王 燕，王樹明，李芳菲

(1.巢湖學(xué)院 體育學(xué)院,安徽 巢湖 238024；2.華東師范大學(xué) 體育與健康學(xué)院,上海 200062)

科學(xué)適合的身體活動不僅能提升幼兒身體素質(zhì)發(fā)展，對促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康持續(xù)發(fā)展有著極其重要的作用，同時(shí)對兒童的社會技能和心理發(fā)展也有著非常重要的影響。研究表明，幼兒階段是身體發(fā)育的重要時(shí)期，幼兒通過身體活動感知、認(rèn)識世界，發(fā)展智力[1]。身體活動作為幼兒體育教育的重要組成部分，與幼兒身心健康發(fā)展有著密切聯(lián)系，其作用十分顯著。國家體育總局發(fā)布的《國民體質(zhì)監(jiān)測公報(bào)》顯示，3～6歲幼兒體質(zhì)健康未達(dá)合格的比例高達(dá)7.1%，幼兒體質(zhì)現(xiàn)狀堪憂，體質(zhì)健康問題亟待解決[2]。本文研究了環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動的特征并對其與肥胖的相關(guān)性進(jìn)行了探討，以期為環(huán)巢湖區(qū)域幼兒體質(zhì)的提升提供一定的理論依據(jù)，更好地助力體育強(qiáng)省和全民健身。

1 身體活動概述

身體活動(Physical activity，PA)，世界衛(wèi)生組織[3](World Health Organization，WHO)將其定義為由骨骼肌收縮并且消耗一定能量的機(jī)體運(yùn)動?！吨袊鴥和嗌倌晟眢w活動指南》[4]指出，身體活動是指機(jī)體骨骼肌收縮引起的高于基礎(chǔ)代謝水平的能量消耗活動，身體活動多種多樣，包括職業(yè)工作、日常家務(wù)和一切以健身和健康為目的的體育鍛煉活動。近年來，國外關(guān)于幼兒身體活動方面的研究相對比較成熟，但由于研究對象抽樣、測量方法選擇和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等存在一定的差異性，導(dǎo)致研究結(jié)論仍存在一定分歧[5]。而我國現(xiàn)有研究多使用加速度計(jì)和問卷調(diào)查對幼兒身體活動水平進(jìn)行測量和分析，以人口統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在的變量進(jìn)行交互分析，探討相關(guān)因素對身體活動的影響，研究結(jié)果基本趨于一致。幼兒身體活動總體不足，中高強(qiáng)度身體活動水平較低，久坐行為過長，超重、肥胖發(fā)生率過高[6]，身體活動水平總體處于未達(dá)標(biāo)狀態(tài)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)充足的身體活動不僅與幼兒體質(zhì)密切相關(guān)，還能促進(jìn)基本運(yùn)動技能的形成，提升健康水平；身體活動不足是導(dǎo)致肥胖的重要致因，也是誘發(fā)眾多慢性病的高危誘發(fā)因素，同時(shí)加大成年后死于各種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)等等[7]。關(guān)于幼兒身體活動水平及其健康效益的研究日漸豐富，本研究通過對環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動的科學(xué)測量，幫助家長和學(xué)?？陀^真實(shí)地了解孩子身體活動的情況，及其與肥胖之間的關(guān)系，以期為提高環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動水平，促進(jìn)體質(zhì)健康提供理論參考。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

本研究在環(huán)巢湖區(qū)域4所幼兒園招募研究對象，按照自愿參加原則，凡身體健康，能正常參加幼兒園日?；顒拥男∨笥丫蓞⒓?，中途也可無理由退出。共回收有效數(shù)據(jù)115份，其中男童56人，女童59人；大班(5～6歲)39人，中班(4～5歲)40人，小班(3～4歲)36人。依據(jù)兒童體質(zhì)指數(shù)(BMI)對他們的體重進(jìn)行分級，可知正常體重、超重、肥胖的人數(shù)占比分別為87.82%、7.83%、4.35%，男童超重率略低于女童，但肥胖率高于女童。

表1 研究對象基本情況

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過將“幼兒體育”“身體活動”“活動跟蹤儀”等作為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)和PubMed進(jìn)行文獻(xiàn)檢索；同時(shí)在教育部、國家體育總局網(wǎng)站中搜集有關(guān)幼兒體育教育的相關(guān)政策和資料。在此基礎(chǔ)上對文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，分析近年來國內(nèi)外有關(guān)幼兒身體活動相關(guān)研究，為本文提供相關(guān)理論依據(jù)。

2.2.2 測試法

2.2.2.1 身體形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量

使用幼兒園新學(xué)期體質(zhì)檢查時(shí)獲得的數(shù)據(jù)，根據(jù)研究對象的體重(m)和身高(h)計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI (kg/m2) ：BMI=m/h2，以WHO兒童生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)對不同年齡段研究對象的BMI進(jìn)行正常體重、超重、肥胖的分級。

2.2.2.2 身體活動的測量

研究采用ActiGraphGT3X+對研究對象的身體活動水平進(jìn)行測量。設(shè)置佩戴時(shí)間為連續(xù)7天(5個(gè)上學(xué)日和2個(gè)周末)，每天連續(xù)佩戴時(shí)間不低于8小時(shí)，研究對象在睡覺洗澡等活動中可以摘除?？紤]到幼兒身體活動具有持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，采樣間隔時(shí)間設(shè)置為3秒。記錄數(shù)據(jù)從第1天的凌晨0點(diǎn)開始，到第7天的24點(diǎn)結(jié)束。身體活動水平劃分依據(jù)Pate研究界值標(biāo)準(zhǔn)，即高強(qiáng)度身體活動(VPA)：≥3368counts/分，中等強(qiáng)度身體活動(MPA)：≥1680counts/分，低強(qiáng)度身體活動(LPA)：≥150counts/分。測量前向研究對象家長發(fā)放《加速傳感器使用說明》，并告知詳細(xì)的正確佩戴方法及其它注意事項(xiàng)。

2.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

研究采用Excel、SPSS23.0對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)、百分比和圖表的形式對研究對象的身體活動水平進(jìn)行直觀呈現(xiàn)，使用T檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)性分析對不同性別、年齡的幼兒身體活動水平進(jìn)行比較，以及幼兒上學(xué)日與周末的身體活動進(jìn)行比較，探討幼兒身體活動水平與肥胖之間關(guān)系。

3 研究結(jié)果

3.1 不同性別幼兒身體活動情況

不同性別研究對象身體活動狀況見表2。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男童平均每日LAP時(shí)間約112.04min，女童平均每日LAP時(shí)間約109.93min，兩者之間不存在顯著性差(t=1.279，P>0.05)；男童平均每日MPA、VPA和TPA(總體身體活動量)時(shí)間約56.72min、37.96min和216.62min，女童平均每日MPA、VPA、TPA時(shí)間約45.13min、28.75min和187.97min，男童各強(qiáng)度身體活動時(shí)間明顯高于女童，兩者之間均存在顯著性差(t=2.076，P<0.05；t=4.223，P<0.01；t=3.152，P<0.01)。

表2 不同性別幼兒身體活動水平一覽表

3.2 不同年齡幼兒身體活動情況

經(jīng)過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，幼兒身體活動水平存在性別差異。進(jìn)一步使用Pearson相關(guān)性分析，不同性別的幼兒年齡與其身體活動時(shí)間之間的關(guān)系如下表(表3)。

表3 幼兒不同年齡段與身體活動水平之間的關(guān)系

結(jié)果顯示：男童平均每日LPA、MPA、VPA以及TPA時(shí)間分別為112.04min、56.72min、37.96min和216.62min，男童年齡與MPA時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.302，P<0.05)，與VPA時(shí)間呈顯著正相關(guān)(r=0.370，P<0.01)；即隨著年齡增長，男童的每日平均MPA時(shí)間呈逐漸遞減，而VPA時(shí)間則不斷增加；男童年齡與LPA、TPA時(shí)間無顯著相關(guān)。女童平均每日LPA、MPA、VPA及TPA時(shí)間分別約109.93min、45.13min、28.75min和187.97min；女童年齡與MPA時(shí)間呈顯著正相關(guān)(r=0.338，P<0.05)，即隨著女童年齡增長，其MPA時(shí)間不斷增加；女童年齡與平均每日LPA、VPA、TPA時(shí)間無顯著相關(guān)。

3.3 上學(xué)日與周末身體活動情況

幼兒上學(xué)日與周末身體活動水平狀況如表4。經(jīng)配對樣本T檢驗(yàn)分析可知，幼兒上學(xué)日平均每日LPA間約107.22min，明顯低于非上學(xué)日的119.63min，二者之間平均每日LPA存在顯著性差異(t=2.151，P<0.05)；幼兒上學(xué)日平均每日MPA時(shí)間約46.89min，周末平均每日MPA時(shí)間約60.83min，周末平均每日MPA時(shí)間明顯高于上學(xué)日，兩者之間存在顯著性差異(t=2.336，P<0.05)；上學(xué)日平均每日VPA時(shí)間約為31.26min，周末平均每日VPA時(shí)間約37.41min，兩者之間不存在顯著性差(t=6.996，P>0.01)；上學(xué)日平均每日TPA時(shí)間185.87min，周末平均每日TPA時(shí)間約217.72min，兩者之間存在顯著性差(t=0.531，P<0.01)，周末平均每日TPA時(shí)間明顯高于上學(xué)日。

表4 幼兒上學(xué)日和周末身體活動水平一覽表

3.4 不同肥胖程度幼兒身體活動情況

研究使用配對樣本T檢驗(yàn)的方法，對不同肥胖分組兒童平均每日LPA、MPA、VPA、TPA和能量消耗進(jìn)行比較分析(見表5)。結(jié)果顯示：體重正常幼兒平均每日MPA時(shí)間約為57.16min，超重、肥胖幼兒平均每日MPA時(shí)間45.73min，兩者存在顯著性差異(t=2.068，P<0.05)，體重正常幼兒日均MPA時(shí)間高于超重、肥胖兒童。而兩者之間的LPA、VPA、TPA時(shí)間不存在顯著性差異(t=0.745，P>0.05；t=-0.839，P>0.05，t=0.136，P>0.05)。體重正常幼兒身體活動量日均消耗約1689.12Kcal，體重超重和肥胖的幼兒日均能量消耗約1942.01Kcal，兩者之間存在顯著性差異(t=-4.019，P<0.01)，超重、肥胖幼兒日均身體活動消耗量明顯大于體重正常的幼兒。這可能與超重、肥胖幼兒能量攝入量遠(yuǎn)大于體重正常幼兒，身體活動消耗量不足以完全抵消攝入的能量。

表5 不同肥胖程度幼兒身體活動水平一覽表

4 討論

4.1 幼兒身體活動水平特征分析

適宜的身體活動可以給人體帶來一定的健康效益，能夠有效地減少幼兒的靜態(tài)化行為、促進(jìn)骨骼健康和心血管代謝功能[8]，促進(jìn)體質(zhì)健康發(fā)展。世界衛(wèi)生組織2019年5月10日發(fā)布的《5歲以下兒童的體力活動、靜坐行為和睡眠指南》[9](下簡稱《行為和睡眠指南》)中，推薦學(xué)前兒童每日MVPA應(yīng)不少于60分鐘，TPA不少于180分鐘。以此為依據(jù)，研究對象中幼兒MVPA達(dá)標(biāo)率71.3%，TPA達(dá)標(biāo)率為89.2%；其中男童平均每日MVPA約94.68min，女童平均每日MVPA時(shí)間約73.88min，遠(yuǎn)高于張涵彬[10]、趙廣高[11]等人對學(xué)齡前兒童身體活動的測量結(jié)果，也高于英國、比利時(shí)、加拿大最新調(diào)查結(jié)果[12]。即環(huán)巢湖區(qū)域幼兒MVPA身體活動時(shí)間高于其他地區(qū)，達(dá)到《行為和睡眠指南》推薦量比例較高，這可能與研究對象所處的宏觀環(huán)境有關(guān)。研究證明，個(gè)體生活所處的客觀空間環(huán)境也是造成其身體活動水平差異性的重要原因。研究對象中幼兒日均MVPA、VPA時(shí)間具有顯著的性別差異，與龐家祺等人[13]使用加速度計(jì)測量幼兒身體活動的研究結(jié)果一致，但高等強(qiáng)度身體活動仍未能達(dá)到美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會推薦的每天至少進(jìn)行30min的標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步對研究對象中幼兒的年齡與身體活動水平進(jìn)行相關(guān)性分析，幼兒總的身體活動時(shí)間與年齡卻無顯著性差異。這一結(jié)果與Nilsen[14]等人研究結(jié)果不一致，他們認(rèn)為幼兒身體活動時(shí)間會隨著年齡的增長而顯著增加，年齡是造成研究對象身體活動時(shí)間不同的主要因素之一。進(jìn)一步查閱已有的相關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，造成這一結(jié)果可能是由于測量時(shí)佩戴加速度計(jì)時(shí)間選擇不同，也可能與采樣間隔不同相關(guān)。

研究中幼兒周末平均每日LPA、MPA和TPA時(shí)間，相比較上學(xué)日均顯著增加，但VPA時(shí)間增加不顯著；周末MVPA達(dá)到《行為和睡眠指南》推薦量比例為80.9%，高于上學(xué)日的67.5%，TPA達(dá)到推薦比例為94.7%，高于上學(xué)日的86.9%這與國內(nèi)已有相關(guān)研究結(jié)論一致[15]。但是Vale等人[16]]研究表明幼兒上學(xué)日各強(qiáng)度身體活動時(shí)間高于周末，上學(xué)日比周末身體活動時(shí)間更長；Leppanenl等人[17]調(diào)查顯示上學(xué)日TPA時(shí)間高于周末TPA時(shí)間，均與本研究結(jié)果相反。本研究中研究對象周末身體活動高于上學(xué)日，可能是因?yàn)橹苣┛勺杂芍渫嫠５臅r(shí)間較多，且父母陪伴的時(shí)間增多，幼兒有更多機(jī)會進(jìn)行戶外身體活動導(dǎo)致的，也可能與國外幼兒園的課程設(shè)置、體育設(shè)施配備等相關(guān)。相較國內(nèi)課程設(shè)置，國外幼兒園課程設(shè)置多以不同強(qiáng)度身體活動為主，輔以各種適當(dāng)?shù)捏w育設(shè)施器材，結(jié)合音樂、游戲等形式將身體活動變得更加豐富有趣，幼兒參與積極性較高，可操作性較強(qiáng)。相比國內(nèi)家庭比較喜歡周末親子游等戶外活動安排，國外比較喜歡舉辦周末派對，更樂于在家聚會等地域文化因素有關(guān)。

研究中數(shù)據(jù)顯示，環(huán)巢湖區(qū)域幼兒身體活動水平總體身體活動處于“基本活躍”狀態(tài)。約90%的幼兒身體活動時(shí)間達(dá)到《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》[18](下稱《發(fā)展指南》)推薦運(yùn)動量要求。但幼兒身體活動以低強(qiáng)度活動為主，中、高強(qiáng)度身體活動尤其是高強(qiáng)度身體活動時(shí)間有待增加。中高強(qiáng)度身體活動對學(xué)齡前兒童的有氧耐力、肌肉力量等影響較大[19]。同時(shí)幼兒在身體活動過程中還能增加與其他孩子的交往，促進(jìn)社會功能發(fā)展，提高自尊和自信心，積累更多積極的情感體驗(yàn)，同時(shí)降低患心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)，有利于幼兒身心健康全面發(fā)展。2016年的一項(xiàng)包含六大洲38個(gè)國家參加的兒童青少年身體活動調(diào)查報(bào)告顯示，中國的兒童青少年靜態(tài)行為時(shí)間過長，身體活動時(shí)間不足。不考慮性別、年齡、教養(yǎng)方式等個(gè)體因素，社會環(huán)境、政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等多方面因素也會影響個(gè)體身體活動水平的變化[20]。以上各種情況都是研究中幼兒身體活動水平現(xiàn)狀的影響因素，具體相關(guān)關(guān)系待進(jìn)一步研究證實(shí)。

4.2 幼兒身體活動與肥胖的關(guān)系

幼兒的身體活動與其健康發(fā)展有密切聯(lián)系，在肥胖、心臟代謝、心理健康和認(rèn)知等方面發(fā)揮著重要作用，尤其是中高強(qiáng)度的身體活動對兒童肥胖的預(yù)防產(chǎn)生益處[21]。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，全球約2500萬學(xué)齡前的超重、肥胖兒童中，有1800余萬來自發(fā)展中國家，占68.1%，且每年仍在增長[22]。2017年《中國兒童肥胖報(bào)告》[23]指出，目前我國主要大城市0～7歲兒童群體肥胖兒童數(shù)約476萬人，至2030年肥胖兒童數(shù)將增至664萬人。王凱珍[24]指出中國肥胖兒童大幅度提升，3～6歲的幼兒肥胖和超重率已經(jīng)達(dá)到30%，名列全球前茅。而本研究中環(huán)巢湖區(qū)域兒童肥胖率為12.18%，其中男童肥胖率為10.72%，女童肥胖率為15.68%，略高于《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》[25](下稱《狀況報(bào)告》)中6歲以下兒童肥胖率10.5%。兒童期肥胖不僅會對其當(dāng)前的身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響，而且還將增加成年后肥胖相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

為保障兒童的健康發(fā)展，《發(fā)展指南》[18]明確規(guī)定幼兒每天的戶外活動時(shí)間一般不少于兩小時(shí)，其中體育活動時(shí)間不少于1小時(shí)，季節(jié)交替時(shí)要堅(jiān)持，并配套監(jiān)測措施。這里的體育活動可以等同于研究中的MVPA時(shí)間，從本研究結(jié)果看，幼兒身體活動達(dá)標(biāo)率為65.2%，還有約1/3的幼兒身體活動時(shí)間未達(dá)標(biāo)。幼兒超重、肥胖與身體活動總時(shí)間無顯著相關(guān)，體重正常幼兒與超重、肥胖幼兒平均每日LPA、VPA及TPA未出現(xiàn)顯著性差異，僅MPA呈顯著相關(guān)；身體活動能量消耗差異顯著，超重、肥胖幼兒能量消耗明顯高于正常幼兒。即幼兒身體活動并不是超重、肥胖發(fā)生的主要致因，這與Metcalf[26]等人研究結(jié)果趨于一致。但現(xiàn)有大量研究表明，身體活動不足的兒童發(fā)生肥胖的機(jī)率大大增加，而參與體育鍛煉則是兒童預(yù)防體重增加的重要因素[27]。2016年中國兒童青少年身體活動和體質(zhì)健康最新研究成果表明超重、肥胖發(fā)生率過高與其自身總身體活動和中高強(qiáng)度身體活動時(shí)間不足具有高度相關(guān)性[28]。造成這一結(jié)果的原因可能是，超重、肥胖的幼兒在從事同等強(qiáng)度的身體活動時(shí)消耗的能量高于體重正常幼兒，超重、肥胖的產(chǎn)生是因?yàn)轶w內(nèi)多余熱量轉(zhuǎn)化成脂肪所造成的[29]另，學(xué)齡前兒童肥胖程度與其父母文化水平、飲食習(xí)慣、家庭結(jié)構(gòu)等因素密切相關(guān)[30]。本研究中幼兒多是“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)，即爺爺、奶奶、外公、外婆 4人，父親、母親2人，及幼兒自己，其成長過程中雙方家庭成員對其過度喂養(yǎng)，長期處于能量攝入大于消耗的狀態(tài)，繼而導(dǎo)致超重和肥胖的發(fā)生，這也是其中不可忽視原因之一?！稜顩r報(bào)告》還指出膳食結(jié)構(gòu)不合理是造成肥胖的重要因素之一[25]，在預(yù)防肥胖的干預(yù)措施中，體育鍛煉扮演著重要角色，能夠有效降低兒童超重/肥胖的發(fā)生率[31]。

5 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

環(huán)巢湖地區(qū)幼兒身體活動呈“基本活躍”狀態(tài)，以低強(qiáng)度活動為主，中高強(qiáng)度身體活動尤其是高強(qiáng)度身體活動時(shí)間有待增強(qiáng)。幼兒身體活動水平存在顯著的性別差異，男童的身體活動水平高于女童；年齡變化可以引起幼兒身體活動水平的局部變化，隨著年齡的增高，男童中等強(qiáng)度身體活動水平呈現(xiàn)下降趨勢，高等強(qiáng)度身體活動時(shí)間呈增長趨勢，女童則相反，但幼兒總的身體活動時(shí)間無太大改變；幼兒周末身體活動時(shí)間明顯高于上學(xué)日活動時(shí)間。環(huán)巢湖地區(qū)幼兒肥胖率略高于《狀況報(bào)告》中6歲以下兒童的平均肥胖率，身體活動水平不是引起幼兒超重、肥胖發(fā)生的主要原因。

5.2 建議

幼兒階段是兒童身體發(fā)育和機(jī)能發(fā)展極為迅速的時(shí)期，需要保證適宜的身體活動時(shí)間，逐漸培養(yǎng)其積極參加體育鍛煉的良好習(xí)慣，提高其基本生活能力，也有助于奠定其它領(lǐng)域?qū)W習(xí)與發(fā)展的基礎(chǔ)。需要正視幼兒身體活動發(fā)展中性別、年齡等因素差異。家長和幼兒園應(yīng)為幼兒提供合理均衡的營養(yǎng)，保證充足的睡眠和適宜的鍛煉，滿足幼兒生長發(fā)育的需要[18]。同時(shí)，幼兒園應(yīng)加大課程改革力度，制定更加科學(xué)的課程計(jì)劃，增加幼兒在校身體活動時(shí)間，尤其是高強(qiáng)度身體活動時(shí)間。讓幼兒在身體活動中享受快樂，增強(qiáng)體質(zhì)、健全人格，形成使其終身受益的生活能力和文明生活方式，促進(jìn)身心健康持續(xù)發(fā)展。