王 穎 唐 倫 李 茵

常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤包括“食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌”。2020年全球癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示“新發(fā)病例1929萬，其中結(jié)直腸癌（10%）、胃癌（5.6%）、肝癌（4.7%）、食管癌（3.1%）”發(fā)病率排名前十的腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤占了4種，合計占比23.4%，中國癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)顯示“新發(fā)病例數(shù)457萬，其中排名前5位的分別為肺癌（17.9%）、結(jié)直腸癌（12.2%）、胃癌（10.5%）、乳腺癌（9.1%）、肝癌（9%）、食管癌（7.1%）”，由此可見“消化道腫瘤已經(jīng)成為影響居民健康重大的威脅”。本研究通過對合肥市瑤海區(qū)2018年的腫瘤登記報告數(shù)據(jù)進行研究，分析消化系統(tǒng)常見的食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌各年齡別的發(fā)病，比較發(fā)病的年齡、性別差異?？梢詾橄到y(tǒng)的惡性腫瘤病因的研究提供線索，并可以為高危人群進行一級預防和二級預防提供科學依據(jù)，進一步為探討消化道惡性腫瘤的發(fā)病機制及其防治措施提供新的研究思路。

1 資料與方法

1.1 資料來源 消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病和死亡資料來源于2018年1月1日-2018年12月31日合肥市瑤海區(qū)惡性腫瘤登記數(shù)據(jù)，人口數(shù)據(jù)資料來源于瑤海區(qū)公安部門戶籍人口登記數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法 利用合肥市腫瘤病例報告卡收集病例信息，采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，采用雙錄入方式。具體分類編碼采用國際疾病分類第10版（ICD-10）。中國標準化發(fā)病率（簡稱中標率）是根據(jù)2000年中國標準人口結(jié)構(gòu)計算，世界標準化發(fā)病率（簡稱世標率）是按照Segi's標準人口進行計算。采用Excel軟件和SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行整理和分析。

2 結(jié) 果

2.1 合肥市瑤海區(qū)2018年惡性腫瘤發(fā)病基本情況 2018年區(qū)登記腫瘤新發(fā)病例1245例，其中男性677例，女性568例；腫瘤發(fā)病粗率為261.99/10萬，其中男性發(fā)病率為280.65/10萬，女性242.76/10萬，男女發(fā)病率比為1.19:1；中標率為192.46/10萬，世標率為189.14/10萬，0～74歲累計率為19.43/10萬。見表1。

表1 瑤海區(qū)2018年惡性腫瘤發(fā)病情況

2.2 合肥市瑤海區(qū)2018年食管癌發(fā)病基本情況 2018年共報告食管癌新發(fā)病例數(shù)86人，食管癌發(fā)病率18.10/10萬，中標率12.43/10萬和世標率12.58/10萬。其中男性69人，發(fā)病率28.60/10萬，中標率20.20/10萬，世標率20.49/10萬；女性17人，發(fā)病率7.27/10萬，中標率4.64/10萬，世標率4.70/10萬。0～74歲累積發(fā)病率1.42%。男性發(fā)病率約為女性的4倍。分別計算各年齡組的不同性別的發(fā)病率（見圖1），男性最小發(fā)病年齡在35～40歲年齡組。女性在60歲之前沒有新發(fā)病例，隨著年齡的上升，食管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，60歲以后尤為明顯；且每個年齡組女性的發(fā)病率均明顯低于男性。

圖1 合肥市瑤海區(qū)2018年食管癌年齡別發(fā)病率

2.3 合肥市瑤海區(qū)2018年胃癌發(fā)病情況分析 2018年胃癌新發(fā)病例數(shù)184人，胃癌發(fā)病率為38.72/10萬、中國標化率27.87/10萬，世標率27.71/10萬，0～74歲 累 積 發(fā) 病 率2.76%。新發(fā)病例中男性123人，發(fā)病率50.99/10萬，中標率37.24/10萬，世 標 率37.58/10萬；女 性61人，發(fā)病率26.07/10萬；中標率18.46/10萬；世標率17.88/10萬。男性發(fā)病率約為女性的2倍。計算各年齡別發(fā)病率（見圖2），男性最小發(fā)病年齡是25歲組，女性最小發(fā)病年齡在30歲組，胃癌發(fā)病率在45歲以前處于較低發(fā)病水平，55歲以后迅速上升。在0～50歲組男性和女性發(fā)病率基本相同，之后男性發(fā)病均高于女性。

圖2 合肥市瑤海區(qū)2018年胃癌年齡別發(fā)病率

2.4 合肥市瑤海區(qū)2018年結(jié)直腸癌發(fā)病情況分析 2018年共報告結(jié)直腸癌新發(fā)病例129人，發(fā)病率為27.15/10萬，中標率19.36/10萬，世標率19.37/10萬。0～74歲累積發(fā)病率2.10%。其中男性69例，女性60例，男女性別比1.15。男性發(fā)病率28.60/10萬，中標率20.71/10萬，世標率20.90/10萬，女性發(fā)病率25.64/10萬，中標率18.25/10萬，世標率18.13/10萬。45歲之后結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯增加。男性最小發(fā)病年齡30歲組，女性最小發(fā)病率年齡是35歲組。75歲前各年齡組發(fā)病率比較男女性沒有明顯差異，75歲以后男性發(fā)病率上升速度明顯比女性快。見圖3。

圖3 合肥市瑤海區(qū)2018年結(jié)直腸癌年齡別發(fā)病率

2.5 合肥市瑤海區(qū)2018年結(jié)肝癌發(fā)病情況分析 2018年共報告肝癌新發(fā)病例數(shù)80例，發(fā)病率16.83/10萬，中標率12.49/10萬，世標率12.80/10萬，0～74歲累積發(fā)病率1.23%，其中男性55人，女性25人，男性發(fā)病率22.80/10萬，中標率17.00/10萬，世標率17.21/10萬；女性發(fā)病率10.68/10萬，中標率8.31/10萬，世標率8.86/10萬。男性發(fā)病率約為女性的2倍。分性別看男女性發(fā)病率的變化趨勢相同，隨著年齡增加，45歲以后發(fā)病率明顯上升，男性在各年齡組的發(fā)病率均高于女性。見圖4。

圖4 合肥市瑤海區(qū)2018年肝癌年齡別發(fā)病率

3 討 論

2020全球癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告顯示“中國新發(fā)癌癥人數(shù)，占全球23.7%，死亡人數(shù)占癌癥死亡總?cè)藬?shù)30%；新發(fā)癌癥人數(shù)和死亡人數(shù)均位居全球第一”。新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：“肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲狀腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宮頸癌”前十位中消化系統(tǒng)腫瘤占了5種，占新發(fā)癌癥總數(shù)的41.4%。由此可見消化道腫瘤已經(jīng)成為影響居民健康重大的威脅，“消化系統(tǒng)惡性腫瘤的防治也成為人們關(guān)心的重大問題，同時也成為衛(wèi)生部門的重點任務(wù)”。

本文以合肥市瑤海區(qū)2018年腫瘤登記報告系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)為資料，分析食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌的發(fā)病情況，計算不同年齡別的發(fā)病率，比較性別差異。本次研究發(fā)現(xiàn)食管癌的發(fā)病率男性約為女性的4倍，最小發(fā)病年齡較女性早30歲，且各年齡組男性發(fā)病率都比女性高。胃癌在0～50歲組男性和女性發(fā)病率基本相同，之后男性發(fā)病均高于女性。45歲之后結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯增加。75歲前各年齡組發(fā)病率比較男女性沒有明顯差異，75歲以后男性發(fā)病率上升速度明顯比女性快。肝癌男性發(fā)病率約為女性的2倍。分性別看男女性發(fā)病率的變化趨勢相同，隨著年齡增加，45歲以后發(fā)病率明顯上升，男性在各年齡組的發(fā)病率均高于女性。食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌，男性發(fā)病率均高于女性，有研究結(jié)果表明“這可能與男性吸煙、飲酒 不健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)”。

綜上所述，合肥市瑤海區(qū)食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌男性發(fā)病率均明顯高于女性，且發(fā)病率隨著年齡增加呈上升趨勢?？梢葬槍Σ煌挲g段的不同性別的高危人群進行一級預防和二級預防。