王啟發(fā) 張宇 胡永峰 任瑩 韓璐

摘 要：目的：了解全國省級及以上疾控機構(gòu)青年職工膳食狀況。方法：采用整群抽樣的方法，對國家級疾控機構(gòu)和全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級和新疆建設(shè)兵團疾控機構(gòu)40歲及以下職工共計6 099人，以網(wǎng)絡(luò)問卷的形式開展膳食調(diào)查。結(jié)果：青年職工每日谷薯類、水果、蔬菜、畜肉達(dá)到推薦量的比例分別為42.0%、31.4%、25.1%、45.0%，每周水產(chǎn)攝入頻次≥4次的比例為8.4%。每日谷薯類攝入量方面，31～40歲、研究生以上學(xué)歷和未患慢病者達(dá)到推薦量的比例更高（P<0.05）;每日水果攝入量方面，國家級疾控機構(gòu)、研究生以上學(xué)歷和未患慢病者達(dá)到推薦量的比例更高;每日蔬菜、畜肉攝入量方面，研究生以上學(xué)歷者達(dá)到推薦量的比例更高（P<0.05）。結(jié)論：全國省級及以上疾控機構(gòu)青年職工主要膳食攝入情況較為合理，但在畜肉和水果攝入量方面有待優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：疾控機構(gòu);青年;在職職工;膳食調(diào)查

隨著居民生活水平的提升，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，高油、高脂、高鹽攝入導(dǎo)致慢性病發(fā)病呈現(xiàn)逐年升高并伴隨著年輕化的趨勢[1]。新冠疫情發(fā)生以來，省級疾控機構(gòu)在省域內(nèi)疫情處置中發(fā)揮了核心作用[2]。既往研究發(fā)現(xiàn)，疾控從業(yè)者職業(yè)緊張度高[3]，存在潛在的健康風(fēng)險，其中膳食是主要影響因素之一[4]。目前，鮮有對疾控機構(gòu)青年職工膳食的調(diào)查研究，本研究旨在了解全國省級及以上疾控機構(gòu)青年職工膳食情況，為針對性的提出慢病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究于2019年10—11月，選取國家級疾控機構(gòu)和31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級和新疆建設(shè)兵團疾控機構(gòu)40歲及以下在職職工為調(diào)查對象，共計6 099名。本研究經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心倫理評審委員會審查通過，所有受訪者均知情同意。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

本研究采取整群抽樣的方法開展自制網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，采用“掃描二維碼，或登錄調(diào)查鏈接”的方式，進行膳食評價數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)收集。問卷內(nèi)容包括：①基本資料：包括性別、年齡、民族、文化程度、職稱、單位、BMI、慢病情況等;②膳食相關(guān)內(nèi)容：采用簡化的半定量食物頻率法[5]回憶1個月內(nèi)主要膳食攝入情況;在問卷設(shè)計中對于敏感問題，均采用模糊性處理。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)各省調(diào)查員，指導(dǎo)被調(diào)查者在線填報，采用無記名填寫。問卷數(shù)據(jù)由專人清理和編碼，對基本信息不符、不全及存在異常值的問卷予以剔除。

1.4 分組依據(jù)和判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)慢性非傳染性疾病的分類[6]，問卷中涉及高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、甲狀腺疾病、頸肩和腰椎慢性損傷，以及其他慢性疾病。膳食中每日谷薯類、蔬菜、水果、畜肉和水產(chǎn)攝入量參考《中國居民膳食指南（2016）》的推薦量判定[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SAS 9.4統(tǒng)計軟件分析，均數(shù)以（±s）表示，計數(shù)資料率的比較采用Pearson卡方檢驗，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

經(jīng)數(shù)據(jù)清理剔除基本信息不全的問卷，最終納入有效問卷5 353份進行分析（表1）。

2.2 不同年齡段青年職工主要膳食攝入情況

每日谷薯類、水果、蔬菜、畜肉達(dá)到推薦量的比例分別為42.0%、31.4%、25.1%、45.0%，每周水產(chǎn)攝入頻次≥4次的比例為8.4%。其中，31～40歲受訪者的每日谷薯類和蔬菜達(dá)到推薦量比例均顯著高于18～30歲（P<0.05）（表2）。

2.3 不同疾控機構(gòu)青年職工主要膳食攝入情況

各疾控機構(gòu)的受訪者在每日谷薯類、蔬菜、畜肉攝入量占比方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），國家級疾控機構(gòu)受訪者每日水果達(dá)到推薦量的比例為35.2%，顯著高于省級疾控機構(gòu)，而每周水產(chǎn)攝入頻次的比例不及后者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4 不同學(xué)歷青年職工主要膳食攝入情況

受訪者中研究生以上學(xué)歷者在每日谷薯類、水果、蔬菜、畜肉達(dá)到推薦量的比例方面顯著高于本科及以下學(xué)歷者，但每周攝入水產(chǎn)頻率占比不及后者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5 不同慢病患病情況青年職工主要膳食攝入情況

受訪者中未患慢病者在每日谷薯類、水果達(dá)到推薦量的比例方面顯著高于患有慢病者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3 討論

大量研究證據(jù)表明，慢性病的發(fā)生與不合理膳食密切相關(guān)，尤其是中青年人已成為慢病又一高發(fā)人群。俞慧娜等[8]通過對浙江省10個地市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35.4%的中青年至少患有一種慢性病，其中以工作壓力較大的在職人員居多。疾控職工與醫(yī)護人員同屬于衛(wèi)生從業(yè)者，存在著工作強度大、作息時間不規(guī)律、緊張度高等問題[3]，既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓、頸椎病等慢病患病率較高[4，9]。因此，對國內(nèi)疾控機構(gòu)青年職工開展膳食調(diào)查十分必要。

本研究是以問卷星為平臺在線調(diào)查，提升了調(diào)查效率和范圍。同時為了縮短被調(diào)查者填寫時間，提升依從性和調(diào)查質(zhì)量，根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》中主要膳食的推薦量，借鑒了半定量食物頻率法，對問卷選項設(shè)置進行簡化，該方法經(jīng)既往研究驗證具有等效性[10-11]。

研究發(fā)現(xiàn)，青年職工每日谷薯類、水果、蔬菜、畜肉達(dá)到推薦量比例顯著高于國內(nèi)其他人群數(shù)據(jù)[12-13]，提示與非衛(wèi)生行業(yè)相比，疾控職工具有更高的營養(yǎng)和健康素養(yǎng)。盡管如此，本研究還發(fā)現(xiàn)，水果和蔬菜低于推薦量的比例高達(dá)62.6%和69.9%，這與宋超等[12]對北京市出租車司機的調(diào)查結(jié)果一致，其認(rèn)為長期蔬菜和水果攝入量偏低會導(dǎo)致維生素和膳食纖維不足，誘發(fā)肥胖和其他營養(yǎng)相關(guān)疾病發(fā)生。

國內(nèi)研究認(rèn)為，年齡、學(xué)歷、慢病家族史是慢病發(fā)生的主要危險因素[8]，故在研究中以相關(guān)內(nèi)容分組對膳食情況進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各年齡段的職工均存在蔬菜攝入量未達(dá)到每日推薦量，以及畜肉超標(biāo)比例較高的情況，這與趙敏等[14]對青年醫(yī)務(wù)人員膳食調(diào)查結(jié)果一致。同時，31～40歲組受訪者的每日谷薯類和水果攝入量在推薦量范圍內(nèi)的比例明顯優(yōu)于18～30歲組，提示該年齡段的職工更加注重谷薯類和水果的健康效應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn)，研究生以上學(xué)歷者谷薯類、水果、蔬菜、畜肉攝入量在推薦量范圍內(nèi)的比例更高，提示文化程度越高，可能對慢性病危險因素的認(rèn)知越多，對自我健康約束更為嚴(yán)格。國內(nèi)對醫(yī)療機構(gòu)工作者的營養(yǎng)與慢病關(guān)系知信行研究也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者對營養(yǎng)知識的認(rèn)知和接受程度與學(xué)歷成正比[15]。

患有慢性病和有慢性病家族史者應(yīng)該會對生活方式和膳食更為關(guān)注，從而避免或者降低慢病的不利影響[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，未患慢病的受訪者符合每日谷薯類和水果推薦攝入量的比例明顯高于患有慢病者，同時，患有慢病者每日畜肉攝入量>75 g和不吃水產(chǎn)品的比例分別為37.8%、10.8%，均顯著高于未患慢病者。國內(nèi)一項對213名糖尿病患者的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)有超過57.8%的人進食畜禽類食物量超標(biāo)，而魚蝦類水產(chǎn)達(dá)標(biāo)率僅為19.7%[17]。超量的肉類攝入和水產(chǎn)品攝入量不達(dá)標(biāo)會誘發(fā)慢病的發(fā)生和疾病進展，因此有必要在未來工作中加強患慢病青年職工的健康教育，優(yōu)化其膳食組成。

此外，在受訪者中存在一定比例的不進食谷薯類食物和畜肉的現(xiàn)象，提示可能與青年人中存在的瘦身傾向有關(guān)，龍錦等[18]對北京市高等院校學(xué)生開展膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查也發(fā)現(xiàn)類似情況。筆者認(rèn)為，肥胖和慢病的根源在于膳食結(jié)構(gòu)的不合理，谷薯類和畜肉同樣是營養(yǎng)素的重要來源，未來應(yīng)加大合理膳食的引導(dǎo)。

本研究可能存在一定局限性：一是被調(diào)查者獨立填寫問卷時可能存在理解誤差，造成數(shù)據(jù)偏倚;二是受問題選項限制，獲得數(shù)據(jù)均為半定量，缺乏膳食和營養(yǎng)素實際攝入量準(zhǔn)確評估，希望在未來研究中予以實現(xiàn)。

綜上，全國省級及以上疾控機構(gòu)青年職工主要膳食攝入情況較為合理，但同時也存在著部分膳食攝入不達(dá)標(biāo)或超標(biāo)情況，在未來工作中應(yīng)予以加強合理膳食宣教和指導(dǎo)工作?！?/p>

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Diet Investigation of Young Employees in Center for Disease Control and Prevention

WANG Qi-fa1，ZHANG Yu2，3，HU Yong-feng1，REN Ying1，HAN Lu2

（1Xinzhou District Center for Disease Control and Prevention，Wuhan 430400，China;2Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 102206，China;3Gansu Provincial Center for Disease Control and Prevention，Lanzhou 730000，China ）

Abstract：Objective To investigate the dietary status of young employees in provincial and national center for disease control and prevention.Method Using the method of cluster sampling，6 099 employees aged 40 or under from national and 31 provincial center for disease control and prevention were recruited by cluster sampling，and investigated by network questionnaire.Result The proportion of young employees reaching the recommended amount of grain and potato，fruit，vegetable and meat was 42.0%，31.4%，25.1% and 45.0%，respectively.The proportion of aquatic intake frequency more than 4 times per week was 8.4%.In terms of daily intake of cereals and potatoes，the proportion of aged 31 to 40，with a postgraduate degree or above and without chronic diseases reached the recommended amount was higher（P<0.05）.In terms of daily fruit intake，the proportion of national institutions，graduate degree or above and people without chronic diseases reached the recommended amount was higher.In terms of daily vegetable and meat intake，the proportion of those with a postgraduate degree or above reached the recommended amount was higher（P<0.05）.Conclusion The main dietary intake of young employees in provincial and above center for disease control and prevention is reasonable，but the intake of meat and fruit needs to be optimized.

Keywords：CDC;youth;employee;diet investigation