劉艷豐 成 杰 董立煥

華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 河北唐山 063000

積極老齡化是指老年人能夠參與經(jīng)濟、社會、精神、文化和相關(guān)公民活動的良好狀態(tài)[1]?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》也把積極老齡化列為衡量老年人生活質(zhì)量和養(yǎng)老體系建設(shè)的重要指標[2]。我國農(nóng)村地區(qū)老齡化程度和速度遠高于城市[3]，而且農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完善、社會娛樂活動少，農(nóng)村老年人存在“空巢”“留守”“獨居”等社會問題。因此農(nóng)村老年人的生活現(xiàn)狀和生活質(zhì)量越來越成為老齡事業(yè)關(guān)注的重點。目前關(guān)于農(nóng)村老年人積極老齡化的研究較少，因此本研究旨在了解唐山地區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀并分析其影響因素，為采取針對性的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用多階段分層整群抽樣的方法，于2019年10月～2020年10月在河北省唐山市6個管轄縣區(qū)隨機各抽取1個行政村，選擇符合納入標準的老年人450人。納入標準：①年齡≥60歲，②意識清楚，③在農(nóng)村居住5年以上，④對本研究知情同意且自愿參加。排除標準：①語言表達不清楚或不合作者，②存在精神疾病或認知功能障礙者。

1.2研究方法 本次調(diào)查采用入戶調(diào)查的方式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行問卷調(diào)查。能自行填寫問卷的老年人獨立完成，不能自行填寫問卷的由調(diào)查員讀出各條目，然后根據(jù)其意愿代為填寫，問卷當場回收。本次共發(fā)放450份問卷，回收有效問卷408份，有效回收率90.67%。

1.2.1一般資料調(diào)查 包括個人狀況如性別、年齡、文化程度等；家庭狀況如居住狀況、家庭氛圍、是否照看孫輩等；社會參與狀況如居住地基礎(chǔ)設(shè)施完善度、活動頻率等。

1.2.2積極老齡化量表 該量表2014年由Kattika Thanakwang教授研制，并由張建閣[4]進行漢化。內(nèi)容包括7個維度(36個條目)：自理能力(7個條目)、開發(fā)心靈智慧(5個條目)、傳承孝道以身作則(3個條目)、保持健康的生活方式(5個條目)、積極奉獻社會(4個條目)、建立經(jīng)濟保障(4個條目)、積極融入社會(8個條目)。量表的Cronbach α為0.932。量表采用Likert 4級評分法，分別為“完全不符合、有些符合、大部分符合、完全符合”，依次計為1、2、3、4分，總分36～144分，分為中等偏下(36～72)分、中等(73～109)分、中等偏上(110～144)分；分值越高表示老年人積極老齡化水平越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料組間比較采用t檢驗、單因素方差分析，分層回歸分析。以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1408名農(nóng)村老年人一般資料 參與本次調(diào)查的農(nóng)村老年人共450人，實際完成調(diào)查408人；其中男183人(44.85%)，女225人(55.15%)；60～69歲149人(36.52%)，70～79歲155人(38.00%)，80歲以上104人(25.50%)，平均(73.85±8.659)歲；未婚12人(2.94%)，有配偶277人(67.90%)，喪偶107人(26.23%)，離異12人(2.94%)；小學(xué)級以下文化程度237人(58.09%)，初中87人(21.32%)，高中或中專60人(14.70%)，大專及以上24人(5.88%)；健康狀況非常好25人(6.13%)，良好228人(55.88%)，一般113人(27.70%)，很差42人(10.29%)；從事工作179人(43.87%)，不從事229人(56.13%)；非常愿意參加工作111人(27.20%)，比較愿意145人(35.54%)，無所謂105人(25.73%)，不愿意47人(11.03%)；基本不需要照顧184人(45.10%)，需要159人(38.97%)，非常需要65人(15.93%)。個人經(jīng)濟收入>支出113人(27.69%)，收支平衡191人(46.81%)，收入<支出104人(25.49%)。

2.2農(nóng)村老年人積極老齡化現(xiàn)狀 農(nóng)村老年人積極老齡化總得分為(85.61±13.340)分，處于中等水平。其中自理能力平均分最高為(18.75±3.633)分，積極奉獻社會平均分最低為(6.82±2.264)分，各維度平均得分及條目均分見表1。

表1 408名農(nóng)村老年人積極老齡化各維度平均得分及條目均分情況分)

2.3影響農(nóng)村老年人積極老齡化單因素分析 個人狀況、家庭狀況、社會參與狀況所包含的17項內(nèi)容均與農(nóng)村老年人積極老齡化相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 408名農(nóng)村老年人積極老齡化的單因素分析分)

比較多7769.08±6.521家庭情感狀況復(fù)雜11197.61±7.817375.125<0.001一般20886.20±10.221良好8969.25±6.902社會參與狀況所在地基礎(chǔ)設(shè)施完善度完善4199.41±10.124201.546<0.001一般24490.20±8.556不完善12371.89±10.870參加活動頻率經(jīng)常3294.03±14.152一般26690.97±9.060很少11070.19±8.782參加活動意愿愿意24991.41±10.14112.486<0.001不愿意15976.52±12.677

2.4影響農(nóng)村老年人積極老齡化多因素分析 以單因素分析得出的影響農(nóng)村老年人積極老齡化的個人因素為自變量，建立模型1，結(jié)果顯示模型調(diào)整后R2為0.782，顯著性系數(shù)P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義；再引入家庭狀況各因素，建立模型2，模型調(diào)整后R2上升為0.814，顯著性系數(shù)P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義；最后引入社會參與狀況各因素，建立模型3，模型調(diào)整后R2上升為0.824，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明家庭狀況、社會參與狀況對農(nóng)村老年人積極老齡化的貢獻率為4.2%，其中，性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、個人經(jīng)濟狀況、家庭氛圍、與子女矛盾、家庭情感狀況、所在地基礎(chǔ)設(shè)施完善度是農(nóng)村老年人積極老齡化的影響因素。自變量賦值情況及分層回歸分析結(jié)果見表3、表4。

表3 自變量賦值表

表4 408名農(nóng)村老年人積極老齡化分層回歸分析

3 討論

3.1農(nóng)村老年人積極老齡化現(xiàn)狀分析 本研究中農(nóng)村老年人積極老齡化總得分(85.61±13.340)，明顯低于楊琨[5]得出的唐山市社區(qū)老年人積極老齡化得分(103.81±18.27)分，體現(xiàn)出積極老齡化的城鄉(xiāng)差異。由于城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟文化水平差異導(dǎo)致個體認同感不同，所以農(nóng)村老年人的老齡化觀念與城市老年人不同。同時，本次研究結(jié)果明顯高于王榮華等[6]得出的河南省部分農(nóng)村老年人積極老齡化得分(70.59±9.57)分，體現(xiàn)出積極老齡化的地域差異，可能與不同地域的生活方式、風俗習(xí)慣、文化背景導(dǎo)致主觀感受不同有關(guān)。

3.2農(nóng)村老年人積極老齡化的影響因素分析 本研究結(jié)果顯示年齡、是否從事工作是農(nóng)村老年人積極老齡化的影響因素，然而通過分層回歸建立模型1，發(fā)現(xiàn)這些因素被弱化，不再具有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與農(nóng)村地區(qū)老年人的主觀感受、地區(qū)差異有關(guān)。在模型2中引入家庭狀況各因素后，其解釋度提升了3.2%(P<0.001)，由此可以推斷家庭狀況是影響農(nóng)村老年人積極老齡化的主要原因之一。目前我國農(nóng)村老年人大多傾向于子女養(yǎng)老[7]，并且年齡越大對子女的依賴性越大。有研究指出[8]代際支持對老年人的認知能力、生理健康、心理健康有一定的影響。本研究結(jié)果顯示與子女矛盾少、家庭和睦的老年人積極老齡化水平高。張萍芳[9]認為家庭氛圍、家庭關(guān)系不僅影響到家庭的和諧，而且也會影響到積極老齡化的進程。陸娟[10]指出家庭成員關(guān)系的好壞將直接影響到老年人的物質(zhì)保障及身心健康。另外婚姻狀況是影響老年人積極老齡化的因素之一。本研究發(fā)現(xiàn)，有配偶的老年人積極老齡化得分明顯高于無配偶者，有研究表明[11-12]良好的婚姻狀況對老年人的身心健康有促進作用。由此可見，家庭因素對老年人的影響較大，建議子女多與老年人保持聯(lián)系，可以通過電話、微信等方式溝通，同時鼓勵親友間多探望，通過建立穩(wěn)定的人際關(guān)系以提高農(nóng)村老年人的積極老齡化水平。

本研究在模型3中引入社會參與狀況各因素后，其解釋度較模型2提升了1%(P<0.001)，表明社會參與也是農(nóng)村老年人積極老齡化的影響因素之一。劉文[13]指出，社會參與是積極老齡化政策的核心，但隨著年齡的增加，老年人的社交對象越來越少，活動范圍也逐漸收縮，加之農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，娛樂活動少，在一定程度上影響其積極老齡化水平。另外經(jīng)濟狀況也是積極老齡化的影響因素，農(nóng)村經(jīng)濟水平較低，多數(shù)老年人仍然以解決溫飽為主要目的，對社會娛樂活動并不在意。因此需要通過政府投入或社會贊助，幫助經(jīng)濟困難的農(nóng)村老年人切實解決問題。另外農(nóng)村地區(qū)還需要加大對老年人的健康教育，建議村委會聯(lián)系專業(yè)的健康教育工作者或培養(yǎng)健康教育志愿者以對老年人進行相關(guān)的教育和勸說，提高其認知水平，使其認識到社會參與的重要性；還可以圍繞老年人需求或感興趣的問題定期組織相關(guān)活動，如廣場舞、健康教育講座等，豐富老年人的生活，使其以積極樂觀健康的心態(tài)面對老年生活。

綜上所述，影響農(nóng)村老年人積極老齡化的因素較多，應(yīng)該引起個人、家庭、社會的廣泛關(guān)注。促進農(nóng)村地區(qū)老年人積極老齡化，需要社會各界的共同努力：家庭成員要多關(guān)心照顧老年人，妥善處理好與老年人之間的關(guān)系，創(chuàng)造良好的家庭氛圍；同時社區(qū)、村委會等應(yīng)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為老年人的社會活動提供條件。