蒙玉芬

【摘要】目的：研討小兒肺炎的護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選擇1453例的肺炎小兒，均來源于本院2019年1月至2019年12月期間收入，按護理方式不同分成兩組，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組727例、常規(guī)組726例。優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護理，常規(guī)組采取常規(guī)護理，對比兩組憋喘緩解時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間和住院時間以及發(fā)生并發(fā)癥情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組憋喘緩解時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間和住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為0.96%，顯著低于常規(guī)組的6.20%（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎的護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能縮短憋喘緩解時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間和住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；體溫；憋喘

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0238-02

小兒肺炎是兒科中的常見疾病，特別是在春冬季發(fā)病率較高，影響患兒的生命健康。肺炎主要是由細(xì)菌或病毒感染引起，患兒臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，若沒有采取及時有效的治療便會引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。另外小兒的年齡小，治療依從性差，配合度低，可能在治療期間出現(xiàn)治療不依從現(xiàn)象，從而使治療效果降低。因此在治療過程中配合有效優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)有重要價值[2]。有研究表明，小兒肺炎的護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能縮短憋喘緩解時間和體溫恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒家屬對護理的滿意程度，護理效果顯著[3]?；诖?，本研究選擇我院2019年1月至2019年12月期間收入的727例肺炎患兒，給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得較為滿意的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇1453例的小兒肺炎，均來源于本院2019年1月至2019年12月期間收入，分成優(yōu)質(zhì)組727例和常規(guī)組726例。所有患兒均診斷為肺炎，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家長對本研究均知情并簽署知情同意書。優(yōu)質(zhì)組中女360例、男367例，年齡6個月～4歲，平均年齡（2.34±0.15）歲，病程2～7 d，平均病程（4.16±0.25）d。常規(guī)組中女361例、男365例，年齡6個月～4歲，平均年齡（2.41±0.21）歲，病程2.5～7 d，平均病程（4.39±0.19）d。兩組患兒年齡、性別、病程等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理，病情觀察，遵醫(yī)囑給予患兒家長用藥指導(dǎo)和健康宣教等。優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：①患兒年齡較小，都對打針的疼痛充滿恐懼，并且醫(yī)院環(huán)境的陌生，使得患兒容易出現(xiàn)哭鬧、不配合等反應(yīng)，不僅會加重咳嗽的癥狀，還會使治療途徑難以進(jìn)行。護理人員要充分了解患兒的年齡、性格、一般病情、治療方法等，針對性的給予患兒心理護理。要溫柔親和的與患兒溝通交流，多陪患兒玩玩具、看電視、講故事、做游戲等，來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，來減輕治療對患兒帶來的刺激，增加患兒的信任感。還可以適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)病房內(nèi)環(huán)境，可以在病房內(nèi)多放置一些患兒喜歡玩的玩具，減輕患兒對醫(yī)院對治療的抵觸感。②患兒家長由于擔(dān)心患兒的病情，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，因此護理人員還要加強對患兒家長的健康宣教，詳細(xì)講解小兒肺炎的基本疾病知識和治療方法以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，要家長多配合醫(yī)護人員工作，并且要告知基本的日常護理措施和注意事項，讓家長以良好的心態(tài)來面對孩子的病情。告知家長如何為患兒按摩、撫觸等來提高患兒的舒適感。③體位護理：若患兒出現(xiàn)呼吸無力的情況時，可幫助其取半臥位，在進(jìn)行霧化治療前可以取坐位，指導(dǎo)患兒深呼吸，有利于緩解呼吸情況。④呼吸道護理：護理人員要加強巡視，幫助患兒翻身和拍背，有助于排出痰液，對于不能夠自主咳痰的患兒，要將頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻內(nèi)的分泌物。⑤小兒肺炎大部分都由病毒或細(xì)菌感染引起，因此要禁止接觸過敏原，護理人員加強對患兒的監(jiān)測，特別要注意呼吸、心率、精神狀態(tài)的變化，避免發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭，還要注意肺不張、肺氣腫、膿氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)任何異常及時告知醫(yī)生。⑥護理人員根據(jù)患兒的病情和體質(zhì)為其制定個性化的飲食方案，給予高維生素、高蛋白飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，多喝水，依照患兒的喜好適當(dāng)調(diào)理飲食方案，保證充足的營養(yǎng)攝入。

1.3觀察指標(biāo) ①對比兩組憋喘緩解時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間和住院時間。②對比兩組發(fā)生并發(fā)癥情況，包括肺氣腫、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克、膿氣胸等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計量資料，c2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組憋喘緩解時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間和住院時間 相比優(yōu)質(zhì)組憋喘緩解時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間和住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組發(fā)生并發(fā)癥情況相比 優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率

為0.96%，顯著低于常規(guī)組的6.20%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

有研究顯示，小兒肺炎的發(fā)生率顯著比成人高，由于小兒支氣管比較狹窄和短，并且分泌的黏液比較少，纖毛的運動能力也差，導(dǎo)致異物不能被有效清除從而引發(fā)肺炎[4]。小兒肺炎的疾病發(fā)展迅速，另外兒童抵抗力較差、自身發(fā)育不成熟，早期容易演變成心力衰竭等疾病，并且兒童在治療時配合度不高，影響治療效果，因此要采取有效的護理干預(yù)措施[5]。

本研究得出優(yōu)質(zhì)組憋喘緩解時間、體溫恢復(fù)時間、咳嗽恢復(fù)時間和住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為0.96%，顯著低于常規(guī)組的6.20%（P<0.05）。由于優(yōu)質(zhì)組護理人員充分了解患兒的病情、性格、治療方法等，針對性的給予心理護理，溫柔可親與患兒溝通交流，與患兒玩游戲、看電視、講故事等，轉(zhuǎn)移患兒對疾病和治療的注意力，增加患兒的信任感[6]。還可以根據(jù)患兒喜好在病房內(nèi)放置一些患兒愛玩的玩具，增加患兒的舒適感，減輕對治療的抵觸心理。給予患兒家長肺炎的相關(guān)知識講解以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓家長可以預(yù)見性的了解并發(fā)癥的發(fā)生，囑家長多配合醫(yī)護人員的工作，了解日?；咀o理和注意事項[7]。為患兒實施體位護理，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸無力的情況可以協(xié)助其采取半臥位，霧化治療時采取坐位，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，能緩解呼吸情況。加強對患兒的翻身拍背，幫助排出痰液，加強巡視，及時清除患兒口鼻內(nèi)的分泌物。加強對患兒的監(jiān)測，避免并發(fā)癥的發(fā)生，有異常情況要立即通知醫(yī)生。為患兒制定個性化的飲食方案，保證充足的營養(yǎng)攝入，有利于疾病的恢復(fù)[8]。

依上所述，小兒肺炎的護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能縮短憋喘緩解時間和體溫恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔玉會， 王青， 常春榮等. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭治療效果的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（10）： 267-267.

[2] 王慧芳. 優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎患兒中的價值探究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（25）： 185-186.

[3] 侯文玲. 優(yōu)質(zhì)護理對小兒肺炎臨床癥狀、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2018， 37（8）： 1045-1047.

[4] 李愛榮. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在小兒肺炎中的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（12）： 235-236.

[5] 曹占峰， 張艷玲. 優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用及效果[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）： 212-213.

[6] 劉燕. 優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用及效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（14）： 268-268， 269.

[7] 張嫣萍. 優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（77）： 151.

[8] 黃小瓊， 汪曉彤. 優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應(yīng)用體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（49）： 117， 120.