文敏

【摘要】目的：分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用及對患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年8月至2020年1月期間我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組為觀察組和對照組，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，同時(shí)其術(shù)后焦慮和抑郁情況較低，產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量較高，相對于對照組，數(shù)據(jù)差異極大。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)能有效降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率，改善其睡眠質(zhì)量，降低不良情緒，保證母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；患者睡眠質(zhì)量；影響

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0128-02

剖宮產(chǎn)術(shù)為將產(chǎn)婦的腹部切開后，在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)，將已經(jīng)成熟的胎兒取出，進(jìn)而達(dá)到分娩的目的，也是臨床解決難產(chǎn)的主要方式，以此來挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命[1]，進(jìn)而達(dá)到提升產(chǎn)科生育質(zhì)量有效方式。但是隨之而來的是各種并發(fā)癥問題，最常見的為切口愈合差、術(shù)中和術(shù)后大出血，故影響其預(yù)后[2]。據(jù)調(diào)查，相匹配的護(hù)理干預(yù)方法能降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。舒適護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，并且重視護(hù)理工作的個(gè)體化和整體化，舒適護(hù)理干預(yù)，不僅限于患者身體的護(hù)理，更加注重患者心理，以及精神等方面的護(hù)理。其目標(biāo)是讓患者在治療的過程中，生理心理均感覺到輕松有效，改善其負(fù)面情緒進(jìn)而降低臨床應(yīng)急反應(yīng)為此我院為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理干預(yù)后，經(jīng)過護(hù)理技術(shù)和流程的不斷完善，已經(jīng)取得了較為理想的成績，特將相關(guān)材料表述如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取2019年8月至2020年1月期間我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組為觀察組和對照組，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組患者臨床資料比較，無明顯差異（P>0.05），可比性良好，詳見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單位頭胎；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；住院時(shí)間均在2 d以上；產(chǎn)婦或者家屬均同意本次研究，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)；有腹部手術(shù)史；伴有嚴(yán)重妊娠合并疾病；有精神障礙。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，工作人員要對產(chǎn)婦仔細(xì)講解分娩的注意事項(xiàng)，同時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行日常干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①當(dāng)產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)密切掌握產(chǎn)婦的基本資料，包括文化水平、家庭環(huán)境等，對于產(chǎn)婦的病房，護(hù)理人員應(yīng)布置的家庭化，增加家庭氣氛，保證與產(chǎn)婦平時(shí)的環(huán)境接近，將墻壁可粉刷稱黃色或者粉色，并布置產(chǎn)婦喜歡的小裝飾，同時(shí)也可播放較為舒緩的音樂，提升產(chǎn)婦的舒適度，減輕焦慮、抑郁等情緒[3]。為保證剖宮產(chǎn)的順利，對產(chǎn)婦的心理干預(yù)必不可少，利用模型演示等方式，告知產(chǎn)婦分娩過程，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，了解產(chǎn)婦的心理問題，并進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)。②有效溝通，護(hù)理人員及時(shí)與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)，工作人員要準(zhǔn)確的評估產(chǎn)婦心理情況，一旦出現(xiàn)緊張、害怕的心理，應(yīng)實(shí)施心理疏導(dǎo)，對于剖宮產(chǎn)的知識(shí)進(jìn)行仔細(xì)講解，并讓產(chǎn)婦了解主治醫(yī)師的情況，，明白配合臨床治療和護(hù)理的重要性，順利的完成手術(shù)中的整個(gè)過程[4]。③人文關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)婦的病房設(shè)置舒心，并將日常用品擺放明顯位置，為產(chǎn)婦開放專門的檢測通道，滿足產(chǎn)婦以及家屬對自身以及嬰兒的觀察，同時(shí)記錄每一位產(chǎn)婦的生日時(shí)間，在其當(dāng)天送去祝福，當(dāng)產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行定期隨訪工作，及時(shí)了解患者在家期間的身體狀態(tài)[5]。④術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：術(shù)前告知產(chǎn)婦禁食時(shí)間超過12h；給產(chǎn)婦營造一個(gè)溫馨、無菌的良好手術(shù)治療環(huán)境，同時(shí)在手術(shù)過程中，也應(yīng)保證其整潔和干凈，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，保持最佳狀態(tài)，并且將棉被準(zhǔn)備好；讓產(chǎn)婦放松，并在進(jìn)行麻醉時(shí)，也要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確體位的擺放，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉工作，分析產(chǎn)婦麻醉是否成功，麻醉完成后，可進(jìn)行剖宮產(chǎn)[6]。⑤產(chǎn)婦產(chǎn)后休息時(shí)，最好采用側(cè)臥位，或者在臀部和腰部放置枕頭，并對會(huì)陰墊經(jīng)常更換，避免惡露浸泡會(huì)陰部。產(chǎn)婦在喂奶時(shí)，可以選擇坐在中空的橡皮墊子上哺乳，但是產(chǎn)婦不宜久坐。⑥有部分剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰水腫的現(xiàn)象，這和產(chǎn)程過長，或者妊娠期高血壓綜合征等有一定聯(lián)系，輕微的水腫會(huì)在3 d左右消失，而嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)不良的現(xiàn)象，因此產(chǎn)婦可以自制冰袋，或者采用大黃以及芒硝進(jìn)行外服處理，冷敷可以減輕局部的組織充血情況，讓毛細(xì)血管收縮，減少滲出[7]。

1.3觀察指標(biāo) ①評估產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況；②比較兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒；③分析產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮、抑郁評分采用SAS， SDS評分量表，量表由20項(xiàng)問題組成，滿分80分，分?jǐn)?shù)越高說明情況越嚴(yán)重；②睡眠質(zhì)量情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0。

2 結(jié)果

2.1比對兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況 情況如表2所示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)差異較大。

2.2比較兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒評分 如表3所示，觀察組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁分值較低，組間差異明顯。

2.3比較兩組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量 如表4所示，觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量較高。

3 討論

剖宮產(chǎn)，可以在一定程度上降低自然分娩的痛苦，但是術(shù)中和術(shù)后的出血風(fēng)險(xiǎn)大，如出血量多產(chǎn)婦抵抗力降低，引發(fā)貧血，進(jìn)而影響切口的愈合，甚至是對腹壁愈合產(chǎn)生不利，同時(shí)可以引發(fā)多種并發(fā)癥，故對其生活質(zhì)量產(chǎn)生威脅。基于此給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，達(dá)到防患于未然的目的，更加重要的是促進(jìn)轉(zhuǎn)歸[8]。

現(xiàn)如今隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生的要求不斷攀升，新型的護(hù)理模式也不斷衍生，而舒適護(hù)理干預(yù)則是其中一種，顧名思義就是為了提升患者的舒適度制定的一系列干預(yù)措施[9]。該模式是根據(jù)患者的自身情況，制定的一種整體、個(gè)性化的護(hù)理模式，其目的在于提升患者身心舒適，進(jìn)而確保治療效果，不僅僅局限于單純以疾病為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，更是注重患者的主觀感受，滿足患者的合理需求，同時(shí)在制定護(hù)理方式時(shí)，會(huì)將以往研究依據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際情況相結(jié)合，為患者提供更高、更真確的護(hù)理質(zhì)量[10]。而在本研究中，我們采用多種方式進(jìn)行干預(yù)，在剖宮產(chǎn)各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，提升患者的舒適度，降低剖宮產(chǎn)帶來的術(shù)后不適感，充分提升患者的舒適程度[11]。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)的價(jià)值所在，對緩解患者焦慮情緒有重要作用，保證產(chǎn)婦的整體舒適度，降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率，改善其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提升患者對護(hù)理的滿意度，提高整體護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

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