徐珩 王曉春 王曉霞
【摘要】目的:探討左卡尼汀與促紅細(xì)胞生成素的聯(lián)合應(yīng)用在血液透析腎性貧血臨床治療中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2018年4月至2019年8月期間收治的70例血液透析腎性貧血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療)和對(duì)照組(促紅細(xì)胞生成素)各35例,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組患者的治療有效率(94.29%>77.14%,χ2=4.200)以及治療后的血紅蛋白(Hb)水平[(105.83±6.37)g/L>(91.79±6.64)g/L,t=9.027]、血細(xì)胞比容(Hct)水平[(32.81±4.54)%>(29.27±3.92)%,t=3.492]、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)水平[(42.05±4.73)%>(29.84±4.51)%,t=11.053]、血清鐵蛋白(SF)水平[(522.53±14.08)μg/L>(394.25±16.73)μg/L,t=34.697]相對(duì)更高(P<0.05)。結(jié)論:在血液透析腎性貧血的臨床治療中,左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素具有良好的應(yīng)用療效。
【關(guān)鍵詞】左卡尼汀;促紅細(xì)胞生成素;血液透析腎性貧血
[中圖分類號(hào)]R692.5; R556 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)03-0079-02
血液透析屬于腎臟替代療法,主要用于治療高血壓腎病、糖尿病腎病以及腎小球腎炎等腎臟疾病引發(fā)的急慢性腎功能衰竭,將患者體內(nèi)蓄積毒素清除,達(dá)到凈化血液、維持代謝平衡的目的,進(jìn)而有效控制病情進(jìn)展,維護(hù)患者的腎功能。但是血液透析治療也存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn),腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足,導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成和代謝異常,Hb、Hct等指標(biāo)水平顯著降低,進(jìn)而引發(fā)腎性貧血,會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)形成損害[1]。腎性貧血是血液透析治療期間的危險(xiǎn)因素,增加了心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),增加了疾病的危害性。在血液透析治療期間,針對(duì)腎性貧血的發(fā)生,應(yīng)該及時(shí)、有效的實(shí)施治療,有效糾正貧血,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者治療恢復(fù)期間的危險(xiǎn)因素、促紅細(xì)胞生成素、左卡尼汀可以作為臨床用藥的選擇[2]。本研究選取我院2018年4月至2019年8月期間收治的70例血液透析腎性貧血患者作為研究對(duì)象,探討左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組研究對(duì)象為我院2018年4月至2019年8月期間收治的70例血液透析腎性貧血患者,應(yīng)用單盲隨機(jī)法,行分組對(duì)照研究(觀察組和對(duì)照組各35例)。觀察組中男女比例為19:16,年齡45~73歲,平均年齡(52.85±6.71)歲。高血壓腎病11例、糖尿病腎病12例、腎小球腎炎7例以及腎病綜合征5例。對(duì)照組中男女比例為20:15,年齡46~74歲,平均年齡(53.06±6.48)歲。高血壓腎病10例、糖尿病腎病13例、腎小球腎炎9例以及腎病綜合征3例。兩組患者基本資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組(促紅細(xì)胞生成素):肌注維生素B12注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37021986)100ug/次,1次/周,口服葉酸片(常州制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32023302)5~10mg/次,3次/d。在此基礎(chǔ)上,皮下注射重組人促紅素注射液(山西威奇達(dá)光明制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字S20053105)6000IU/次,2次/周。觀察組(左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療):在肌注維生素B12(100ug/次,1次/周)+口服葉酸片(5~10mg,3次/d)+皮下注射重組人促紅素注射液(6000IU/次,2次/周)的基礎(chǔ)上,應(yīng)用左卡尼汀注射液(常州蘭陵制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000543)靜脈注射,5mL/次,3次/周。
經(jīng)過2周的治療后,監(jiān)測(cè)血液透析腎性貧血患者的癥狀和體征變化,并對(duì)Hb、Hct、TSAT、SF等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。
2 結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效比較 對(duì)比左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素(觀察組)和促紅細(xì)胞生成素(對(duì)照組)治療血液透析腎性貧血的有效率,詳見表1。
2.2兩組患者治療前后Hb、Hct水平變化 觀察血液透析腎性貧血患者接受左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素(觀察組)和促紅細(xì)胞生成素(對(duì)照組)治療前后的Hb、Hct水平變化,詳見表2。
2.3兩組患者治療前后TSAT、SF水平變化 觀察血液透析腎性貧血患者接受左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素(觀察組)和促紅細(xì)胞生成素(對(duì)照組)治療前后的Hb、Hct水平變化,詳見表3。
3 討論
急慢性腎功能衰竭患者由于腎臟功能受到損害,引起機(jī)體代謝異常,出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿失衡、內(nèi)分泌紊亂的情況,并會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)毒素蓄積和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失,嚴(yán)重危害患者的健康,需要采取血液透析的方式進(jìn)行治療[3]。血液透析治療期間,利用透析裝置作為人工腎臟,替代部分的腎臟功能,將機(jī)體內(nèi)的有害物質(zhì)、多余水分清除,進(jìn)而改善機(jī)體代謝。為了獲得更為理想的血液透析治療效果,減輕疾病的危害性,需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的防治,警惕誘發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素,應(yīng)該著重關(guān)注腎性貧血的發(fā)生[4]。受到促紅細(xì)胞生成素分泌不足的影響,紅細(xì)胞生成減少。血液透析治療期間,還會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增多、血紅蛋白量減少的情況。另外,葉酸、鐵和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取不足,會(huì)影響機(jī)體的造血功能,容易誘發(fā)腎性貧血[5]。腎性貧血的發(fā)生,增加了血液透析患者發(fā)生心力衰竭、心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn),并伴隨有器官功能減弱以及免疫力下降等情況,對(duì)于血液透析治療安全、順利的開展形成干擾和妨礙,進(jìn)而加劇腎功能損害。密切關(guān)注患者接受血液透析治療期間的臨床表現(xiàn),針對(duì)腎性貧血的發(fā)生,及時(shí)、有效的展開治療,通過糾正貧血,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
血液透析腎性貧血的臨床治療,可以選用促紅細(xì)胞生成素的作為治療藥物,對(duì)于血液透析治療期間的促紅細(xì)胞生成素丟失形成補(bǔ)充,對(duì)于紅細(xì)胞的生成具有促進(jìn)作用,提高成熟紅細(xì)胞生成量,對(duì)于糾正貧血有著良好的作用效果。本組研究結(jié)果顯示,經(jīng)過促紅細(xì)胞生成素治療后,對(duì)照組血液透析腎性貧血患者的Hb水平由治療前的(76.22±6.34)g/L提升至(91.79±6.64)g/L,Hct水平由治療前的(24.23±4.73)%提升至(29.27±3.92)%,TSAT水平由治療前的(19.63±4.16)%提升至(29.84±4.51)%,SF水平由治療前的(101.59±14.22)μg/L提升至(394.25±16.73)μg/L。由此可見,促紅細(xì)胞生成素在血液透析腎性貧血臨床治療中的應(yīng)用,可以有效提升機(jī)體的Hb、Hct、TSAT、SF等指標(biāo)水平。
但是在血液透析腎性貧血臨床治療中,促紅細(xì)胞生成素的作用效果較為有限,整體療效并不十分理想。在應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用左卡尼汀。作為一種類維生素的營(yíng)養(yǎng)素,左卡尼汀參與到機(jī)體脂質(zhì)代謝中,為細(xì)胞成長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)[6]。紅細(xì)胞的生成和存活,需要得到左卡尼汀的支持。血液透析治療期間,機(jī)體內(nèi)左卡尼汀的不足,往往會(huì)增加腎性貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在血液透析腎性貧血臨床治療過程中,左卡尼汀的應(yīng)用,能夠維持機(jī)體正常的脂質(zhì)代謝,為紅細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育提供所需的能量。左卡尼汀與促紅細(xì)胞生成素的聯(lián)合應(yīng)用,可以相互協(xié)同和促進(jìn),增強(qiáng)藥物的治療效果[7]。經(jīng)過左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療后,觀察組血液透析腎性貧血患者的Hb水平由治療前的(75.43±6.07)g/L提升至(105.83±6.37)g/L,Hct水平由治療前的(24.05±5.02)%提升至(32.81±4.54)%,TSAT水平由治療前的(19.47±3.82)%提升至(42.05±4.73)%,SF水平由治療前的(102.43±12.17)μg/L提升至(522.53±14.08)μg/L。左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素在血液透析腎性貧血臨床治療中的應(yīng)用,在提升Hb、Hct、TSAT、SF等指標(biāo)水平方面的作用效果優(yōu)于促紅細(xì)胞生成素。左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血液透析腎性貧血的有效率為94.29%,顯著高于對(duì)照組,充分反映出左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療的優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,血液透析腎性貧血的臨床治療過程中,應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療方法,可以有效糾正貧血,降低疾病的危害程度,改善患者的預(yù)后。
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