率比HCV組顯著性的更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三組的RF陽(yáng)性比率水平（例，%）

4 討論

臨床中對(duì)RA進(jìn)行診斷的一種常規(guī)參考指標(biāo)就是RF檢測(cè)[7]。RF所擁有的生物作用主要包括對(duì)免疫復(fù)合物進(jìn)行清除、激活補(bǔ)體及對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)等[8]。在RA患者當(dāng)中，RF的陽(yáng)性比率非常高[9]。但檢測(cè)RF的特異度并不是很高，其在很多關(guān)節(jié)性疾病當(dāng)中的陽(yáng)性率均顯著升高[10]。本次研究結(jié)果提示，HCV組與RA組的RF陽(yáng)性比率比對(duì)照組顯著性的更高（P＜0.05）；RA組的RF陽(yáng)性比率比HCV組顯著性的更高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，檢測(cè)RF僅僅能夠作為臨床中對(duì)HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病患者診斷的輔助性指標(biāo)。本次研究表明，RA組的抗CCP抗體陽(yáng)性比率水平比對(duì)照組與HCV組顯著性的更高（P＜0.05）；HCV組與對(duì)照組的抗CCP抗體陽(yáng)性比率水平無(wú)顯著性的差異（P＞0.05）。結(jié)果提示，通過(guò)檢測(cè)抗CCP抗體能夠?qū)A及HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病進(jìn)行有效的鑒別。

綜上所述，可以同時(shí)檢測(cè)患者的抗CCP抗體及RF，通過(guò)觀(guān)察RF水平來(lái)跟健康人員進(jìn)行鑒別診斷，觀(guān)察抗CCP抗體來(lái)與RA進(jìn)行鑒別診斷。