李莉

【摘要】目的：探討腦心通聯(lián)合阿司匹林在老年缺血性腦血管病中的治療效果。方法：選擇2017 年1 月至2020 年1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各145 例。對(duì)照組給予阿司匹林治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服腦心通膠囊治療。比較兩組療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)差異治療后，研究組臨床控制率（93.79 %）明顯高于對(duì)照組（75.86 %）（P<0.05）；治療前，研究組和對(duì)照組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)經(jīng)比較，組間無(wú)顯著的差異（P>0.05）；經(jīng)過(guò)差異治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)均明顯改善，且研究組較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.67 %）明顯低于對(duì)照組（18.62 %）（P<0.05）。結(jié)論：腦心通聯(lián)合阿司匹林可有效改善老年缺血性腦血管病的血壓及血脂水平，能使患者的疾病預(yù)后得到明顯的改善，且能夠保證患者的用藥安全，是一種比較安全和有效的措施。

【關(guān)鍵詞】腦心通膠囊；阿司匹林；缺血性腦血管?。谎髯冎笜?biāo)

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0092-02

缺血性腦血管?。↖CVD）是腦血管疾病中的常見(jiàn)類型，在腦血管疾病中的發(fā)生率高達(dá)60 %以上，對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。缺血性腦血管病一般在老年群體中較為常見(jiàn)，具有較大的治療難度和較高的復(fù)發(fā)率，因此該病的預(yù)后也相對(duì)較差[3]。針對(duì)ICVD目前臨床上主要以藥物保守治療為主，阿司匹林是臨床治療ICVD的常用藥物，其具有抗凝作用，能對(duì)患者的血小板聚集進(jìn)行有效抑制，從而預(yù)防腦卒中。該藥物長(zhǎng)期使用雖患者心腦血管疾病的發(fā)病率降低，使患者的病情得到改善，但是單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳，且易引發(fā)各種毒副作用[4]。因此，本研究選擇我衛(wèi)生所2017 年1 月至2020 年1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各145 例，探討腦心通與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用對(duì)其的效果。具體的研究方法和結(jié)果做如下闡述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我衛(wèi)生所 2017 年 1 月至 2020 年 1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=145）和研究組（n=145），對(duì)照組中男80 例，女65 例，年齡63～85（72.64±3.55）歲，腦梗死63 例，短暫性腦缺血發(fā)作50 例，進(jìn)展性腦卒中32 例；合并癥：高血壓48 例，高脂血癥40 例，糖尿病21 例；研究組中男78 例，女67 例，年齡62～84（72.53±3.46）歲，腦梗死61 例，短暫性腦缺血發(fā)作52 例，進(jìn)展性卒中32 例；合并癥：高血壓51 例，高脂血癥42 例，糖尿病19 例。兩組患者在一般資料（性別、年齡、疾病類型等）方面經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT檢查均符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡60 歲以上；患者自愿參與本次研究，本研究也符合醫(yī)學(xué)倫理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重的心血管疾病、外傷、感染性疾?。粚?duì)本研究藥物過(guò)敏；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均給予積極降壓、降糖、降脂等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635）治療，每次0.1 g，每日1 次。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服腦心通膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001）治療，每次1.6 g，每日1 次；兩組均持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床控制率，選擇DP-8038全自動(dòng)生化分析儀通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）等指標(biāo)水平，并比較兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平變化及藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

臨床控制：治療后頭暈、耳鳴等癥狀完全消失，血壓、血脂水平均恢復(fù)至正常范圍，未發(fā)生腦血管意外事件；基本控制：治療后頭暈、耳鳴等癥狀基本消失，血壓、血脂水平明顯恢復(fù)但未至正常范圍，未發(fā)生腦血管意外事件；無(wú)效：治療后頭暈、耳鳴等癥狀、血壓、血脂水平均無(wú)明顯改善或病情加重，6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦血管意外；臨床控制率為臨床控制與基本控制之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床控制率對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)差異治療后，結(jié)果表明，研究組臨床控制率（93.79 %）明顯高于對(duì)照組（75.86 %），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血壓及血脂指標(biāo)改善情況對(duì)比

治療前，研究組和對(duì)照組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)經(jīng)比較，組間無(wú)顯著的差異（P>0.05）；經(jīng)過(guò)差異治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)均明顯改善，且研究組較對(duì)照組更優(yōu)，組間存在較為顯著的差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的用藥安全性對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)差異治療后，結(jié)果表明，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.67 %）明顯低于對(duì)照組（18.62 %），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

ICVD的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如心臟病、血流動(dòng)力的改變、動(dòng)脈粥樣硬化、血液成分發(fā)生改變等，均可導(dǎo)致ICVD疾病的發(fā)生。且近年來(lái)，在人們生活水平的不斷改善下，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅[6-7]。ICVD主要因腦血管病變所致，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[8]。

針對(duì)ICVD臨床上主要以抗血小板聚集為主。阿司匹林腸溶片在治療ICVD方面具有非常顯著的效果，能夠有效的預(yù)防腦卒中的發(fā)生，患者若服用此藥物，嚴(yán)重的血管事件的危險(xiǎn)度將被降低10 %-30 %。但研究表明，長(zhǎng)期應(yīng)用藥效會(huì)減弱，且易引發(fā)過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)等，具有一定局限性，也會(huì)對(duì)整體的診療效果產(chǎn)生一定的影響[9]。腦心通膠囊是由中藥黃芪、赤芍、牛膝、地龍、川芎、全蝎、水蛭、桑枝、制乳香、制沒(méi)藥、雞血藤、丹參、桃仁、紅花、桂枝、當(dāng)歸煎至而成，活血化瘀、益氣通絡(luò)、通脈止痛作用顯著。腦血通能對(duì)血小板聚集進(jìn)行一定的抑制，從而延長(zhǎng)凝血時(shí)間并降低血液的黏度，同時(shí)減小腦血管阻力，增大腦血流量，且會(huì)對(duì)腦血管內(nèi)皮功能進(jìn)行一定的促進(jìn)作用[10]。此外，研究人員還指出，腦血通能將暫時(shí)性腦缺血發(fā)作的頻率降低，促使患者頭暈頭痛、肢體麻木的癥狀得到大幅度改善，并改善患者的血液流變指標(biāo)，使腦卒中的發(fā)生和其病情發(fā)展的控制得到有效的預(yù)防[11]。與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可起到增效減毒的效果。本次研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過(guò)差異治療后，研究組臨床控制率明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明腦心通聯(lián)合阿司匹林相較于單一使用阿司匹林治療，更能使患者的疾病得到明顯的控制；結(jié)果還表明治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標(biāo)均明顯改善，且研究組較對(duì)照組更優(yōu)，說(shuō)明腦心通聯(lián)合阿司匹林確實(shí)能夠有效將患者的高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇以及患者的血壓控制到較好的水平，從而降低患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率也較對(duì)照組更低，這也說(shuō)明腦心通和阿司匹林聯(lián)合使用，其安全性相較于單一使用阿司匹林更高。

綜上所述，腦心通聯(lián)合阿司匹林可有效改善老年缺血性腦血管病的血壓及血脂水平，能使患者的疾病預(yù)后得到明顯的改善，用藥安全且有效，臨床可推廣。

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