胡泉升

【摘要】目的：探究采用中醫(yī)藥配合常規(guī)西藥治療消化內(nèi)科疾病的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年3月至2020年3月至我院消化內(nèi)科住院部進(jìn)行住院治療的患者98例，將患者分為2組后分別給予常規(guī)西藥治療及中藥配合常規(guī)西藥治療，統(tǒng)計(jì)患者的住院天數(shù)，兩組患者半年內(nèi)病情復(fù)發(fā)例數(shù)以及療效。結(jié)果：在對(duì)照組的49例患者中，經(jīng)過1個(gè)療程的治療后有效的患者共39例，總有效率為79.6%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者10例（20.4%），平均住院（19.6±2.8）d；在實(shí)驗(yàn)組的49例患者中，治療后顯示顯效及有效的患者共46例且治療的總有效率為93.9%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者3例（6.1%），平均住院（11.25±1.3）d。兩組患者治療的有效率、住院時(shí)間以及半年后病情復(fù)發(fā)情況的組間比較差異均顯著。結(jié)論：采用中醫(yī)常規(guī)西藥治療消化內(nèi)科疾病可以有效降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，療效較為理想，且縮短了患者住院天數(shù)，可被廣泛用于消化道潰瘍等消化內(nèi)科疾病中。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；消化內(nèi)科；療效；住院時(shí)間

[中圖分類號(hào)]R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0204-02

消化內(nèi)科疾病有著發(fā)病率高、癥狀顯著、嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的特征，其雖致死率不高，但會(huì)因影響患者胃腸道功能、食管功能等而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、食欲不振等癥狀，致使患者無法順利進(jìn)行正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。且若是消化內(nèi)科疾病經(jīng)久不愈，則可能出現(xiàn)惡性病變而帶來更為嚴(yán)峻的后果。目前臨床治療消化內(nèi)科疾病通常采用常規(guī)西藥療法，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單純使用西藥往往效果不甚理想，而采用中醫(yī)藥配合常規(guī)西藥治療，不僅能夠有效彌補(bǔ)西藥療法不良反應(yīng)顯著等缺陷，且治療效果較為顯著，得到了廣大患者的一致好評(píng)?，F(xiàn)以98例消化內(nèi)科患者為研究對(duì)象來探究中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)消化內(nèi)科疾病的具體療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2020年3月至我院消化內(nèi)科住院部及進(jìn)行住院治療的患者98例并將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，49例對(duì)照組患者中男女分別為22例、27例，患者年齡18～73歲，病程1.5～28個(gè)月；49例對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者中男女分別為25例、24例，患者年齡17～69歲，病程0.5～26個(gè)月；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中符合十二指腸潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分別為19例、21例，符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分別為21例、18例，符合復(fù)合型潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分別為9例、10例，以上資料組間比較差異不顯著。所有患者均均為自愿參與實(shí)驗(yàn)研究且均已簽署了實(shí)驗(yàn)知情同意書，排除合并重要臟器損傷、意識(shí)模糊、精神障礙以及哺乳期及妊娠期患者。

1.2研究方法 兩組患者入院后均進(jìn)行合理作息及規(guī)律飲食。消化內(nèi)科疾病的常規(guī)西藥治療包括克拉霉素膠囊，2粒/次；阿莫西林膠囊，4粒/次；泮托拉唑膠囊，1粒/次；口服，2次/d。對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療方案，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服加味烏貝散（加味烏貝散的主要藥物組成包括：三七粉30 g，木香、枯礬、浙貝母各500 g，烏賊骨1000 g，砂仁200 g，延胡索300 g），配置好藥物后進(jìn)行研磨，直至藥物均呈粉末狀，經(jīng)過細(xì)篩過濾后進(jìn)行分裝，每包均含6 g藥粉，囑咐患者在餐前溫開水送服藥物，1包/次，3次/d。兩組患者均進(jìn)行住院治療且口服藥物的治療周期均為14 d，觀察并統(tǒng)計(jì)14 d后兩組患者的治療效果、總住院時(shí)間以及半年內(nèi)病情復(fù)發(fā)情況。

1.3觀察指標(biāo) ①治療效果：根據(jù)臨床療效觀察指南對(duì)患者進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)。具體為：若患者治療后疼痛癥狀消失，胃黏膜功能恢復(fù)正常，則判定顯效；若患者治療后疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃黏膜功能有顯著改善，則判定為有效；若患者治療后疼痛癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，胃粘膜功能未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，則判定為無效。②住院時(shí)間：記錄兩組患者入院至出院的總時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。③疾病復(fù)發(fā)情況：在患者出院后6個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者病情復(fù)發(fā)情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（例，%）表示，行c2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較 在經(jīng)過治療后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中有效的患者分別有39例、46例，總有效率分別為79.6%、93.9%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者住院時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間（19.6±2.8）d，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間（11.25±1.3）d，后者住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于前者（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較 對(duì)照組中半年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者有10例（20.4%）；實(shí)驗(yàn)組中半年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者有3例（6.1%），后者住院時(shí)長(zhǎng)以及復(fù)發(fā)率均顯著低于前者（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

消化內(nèi)科疾病所包含的疾病種類較多，其中發(fā)病率最高的種類當(dāng)屬胃及十二指腸潰瘍以及復(fù)合型潰瘍，而其中更以胃潰瘍較為多見。人體胃腸道中存在多種消化液，當(dāng)出現(xiàn)潰瘍之時(shí)，消化液不斷破壞胃腸道的黏膜，從而造成粘膜肌層的損傷，多表現(xiàn)為患者自覺腹部疼痛、隱痛以及進(jìn)食前或進(jìn)食后痛。胃潰瘍?cè)谥嗅t(yī)體系中歸屬于“胃痛”范疇，其主要病因病機(jī)為患者胃脘部氣血運(yùn)行不暢，故而導(dǎo)致疼痛等癥狀的出現(xiàn)。中醫(yī)治療胃潰瘍主要依據(jù)患者的證型進(jìn)行選方用藥，若患者存在胃脘部嘈雜不適、隱隱作痛，且伴隨舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)，則診斷為胃陰不足，治療當(dāng)強(qiáng)調(diào)滋補(bǔ)胃陰；若患者存在胃脘部疼痛拒按，且舌青紫、有瘀斑瘀點(diǎn)，則診斷為血絡(luò)魚阻，治療當(dāng)強(qiáng)調(diào)活血化瘀。西醫(yī)治療消化內(nèi)科疾病多采用抗生素類藥物，以起到殺菌、消炎的作用。阿莫西林是臨床治療消化內(nèi)科疾病的常用藥物，其能夠有效抑制胃酸分泌，從而減少或阻止胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕破壞。而中醫(yī)治療胃潰瘍，則強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣活血通絡(luò)，調(diào)整陰陽，以和胃止痛。而加味烏貝散中既有能夠養(yǎng)陰的浙貝母，活血散瘀的三七粉、延胡索，理氣和胃的木香、砂仁等，還有抑制胃酸分泌從而緩解癥狀的烏賊骨，多種藥物配合以起到抑制胃酸的破壞、保護(hù)胃腸道黏膜、緩解平滑肌痙攣、減輕疼痛的效果，配合常規(guī)西藥療效更為顯著。

除了胃潰瘍外，十二指腸潰瘍也是消化內(nèi)科中極為常見的病種之一，相較于胃潰瘍，十二指腸潰瘍有著較為明顯的季節(jié)性和性別偏向性，多發(fā)于冬春時(shí)節(jié)且男性發(fā)病率更高。西醫(yī)認(rèn)識(shí)十二指腸潰瘍主要圍繞著生化壓力大、飲食作息不規(guī)律、吸煙飲酒以及胃酸分泌異常而展開的，此外感染也是十二指腸潰瘍發(fā)病的重要原因，當(dāng)幽門螺旋桿菌進(jìn)入人體后，會(huì)通過破壞黏膜屏障而導(dǎo)致胃蛋白酶進(jìn)入粘膜，進(jìn)而產(chǎn)生潰瘍。十二指腸潰瘍患者通常表現(xiàn)為自發(fā)的上腹部灼痛、脹痛，在饑餓狀態(tài)下尤為明顯。慢性胃炎也是臨床上常見的因多種原因?qū)е挛葛つこ霈F(xiàn)慢性炎性病變的消化系統(tǒng)疾病，若病位在胃竇部則多為萎縮性胃炎，病因主要是幽門螺旋桿菌感染，也有少部分與膽汁反流以及吸煙喝酒、藥物等因素所致。病位在胃底部的多為自身免疫性胃炎，其發(fā)病率較低且病因常為患者血液中出現(xiàn)相關(guān)抗體而影響維生素B12的吸收利用，進(jìn)而導(dǎo)致惡性貧血的發(fā)生。自身免疫性胃炎患者的臨床表現(xiàn)一般不明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、噯氣、嘔血、上腹部隱隱作痛等癥狀。消化內(nèi)科疾病除了以上所述的幾種疾病外，還包括消化不良、肝硬化、原發(fā)性肝癌以及急性胰腺炎等。消化不良屬于功能性胃腸道疾病，患者會(huì)自覺上腹脹滿疼痛、伴隨惡心、嘔吐等癥狀，這主要與患者進(jìn)食后胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)以及生理功能出現(xiàn)障礙有關(guān)。

關(guān)于消化內(nèi)科疾病的辨證論治，近現(xiàn)代醫(yī)家主要以養(yǎng)胃陰、扶脾陽、柔肝經(jīng)、活血化瘀等方法來進(jìn)行對(duì)證治療。對(duì)于脾胃虛寒者多使用黨參、桂枝、大棗、炙甘草、厚樸等來溫中健脾；對(duì)于氣滯血瘀者多采用當(dāng)歸、赤芍、五靈脂、木香等來行氣化瘀止痛；對(duì)于肝經(jīng)不通而郁熱化火、傷及胃陰者則多采用青皮、陳皮、黃連、吳茱萸等來柔肝緩急、疏肝理氣、滋養(yǎng)胃陰。

而本研究所采用的加味烏貝散亦充分體現(xiàn)了中醫(yī)的遣方用藥特色，三七止血但不至生成瘀血，同時(shí)還能夠在不傷正氣的前提下活血化瘀理氣止痛，為疏通氣滯、化瘀血的要藥，不但能夠改善阻滯不通的病理狀態(tài)還兼具補(bǔ)益之功效，促進(jìn)血液運(yùn)行以及潰瘍糜爛部位的愈合康復(fù)；延胡索專治一身之痛，行于血分而能夠化瘀行氣止痛，與三七合用體現(xiàn)“辛開苦降”之治法，以調(diào)節(jié)通達(dá)脾胃與肝經(jīng)之氣機(jī)；浙貝母可清熱瀉下、消腫散結(jié)，具有理想的抗菌消炎消癰之功效；木香砂仁合用，能夠起到調(diào)暢脾胃氣機(jī)，升清降濁，恢復(fù)脾胃生理功能；枯礬和烏賊骨能夠改善胃內(nèi)酸堿失衡的狀態(tài)而起到制酸止痛、助潰瘍愈合的功效。本方以調(diào)暢氣機(jī)、理氣活血化瘀為核心，同時(shí)兼顧清熱、柔肝、化濕、補(bǔ)虛，多層次多環(huán)節(jié)共同用藥來驅(qū)邪扶正，幫助恢復(fù)脾胃正常功能。

本研究通過將消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并分別施以常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組口服西藥而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服加味烏貝散，結(jié)果顯示對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中，經(jīng)過1個(gè)療程的治療后有效的患者共分別為39例、46例，總有效率分別為為79.6%、93.9%，而半年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者分別有10例（20.4%）、3例（6.1%），患者的平均住院時(shí)間分別為（19.6±2.8）d、（11.25±1.3）d且組間對(duì)比差異均顯著。證明采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療消化內(nèi)科疾病不僅療效更為顯著，且還能有效降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率。在常規(guī)抗菌藥物以及抑制胃酸分泌藥物的基礎(chǔ)上加入能夠制酸止痛、活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、消食和胃的三七粉、烏賊骨、木香、砂仁等，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)西藥治療效果不佳、不良反應(yīng)較多等缺陷，能夠提高療效且有效防止病情反復(fù)、縮短患者住院時(shí)間，為臨床治療消化內(nèi)科疾病提供了新的思路與方案。

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