曾桂炎

摘要：目的 分析在新型冠狀病毒肺炎疫情期感染防控中采用應(yīng)急管理的效果。方法 選擇2020.1-2020.6期間本院發(fā)熱門診收治的200例發(fā)熱患者作為管理組，另選擇2020.7-2020.12期間本院發(fā)熱門診收治的200例發(fā)熱患者作為常規(guī)組，管理組給予應(yīng)急管理，常規(guī)組給予常規(guī)管理，對(duì)兩組不良事件發(fā)生率、管理質(zhì)量進(jìn)行分析比較。結(jié)果 管理組（0.00%）相較于常規(guī)組不良事件發(fā)生率（35.00%）較低，P<0.05;護(hù)理前常規(guī)組及管理組文書管理、病區(qū)管理、感染防控、護(hù)理安全、基礎(chǔ)管理質(zhì)量評(píng)分及總分無差異，P>0.05，護(hù)理后管理組相較于常規(guī)組評(píng)分均較高，P<0.05。結(jié)論 在新型冠狀病毒肺炎疫情期感染防控中應(yīng)用應(yīng)急管理可提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，建議采納。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急管理;感染防控;管理質(zhì)量;新型冠狀病毒肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-220-01

新型冠狀病毒肺炎是在2019年年底于湖北省武漢市大面積暴發(fā)的一種傳染病，目前已發(fā)展為全球性疾病，具有較高的傳染性及死亡率，通過預(yù)防、控制感染及治療管理可達(dá)到降低發(fā)病率及病死率的目的[1]。常規(guī)管理中護(hù)理人員管理意識(shí)不高，應(yīng)急反應(yīng)水平欠佳，由此導(dǎo)致臨床無法快速有效隔離患者[2]。應(yīng)急管理是指在突發(fā)公共事件事前、事發(fā)、事中及事后，采取必要的應(yīng)急機(jī)制，保障社會(huì)公眾生命財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)社會(huì)和諧健康發(fā)展。本文現(xiàn)對(duì)本院收治的400例發(fā)熱患者進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020.1-2020.6期間本院發(fā)熱門診收治的200例發(fā)熱患者作為管理組，另選擇2020.7-2020.12期間本院發(fā)熱門診收治的200例發(fā)熱患者作為常規(guī)組。本次研究共納入發(fā)熱門診40例護(hù)理人員，常規(guī)組納入患者男女比116：84，最小20歲，最大86歲，均值（53.26±6.75）歲;納入護(hù)理人員20例，男女比3：17，最小24歲，最大45歲，均值（34.68±4.35）歲。管理組納入患者男女比110：90，最小20歲，最大87歲，均值（53.67±6.34）歲;納入護(hù)理人員20例，男女比2：18，最小23歲，最大45歲，均值（34.23±4.68）歲。納入護(hù)理人員及患者一般資料均無差異，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：管理方式為常規(guī)管理，①醫(yī)務(wù)部、感控科針對(duì)流行性傳染病進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)：傳染病的傳播方式、診療措施、患者安置、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等。②在醫(yī)院入口對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)及預(yù)檢分診：測(cè)量體溫、詢問流行病學(xué)史，如是否到過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)等。有發(fā)熱患者及流行病學(xué)史患者引導(dǎo)到發(fā)熱門診就診，發(fā)熱門診患者及時(shí)開展核酸檢測(cè)。對(duì)可疑患者安排至隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行觀察及對(duì)癥處理。③感控科工作人員定期不定期開展疫情防控督查工作，將督查存在問題及時(shí)反饋給科主任或護(hù)士長(zhǎng)，要求科室書寫整改措施，并將檢查存在問題向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。④發(fā)熱門診嚴(yán)格劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)及清潔區(qū)等。⑤利用宣傳展板對(duì)公眾開展傳染病防控知識(shí)宣教，讓公眾掌握傳染病防控相關(guān)知識(shí)。

管理組：管理方式為應(yīng)急管理，如：①建立應(yīng)急管理小組，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量安全、人力資源調(diào)配、醫(yī)院感染培訓(xùn)督查作出管理計(jì)劃，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員正確穿脫防護(hù)用品流程培訓(xùn)，加強(qiáng)保潔員物表地面消毒方式、消毒液濃度配制培訓(xùn)，使工作人員了解到規(guī)范疫情防控工作的重要性。②對(duì)門診所有患者進(jìn)行預(yù)檢分診：測(cè)量體溫、開展流行病學(xué)史調(diào)查，有流行病學(xué)史的患者轉(zhuǎn)診到發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診患者除上述措施外，及時(shí)開展核酸檢測(cè)，并在4～6小時(shí)內(nèi)出核酸檢測(cè)結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行CT及抗體檢測(cè)。新入院患者核酸檢測(cè)陰性方可收入病房，對(duì)于急/危重癥患者可先收住于緩沖病房，盡快進(jìn)行核酸采樣送檢。③醫(yī)院感染管理科組織開展疫情防控應(yīng)急演練：醫(yī)務(wù)人員正確穿脫防護(hù)用品、對(duì)可疑患者的處置、上報(bào)、會(huì)診、轉(zhuǎn)運(yùn)流程等進(jìn)行演練，檢驗(yàn)和完善現(xiàn)行應(yīng)急預(yù)案、工作方案，指導(dǎo)和規(guī)范疫情應(yīng)急處理工作，進(jìn)一步梳理、明確疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的工作職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控能力和工作效率，有序開展各項(xiàng)工作。④建立院內(nèi)巡查整改制度，巡查小組成員由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、紀(jì)委書記、感控科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主要負(fù)責(zé)人組成，每月定期不定期開展疫情防控督查工作，對(duì)檢查存在問題建立問題臺(tái)帳，要求立行立改。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良事件發(fā)生率比較，主要包括防護(hù)用品穿戴錯(cuò)誤、重復(fù)使用的防護(hù)用品消毒錯(cuò)誤、物表/地面消毒不合格、防護(hù)用品使用錯(cuò)誤。

（2）分別于護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月對(duì)兩組管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估量表為院內(nèi)自制管理質(zhì)量檢查評(píng)分表，主要分為文書管理、病區(qū)管理、感染防控、護(hù)理安全、基礎(chǔ)管理，每項(xiàng)評(píng)分均為20分，總分為100分，>85分為合格，<85分為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間不良事件發(fā)生率比較

管理組（0.00%）相較于常規(guī)組不良事件發(fā)生率（35.00%）較低，P<0.05，見表1。

2.2組間管理質(zhì)量比較

護(hù)理前常規(guī)組及管理組文書管理、病區(qū)管理、感染防控、護(hù)理安全、基礎(chǔ)管理質(zhì)量評(píng)分及總分無差異，P>0.05，護(hù)理后管理組相較于常規(guī)組評(píng)分均較高，P<0.05，見表2。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是一種傳染性較強(qiáng)，可在人與人之間傳播的傳染性疾病，目前已成為危害全球的疾病，自疾病暴發(fā)以來，如何降低發(fā)病率、病死率及預(yù)防醫(yī)護(hù)人員發(fā)生感染一直是臨床研究重點(diǎn)[3]。

常規(guī)管理是臨床常見傳染病的管理模式，通過采取普通傳染病預(yù)防、隔離制度來進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎感染防控，但由于醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)知識(shí)，應(yīng)急反應(yīng)水平欠佳，管理效果并不理想。應(yīng)急管理是一種針對(duì)突發(fā)公共事件開展的全程管理模式，起到保障社會(huì)公眾生命財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)社會(huì)和諧健康發(fā)展的效果[4]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及管理組管理質(zhì)量無差異，P>0.05，護(hù)理后管理組管理質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率較低，P<0.05。通過建立應(yīng)急管理小組，使臨床管理具有規(guī)范化，提高應(yīng)急管理水平，并嚴(yán)格管理就診患者，避免疾病在患者之間出現(xiàn)廣泛傳播，從而有效降低感染率，并針對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高知識(shí)水平，培養(yǎng)應(yīng)急管理能力，從而提高管理質(zhì)量;通過建立院內(nèi)巡查整改制度，檢查存在問題整改得到及時(shí)有效落實(shí)。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在新冠肺炎疫情防控工作中，應(yīng)急管理相對(duì)于普通常規(guī)管理在降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率方面具有顯著成效，院內(nèi)工作人員應(yīng)該給予充分重視。居于患者及陪護(hù)人員在閉環(huán)管理方面仍有不足之處，我院本有的條件及群眾意識(shí)難以達(dá)到不允許離開住院病區(qū)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)依然不強(qiáng)，一次核酸檢測(cè)陰性仍不能排除陽性患者的可能。因此，在“后新冠時(shí)代”該領(lǐng)域的研究中，完善應(yīng)急管理體系，推進(jìn)重大疫情防控配套制度的建立將是重點(diǎn)研究方面[5]。

綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎疫情期感染防控中應(yīng)用應(yīng)急管理可提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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