黃芳 洪波 薛世航

摘要：目的：本文旨在于在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)中采用一對(duì)一帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法，以探究其應(yīng)用效果。方法：本次60例醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)學(xué)生，均是來(lái)自2019年6月9日～2021年5月7日，將所有的醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)學(xué)生分為相同人數(shù)的兩組甲組與乙組，甲組（傳統(tǒng)帶教模式）與乙組（一對(duì)一帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法），觀察并記錄醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)學(xué)生在不同教學(xué)方法中的效果。結(jié)果：乙組帶教方法效果尤為突出，其診療后患者的依從率為95%，得到了醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)學(xué)生的高度肯定。且綜合評(píng)分較顯高，P<0.05 表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)以上表述，將一對(duì)一帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法應(yīng)用于消化內(nèi)科實(shí)習(xí)中教學(xué)中，具有很高的運(yùn)用價(jià)值，可進(jìn)一步廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為基礎(chǔ);消化內(nèi)科;一對(duì)一帶教

消化內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室之一，一直都是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室。消化內(nèi)科疾病種類較多，涉及知識(shí)面較廣其操作精細(xì)且復(fù)雜【1】。對(duì)于臨床實(shí)習(xí)生來(lái)講是一個(gè)重要的過(guò)渡時(shí)間，不僅要接受受教的內(nèi)容，更要通過(guò)考核將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中。因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多教學(xué)模式都是很傳統(tǒng)的書(shū)本知識(shí)進(jìn)行的傳授，更多的實(shí)習(xí)生無(wú)法真正接受到實(shí)際的完全問(wèn)答式或者操作式的學(xué)習(xí)【2】。以致真正走向工作崗位，無(wú)法勝任。所以一對(duì)一帶教模式結(jié)合基礎(chǔ)教學(xué)方法更適合當(dāng)今的實(shí)習(xí)學(xué)生，有助于在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天更好地為患者服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次60例醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)學(xué)生，均是來(lái)自2019年6月9日～2021年5月7日，將所有的醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)學(xué)生分為相同人數(shù)的兩組甲組與乙組，甲組（傳統(tǒng)帶教模式）與乙組（一對(duì)一帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法）。60例醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)學(xué)生年齡在18-21歲，且平均年齡為20.03±1.11歲;女性38人，22人則為男性。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)資料中數(shù)據(jù)分析后顯示P>0.05，故具備分組條件。

1.2方法：

甲組在帶教方法上應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式，乙組采用當(dāng)前一對(duì)一帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法具體如下：①學(xué)生進(jìn)入科室進(jìn)行實(shí)習(xí)期間，實(shí)施一對(duì)一帶教模式，帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況制定教學(xué)方案。并親自帶實(shí)習(xí)生到消化內(nèi)科進(jìn)行臨床工作的參與并指導(dǎo)完成臨床多種工作，同時(shí)帶教老師在旁可及時(shí)對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。最大程度上調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的實(shí)操能力。②以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法：按實(shí)習(xí)要求與臨床的病例，帶教老師于課前制定相關(guān)的問(wèn)題，根據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分組式帶教，充分學(xué)習(xí)和了解介入治療對(duì)于消化內(nèi)科疾病治療的重要性，此種教學(xué)方式可以指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生在床邊為患者真實(shí)的診病，根據(jù)患者的病情提出不同的診療方案并進(jìn)行初步診斷。組間成員討論結(jié)果后與大家分享，帶教老師對(duì)此給予指導(dǎo)，對(duì)于普遍問(wèn)題加以解惑。

1.3評(píng)估教學(xué)效果

對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行考核與理論測(cè)試（綜合能力為：對(duì)患者病程的書(shū)寫(xiě)、基本操作、病史情況、病人的相關(guān)檢查等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所涉及到的計(jì)量資料數(shù)據(jù)都行t值來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）表示，所有考核數(shù)據(jù)都進(jìn)行SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)包來(lái)計(jì)算，顯示P值小于0.05，說(shuō)明兩組醫(yī)學(xué)本科生所有考核之間有明顯差別，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

2 結(jié)果

通過(guò)此次研究數(shù)據(jù)顯示，理論測(cè)試甲組81.84±8.52分、乙組83.37±7.14分，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P>0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)意義。甲組綜合測(cè)評(píng)69.14±9.58分比乙組75.44±10.58分顯低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示對(duì)比有明顯差異P<0.05。

3 討論

在很大程度上，傳統(tǒng)的帶教模式，主要是以帶教老師為中心，以書(shū)本知識(shí)為主要教學(xué)基礎(chǔ)，單純地向?qū)嵙?xí)傳授疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的實(shí)際情況并無(wú)了解，讓實(shí)習(xí)生無(wú)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，也缺乏更好地探索過(guò)程，極大程度上剝奪了實(shí)習(xí)生對(duì)疾病知識(shí)的了解，更多為被動(dòng)性的學(xué)習(xí)，而帶教老師和實(shí)習(xí)生之間沒(méi)有一定的互動(dòng)，不利于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)熱情大打折扣【3-4】。而采用一對(duì)一帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)這兩種聯(lián)合的教學(xué)模式，可以讓實(shí)習(xí)學(xué)生不再單純面對(duì)書(shū)本知識(shí)，它需要實(shí)習(xí)生把自己的所學(xué)、所思、所想充分運(yùn)用到實(shí)際的臨床病例當(dāng)中，了解消化內(nèi)科的更多實(shí)際癥狀，而不再是只看著書(shū)本想象可能發(fā)生的情況，通過(guò)對(duì)典型病例的了解和學(xué)習(xí)，再輔以臨床式教學(xué)的指導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)學(xué)生更早地接觸臨床患者，有利于實(shí)習(xí)學(xué)生在將來(lái)真正地走向工作崗位以更好的適應(yīng)環(huán)境。

綜上所述，一對(duì)一帶教結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)模式，不僅有利于學(xué)生個(gè)性化、自主化學(xué)習(xí)，還能更好地鍛煉學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和臨床思維，促使綜合能力得到提升，值得在臨床本科學(xué)生的消化內(nèi)科臨床教學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐宏蕊，李銀雷.多元化教學(xué)在消化內(nèi)科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2020，17（14）：127-129.

[2]白雪，李治，楊曉燕等.消化內(nèi)科護(hù)理以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的運(yùn)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2020，12（12）：12-14.

[3]尤雯，劉爽，阮戈沖等.用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的臨床科研帶教模式在消化內(nèi)科病房帶教中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床.2019，39（11）：1658-1661.

[4]王瑞娟. 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（15）：165

基金項(xiàng)目：溫州醫(yī)科大學(xué)校級(jí)高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)JG2020149）*通訊作者： 薛世航 副主任醫(yī)師 Email：xueshihang@126.com

作者介紹：黃芳，女，副主任醫(yī)師，從事消化系常見(jiàn)疾病的診治，擅長(zhǎng)炎癥性腸病和消化道早癌的篩查，在消化內(nèi)科長(zhǎng)期從事臨床實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教工作。