趙瓊碧

摘要：目的 總結(jié)西藥阿莫西林的藥理作用，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2017年1月至12月本院收治的50例反復(fù)下呼吸道感染患兒的臨床資料，所有患兒均給予西藥阿莫西林治療，根據(jù)用藥方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中對(duì)照組給予阿莫西林靜脈注射治療，觀察組給予阿莫西林序貫治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率92%與對(duì)照組84%相比無明顯區(qū)別（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4%低于對(duì)照組32%（P<0.05）。結(jié)論 阿莫西林治療反復(fù)下呼吸道感染患兒具有較高的有效性和安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：阿莫西林;反復(fù)下呼吸道感染;兒童;藥理作用;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-043-01

阿莫西林是一種臨床常見的抗生素，屬于半合成青霉素內(nèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類，可以輕松穿透細(xì)胞膜，具有殺菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，臨床多將其用于治療呼吸道炎癥、消化道炎癥和泌尿系統(tǒng)炎癥等，其治療效果已得到廣泛的認(rèn)可[1]。呼吸道感染是兒童高發(fā)疾病，患兒因自身免疫力較弱，極易受病原菌的侵襲，從而反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽以及聲音嘶啞等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)憋喘、呼吸困難等表現(xiàn)，對(duì)患兒正常生活及活動(dòng)造成嚴(yán)重影響，因此及時(shí)給予有效的抗感染治療，對(duì)減輕患兒臨床癥狀，縮短其病程有重要意義[2]。對(duì)此，本研究回顧性分析2017年1月至12月間收治的50例反復(fù)下呼吸道感染患兒的臨床資料，分析阿莫西林臨床治療效果，總結(jié)其具體的藥理作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院收治的50例反復(fù)下呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《反復(fù)呼吸道感染臨床診治路徑》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）均單一采用阿莫西林治療，且無藥物過敏史;（3）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)合并其他感染性疾病的患兒;（2）存在嚴(yán)重的肝腎功能代謝障礙;（3）同時(shí)合并其他抗生素治療的患兒?；仡櫺苑治龌純旱呐R床資料，根據(jù)用藥方式的不同將研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。其中對(duì)照組男女患兒人數(shù)比為13：12，年齡在6～12（8.55±0.54）歲;而觀察組男女患兒人數(shù)比為14：11，年齡在6～11（8.60±0.59）歲。兩組資料經(jīng)對(duì)比有分組比較價(jià)值（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒單純給予阿莫西林注射治療，選用注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20023018;規(guī)格：0.6g）進(jìn)行治療，以0.1g/kg的劑量進(jìn)行靜脈滴注，每次2次，連續(xù)注射1～2周。觀察組患兒給予阿莫西林序貫治療，先給予患者靜脈滴注治療，治療用藥和用藥劑量同對(duì)照組一致，待靜脈滴注3～5天病情好轉(zhuǎn)后，暫停靜脈滴注治療，改口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：南京先聲東元制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H10950244;規(guī)格：0.15625g/袋）治療，3～7歲的患兒每次3次、每次1袋，7～12歲兒童每次3次、每次1.5袋。同樣連續(xù)治療1～2周。

1.3 觀察指標(biāo)

參考2015版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)患兒的治療效果[4]，以臨床體征以及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢查均恢復(fù)正常，痰細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，影像學(xué)檢查病灶完全吸收代表治愈;以臨床體征明顯改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)正常值范疇，痰細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，影像學(xué)檢查病灶絕大部分被吸收代表顯效;以臨床體征有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所改善，但未達(dá)到正常范圍內(nèi)，其余多項(xiàng)指標(biāo)并未完全恢復(fù)則代表有效，除上述三項(xiàng)現(xiàn)象外即代表無效，以前三者相加的百分比表示總有效率，對(duì)比兩組間的差異。同時(shí)記錄患兒的用藥反應(yīng)，比較兩組惡心、嘔吐、腹瀉和驚厥等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料如性別、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等行X2檢驗(yàn)，以n（%）表示;計(jì)量資料如年齡等行t檢驗(yàn)，以表示。檢驗(yàn)結(jié)果均以P<0.05代表該項(xiàng)資料有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

對(duì)照組和觀察組治療總有效率對(duì)比無明顯區(qū)別（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

阿莫西林屬于一種半合成的廣譜青霉素類藥物，具有強(qiáng)效的抗菌效果，其藥理作用雖然與氨苯西林較為相似，但其在耐酸性方面效果更加突出，從而導(dǎo)致阿莫西林殺菌效果和殺菌速度明顯快于氨苯西林;但阿莫西林作用于腦膜炎患者容易引發(fā)嚴(yán)重的反應(yīng)癥狀，故而被臨床列為腦膜炎患者的禁用藥物[5]。另外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[6]，阿莫西林具有較高的腸溶性，在胃腸道中的吸收率更高達(dá)90%，且與氨苯西林相比吸收速度更快，即便是在酸性環(huán)境下，也可以被很好的吸收。此外，阿莫西林在細(xì)胞中也表現(xiàn)較強(qiáng)的細(xì)胞穿透性，當(dāng)其與大分子青霉素結(jié)合后會(huì)直接水解分子中的內(nèi)肽胺，形成肽健;肽健與轉(zhuǎn)肽健結(jié)合會(huì)直接降低轉(zhuǎn)肽酶的活性，進(jìn)而有效阻斷轉(zhuǎn)肽酶和細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，促使菌體發(fā)生裂解和膨脹;也正因此特點(diǎn)，當(dāng)該藥物作用于人體時(shí)，因人體細(xì)胞并沒有細(xì)胞壁，故而不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較大的毒副作用，治療的安全性較高[7]。與此同時(shí)，阿莫西林還會(huì)激活細(xì)菌的自溶酶，讓菌體自身形成抗菌效果，促使其逐漸溶解、破裂，在此情況下，菌體也會(huì)因細(xì)胞壁的喪失造成水分滲透至菌體中出現(xiàn)膨脹，最終演變?yōu)槠屏阉劳鯷8]。

在本研究中，回顧性分析50例反復(fù)下呼吸道感染患兒的臨床資料發(fā)現(xiàn)，無論是單純靜脈注射治療還是序貫療法，兩組患兒在治療總有效率方面均無明顯差異（P>0.05），由此可以證實(shí)，阿莫西林在呼吸道感染患兒的治療中具有顯著的療效。分析其原因與其抗菌譜較廣有著密切的聯(lián)系。阿莫西林作為廣譜抗菌藥物對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有顯著的抗菌效果，尤其是針對(duì)溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌更表現(xiàn)出顯著的抑制效果。除此以外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），推測其原因可以發(fā)現(xiàn)，本研究選取的對(duì)象均為3～12歲兒童，其耐受性較差，若長時(shí)間的靜脈注射治療極易增加藥物的不良反應(yīng)，影響患者治療的連續(xù)性。而序貫療法是一種結(jié)合多種給藥方式的治療方法，先通過靜脈注射治療控制患兒的病情，待病情穩(wěn)定后在再選取口服制劑，不僅可以繼續(xù)維持藥物治療濃度，還可以有效避免因靜脈注射所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，盡最大可能在提高患兒治療效果的同時(shí)保障其治療的安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，阿莫西林具有廣譜抗菌的作用，其治療的安全性較高，并且受其藥物半衰期的特點(diǎn)，以及不同給藥方式的應(yīng)用優(yōu)勢，均會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生一定的影響，因此在臨床實(shí)際的運(yùn)用過程中需考慮研究對(duì)象的年齡和治療方式的耐受情況，對(duì)于年齡較小患兒而言，更推薦采用序貫療法，以此在維持治療效果的同時(shí)保障患兒治療的安全性。

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