楊琪 劉勇前 曲方園 李濤 李衛(wèi)

【摘要】目的：探討一種新型EMS智能腰圍在腰腹部肌肉損傷中的康復(fù)應(yīng)用。方法：選擇2020年2月至2020年7月治療的126例腰腹部肌肉損傷患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各63例，對(duì)照組患者給予常規(guī)熱紅外照射加普通腰圍治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用一種新型EMS智能腰圍治療，兩組患者均連續(xù)治療21 d。結(jié)果：兩組治療7 d、21 d后視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分均顯著低于治療前，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分顯著高于治療前（P<0.05），試驗(yàn)組治療21 d后視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為93.65%，顯著高于對(duì)照組的79.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=12.154，P<0.05）。結(jié)論：一種新型EMS智能腰圍能通過(guò)恒溫?zé)峒懊}沖刺激可顯著改善腰腹部肌肉損傷患者疼痛癥狀及活動(dòng)功能受限。

【關(guān)鍵詞】腰腹部；肌肉損傷；EMS智能腰圍；康復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R49；R658 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0223-02

腰腹部肌肉損傷由于長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)和分娩等引起，是一個(gè)影響終生的重要健康問(wèn)題，腰腹肌損傷在運(yùn)動(dòng)員中很常見(jiàn)[1]。近一半的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)員在過(guò)去的12個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)腰背痛，普通民眾的發(fā)生率為44.1%，女性患病率更高[2]。腰腹部肌肉損傷誘發(fā)多種問(wèn)題，包括生理、心理和生活。對(duì)疼痛的消極信念和/或?qū)膊〉呢?fù)面信息可能會(huì)使患者想象最壞的結(jié)果是害怕和避免運(yùn)動(dòng)。文獻(xiàn)表明減少運(yùn)動(dòng)恐懼的干預(yù)措施有很多，但效果不一。EMS是Electronic Muscle Simulator的縮寫(xiě)，是通過(guò)仿肌肉生物電信號(hào)引發(fā)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)的設(shè)備，已經(jīng)在治療腰腹部肌肉損傷中顯現(xiàn)非常好的效果。本研究選擇2020年2月至2020年7月在哈爾濱市第一醫(yī)院診治的126例腰腹部肌肉損傷患者，通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)探討新型EMS 智能腰圍在腰腹部肌肉損傷中的康復(fù)應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年2月至2020年7月于本院治療的126例腰腹部肌肉損傷患者，隨機(jī)均分為觀察組與試驗(yàn)組各63例，對(duì)照組患者給予常規(guī)熱紅外照射加普通腰圍治療，試驗(yàn)組患者給予一種新型EMS 智能腰圍治療（日本專(zhuān)利號(hào)2017-005042），觀察組中，男45例、女18例，腰部肌肉損傷43例，腹部肌肉損傷20例，年齡（25.14±3.08）歲，體重指數(shù)（21.24±1.32）kg/m2；對(duì)照組中，男39例、女24例，腰部肌肉損傷36例，腹部肌肉損傷27例，年齡（26.21±4.28）歲，體重指數(shù)（23.13±1.48）kg/m2。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽字。兩組年齡、性別、體重指數(shù)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予熱紅外照射加普通腰圍治療，根據(jù)患者疼痛范圍、程度選擇熱紅外照射，30 min/d，照射后給予腰圍固定，連續(xù)治療21 d。試驗(yàn)組患者給予一種新型EMS智能腰圍治療每日佩戴2次，25 min/次，連續(xù)治療21 d。兩組患者在治療過(guò)程中都會(huì)有康復(fù)治療師根據(jù)肌肉損傷的程度指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的肌肉訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 治療前、治療7 d、21 d后進(jìn)行疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分（29分制）和腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)和總有效率：參照日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分改良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.00軟件，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“例（%）”表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療7 d、21 d后視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分均顯著低于治療前，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療21 d后的視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。試驗(yàn)組總有效率為93.65%；對(duì)照組總有效率為79.36%。試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，運(yùn)動(dòng)損傷逐漸增多，同時(shí)人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高[3]。這項(xiàng)研究表明，應(yīng)用新型EMS智能腰圍在腰腹部肌肉損傷中的康復(fù)應(yīng)用可改善疼痛、功能及患者的運(yùn)動(dòng)恐懼癥。這個(gè)新型EMS智能腰圍配置低頻EMS脈沖和恒溫加熱功能，此款低頻EMS配置四組EMS脈沖模式分別是6～100赫茲組合，12.5～52.5赫茲組合， 65赫茲，6赫茲四組模式，同時(shí)采用新型片材材料，通過(guò)由主體在片材上產(chǎn)生熱能，應(yīng)用傳感和程序控制加熱溫度恒定在42℃左右，持續(xù)加熱25 min（42℃為人體最佳熱敷溫度），同時(shí)片材上產(chǎn)生脈沖經(jīng)由皮膚，刺激皮下神經(jīng)，產(chǎn)生不同形式的肌肉收縮和舒張，以點(diǎn)帶面完成不同設(shè)計(jì)形式的組合訓(xùn)練和治療，來(lái)改善肌肉細(xì)胞代謝、皮膚彈力，緩解疲勞，加速血液循環(huán)，減輕各種急、慢性疼痛，運(yùn)動(dòng)損傷后的肌肉恢復(fù)，放松身體，消除壓力，可以快速修復(fù)受損的肌肉，并且結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，通過(guò)將片材貼在身體上，可以一邊走路一邊按摩肌肉，便于使用。本次試驗(yàn)?zāi)康氖菍?duì)試驗(yàn)者腰腹部肌肉的損傷康復(fù)及疼痛緩解的治療和改善，因此試驗(yàn)采用肌肉耗氧量較小，肌肉負(fù)荷少的65赫茲，以及可以使肌肉深層緩慢運(yùn)動(dòng)的6赫茲模式對(duì)試驗(yàn)者腰部或者腹部進(jìn)行循環(huán)刺激。本新型智能腰圍包括主機(jī)和片材，在所述片材上設(shè)置有從外向內(nèi)的發(fā)熱層和脈沖層，主機(jī)通過(guò)與所述片材結(jié)合，能夠向脈沖層傳送脈沖，向發(fā)熱層傳送電流，還在所述發(fā)熱層上安裝了感知溫度的溫度控制開(kāi)關(guān)，使上述脈沖層及上述發(fā)熱層能夠產(chǎn)生脈沖及熱量，通過(guò)低頻脈沖刺激皮膚進(jìn)行按摩，可以鍛煉、修復(fù)肌肉，減輕運(yùn)動(dòng)后的肌肉疼痛，同時(shí)通過(guò)發(fā)熱及電子脈沖，還可以減輕女性的痛經(jīng)及剖腹產(chǎn)后腹肌的修復(fù)，同時(shí)，該智能腰圍的結(jié)構(gòu)也很簡(jiǎn)單優(yōu)于目前單一腰圍的固定作用。國(guó)外的研究者報(bào)道通過(guò)常規(guī)理療和腰圍固定后[4]，一些運(yùn)動(dòng)后腰部損傷患者的視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分會(huì)有改善，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分改善率為56.12%～76.56%，與本研究對(duì)照組治療效果大致相同。目前隨著科研的進(jìn)步，對(duì)腰腹部損傷后的康復(fù)有了新的理論和治療方案，新的理論要求在理療、按摩的同時(shí)，要加強(qiáng)穩(wěn)定性，有利于疾病的康復(fù)和改善。綜合了目前治療的方案和優(yōu)缺點(diǎn)，本研究的試驗(yàn)組利用脈沖及熱量，通過(guò)低頻脈沖刺激皮膚進(jìn)行按摩可以改善肌肉細(xì)胞代謝，改善皮膚及肌肉的彈力，加速血液循環(huán)，可以緩解疲勞，消除各種疼痛因子而減輕各種急、慢性疼痛和肌肉疼痛，最終達(dá)到放松身體，消除壓力的效果。與傳統(tǒng)的PT方式相比，文獻(xiàn)中一致認(rèn)為，如超聲、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、熱敷、水療法、針灸、心理社會(huì)干預(yù)等，對(duì)腰腹部損傷后康復(fù)有良好的影響。文獻(xiàn)報(bào)道的這些傳統(tǒng)治療方法的視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分會(huì)改善明顯，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分改善率為74.65%～93.34%，一些研究者報(bào)道應(yīng)用EMS治療股四頭肌損傷、背闊肌損傷的有效率分別是86.45%和92.62%[3]，而本研究的總有效率為93.65%，與這些報(bào)道相同，而且沒(méi)有創(chuàng)傷，值得臨床推廣。

綜上所述，一種新型EMS智能腰圍能顯著改善腰腹部肌肉損傷患者疼痛癥狀及活動(dòng)功能受限，治療方法簡(jiǎn)單易行，且療效確切，經(jīng)濟(jì)方便。

參考文獻(xiàn)

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[2] Vekaria R， Bhatt R， Ellaed D， et al. Intra-articular facet joint injections for low back pain： a systematic review. Eur Spine J. 2016， 25（4）： 1266–1281.

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[4] 崔豫寶， 吳盼， 董康威， 等. 常規(guī)推拿聯(lián)合腰腹肌協(xié)同訓(xùn)練對(duì)腰部運(yùn)動(dòng)損傷的療效觀察[J]. 頸腰痛雜志， 2019， 40（6）： 802-803.