高琦，魯華鵬

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西 西安 710061）

0 引言

隨著醫(yī)療水平的提高，患者不僅要求治療的療效，更重視在醫(yī)療過程中的服務質(zhì)量，人文關懷相關需求日益增加[1]。人性化服務是社會進步和文明的標志，是服務的最高境界[2]。國家衛(wèi)生計生文件《關于進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018～2020 年）的通知》[3]中也提出要創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。人文護理是一切以患者為中心，目標是為患者(不健康的人)提供包括生理、社會、文化等方面的護理服務及護理教育，達到“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務理念[4-6]。

腫瘤患者康復護理相對較為復雜，肝膽外科作為一個腫瘤疾病常見科室，關于肝膽外科腫瘤患者護理頗為重要，患者在就診過程中對接受醫(yī)療服務過程中的體驗具有較高需求[7]。西安交通大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科應用人文關懷護理模式對腫瘤患者圍手術期患者進行護理，取得一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用類實驗研究，選擇2019 年6 至2019 年12 月在我院肝膽外科入院的95 例腫瘤患者為研究對象，其中A 病區(qū)的49 例患者作為對照組，B 病區(qū)的46 例作為觀察組，兩組患者在年齡、性別、文化程度、醫(yī)保類型、疾病類型、家庭人均月收入方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料狀況

1.2 研究方法

1.2.1 對照組護理措施

入院后，對照組給予常規(guī)護理，對照組給予常規(guī)護理：①分別在入院后、手術前后、檢查前后、出院前給予健康宣教；②保證整潔的環(huán)境就醫(yī)環(huán)境；③責任制整體護理。

1.2.2 觀察組護理措施

觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予人文關懷護理。由性格開朗、熱情幽默、具有豐厚的專業(yè)知識、有嫻熟的工作技能的護士組成人文護理小組，具體干預內(nèi)容包括：①手術前期和后期，給患者和（或）家屬詳細解釋，采用邀請患者和（或）家屬參與其中的模式開展面向所有圍手術期的患者健康教育小講課及病友知識分享會，讓所有患者對手術前后的注意事項都詳盡而知；②每天下午選擇4 點到5 點進行病友交流護士答疑解惑會，鼓勵患者多交流，多提問，多了解與病情相關的知識；③創(chuàng)造安靜、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，保持適宜的溫度和濕度，限制探視的人數(shù)，減少不必要的人員走動，病室環(huán)境保持安靜；④幫助患者制定營養(yǎng)計劃，訂營養(yǎng)餐，每日監(jiān)督督促完成營養(yǎng)計劃，術后每日配給康復餐，鼓勵完成每日飲食康復計劃；⑤專業(yè)護理：保證責任護士的固定性，不隨意更換，責任護士對其所管患者的基本信息充分了解；⑥所有責任護士有全面的專業(yè)知識及過硬的操作技能，讓患者對所接受的全部治療保持安心放心的態(tài)度；⑦術前責任護士和患者一同完成術前準備，一對一指導呼吸功能鍛煉，床上活動方法如踝泵運動等，制定術后康復計劃，協(xié)助其床上及床下活動，完成計劃內(nèi)容。

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評量表

焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）由W.K.Zung 于1971 年編制，用于評定患者焦慮的主觀感受及其在治療中的變化。量表包含20 個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中15 個正向評分，5 個反向評分。正向評分題，依次評1、2、3、4 分；反向評分題，則評為4、3、2、1 分。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護理服務患者滿意度調(diào)查表

優(yōu)質(zhì)護理服務患者滿意度調(diào)查表由西安交通大學第一附屬醫(yī)院制定，包括十項優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容，患者根據(jù)自己的滿意程度來匿名打分，滿分為100 分。

1.4 評價指標

1.4.1 患者焦慮水平

采用焦慮自評量表（SAS）在患者手術前一天、手術后一天、出院當天進行焦慮水平評價。

1.4.2 患者對護理工作的滿意度

采用優(yōu)質(zhì)護理服務患者滿意度調(diào)查表于出院時調(diào)查患者對護理工作的滿意度。

1.5 統(tǒng)計分析

2 結果

2.1 兩組患者焦慮狀況

觀察組與對照組患者焦慮水平均在手術前1 日、手術后1日、出院當日呈下降趨勢；三個時間點觀察組患者焦慮水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮水平比較（）

表2 兩組患者焦慮水平比較（）

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度（96.42±2.637）高于對照組患者對護理工作的滿意度（84.28±7.194），差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 出院時兩組患者對護理工作的滿意度（）

表3 出院時兩組患者對護理工作的滿意度（）

3 討論

人文關懷護理已廣泛應用于臨床患者，可降低患者焦慮水平，提高其應對能力，同時可顯著提高出院時患者對護士的滿意度，改善護患關系。

3.1 人文關懷護理患者焦慮狀況

研究顯示我院肝膽外科患者焦慮水平較高，高于其他關于住院患者焦慮狀態(tài)的調(diào)查研究[8,9]，也可能與患者疾病種類與病情狀況有關；住院患者焦慮水平隨著手術結束、出院等，焦慮水平逐漸下降，可能與疾病康復，患者對疾病康復的自信心增強有關，與雷月麗等研究結果一致[10]；經(jīng)過人文關懷護理，觀察組患者焦慮得分顯著下降，且下降幅度低于對照組，說明人文護理干預可減輕肝膽外科腫瘤住院患者的焦慮水平，柳學梅等[11]研究人文護理對ICU 氣管插管患者焦慮狀況，結論顯示文護理可改善患者焦慮狀態(tài)，葉潔香[12]在研究人文護理關懷在抑郁合并焦慮患者中的作用，得出一致結論。

3.2 人文關懷護理患者滿意度狀況

采用人文關懷護理觀察組患者對護理工作的滿意顯著提高，說明人文關懷護理加強護理工作質(zhì)量，促進護患之間的溝通交流，有助于幫助患者盡快適應醫(yī)院的生活，消除其對醫(yī)院的陌生感和對手術的恐懼感，進而盡快建立起對醫(yī)務人員的安全感和信任感，有助于促進護患和諧，葛小麗等[13]探討人文護理對癲癇患者護理滿意度，結論與本研究一致，人文護理在產(chǎn)科[14]、泌尿外科[15]、兒童病房[16]應用過程中，一致認為人文關懷護理可以增加患者對護理工作的滿意度。

護理人員應積極了解人文護理的相關知識，加強人文精神培養(yǎng)，增強人文護理意識，豐富人文護理內(nèi)涵，通過完善自身知識體系、豐富自身經(jīng)驗，來滿足患者的精神文化需求，使患者獲得最舒適的就醫(yī)體驗[17,18]。