孫偉

【摘要】目的：探討在肝硬化疾病患者的診斷工作中行生化檢驗的效果。方法：將2018年9月至2019年4月期間在本院接受治療的肝硬化疾病患者中帥選30例設(shè)為觀察組，選取同期在本院體檢正常的健康志愿者30例設(shè)為對照組。均采取生化檢驗方式，對比兩組研究對象的檢驗結(jié)果。結(jié)果：觀察組膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白水平低于對照組（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于對照組（P<0.05）；急性肝炎肝硬化患者膽堿酯酶、總蛋白及白蛋白水平均低于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；慢性肝炎肝硬化患者膽堿酯酶、總蛋白及白蛋白水平均低于肝硬化患者（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于肝硬化患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在針對肝硬化疾病患者的診斷過程中，實施生化檢驗項目效果良好，能夠?qū)δ憠A酯酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白與谷草轉(zhuǎn)氨酶做到準確的評估，為后期治療提供支持與參考。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；診斷；生化檢驗

[中圖分類號]R446.1；R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0149-02

肝硬化是一種非常常見的消化內(nèi)科疾病，它的發(fā)病主要源于單一因素或多重因素相疊加而引發(fā)的彌漫性損傷。其具體誘發(fā)因素十分復(fù)雜，因此至今沒有確定的結(jié)論。近年來，有關(guān)于肝硬化成因的研究認為主要原因有營養(yǎng)和代謝障礙、病毒性肝炎以及膽汁的淤積等。診斷肝硬化需要分析生化檢驗的結(jié)果，分析結(jié)果可以得到受檢病人肝臟受損情況以及肝細胞代謝的狀態(tài)，以此幫助診斷以及以此為依據(jù)制定后期治療方案[1]。我院對在研究期間我院收治的肝硬化病人進行了分組對照實驗，對實驗組進行生化檢查，記錄并分析了生化檢查對肝硬化病人的診斷以及治療的實用價值，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 將2018年9月至2019年4月期間在本院接受治療的肝硬化疾病患者中帥選30例設(shè)為觀察組，男19例、女11例，年齡51～78歲，平均年齡（61.33±3.76）歲；病程1～8年，平均病程（4.31±0.69）年；疾病類型：病毒性肝硬化11例、酒精性肝硬化12例、其他類型肝硬化7例；選取同期在本院體檢正常的健康志愿者30例設(shè)為對照組，男18例、女12例，年齡50～79歲，平均年齡（61.49±3.81）歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標準 納入標準：符合全國第十次病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議制定的肝硬化診斷標準；均經(jīng)病史詢問、B超及CT檢查確診；均完成生化指標測定，且患者均可耐受；排除標準：精神異常、認知功能異常及血液系統(tǒng)疾病者；妊娠期、哺乳期及意識模糊者；凝血異常者、惡性腫瘤及其他部位惡性腫瘤者。

1.3方法 對照組接受常規(guī)檢查項目。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行生化項目檢查，檢查前，醫(yī)護人員需提醒患者做好抽血準備，必須保持空腹。抽取十份血后妥善保管血液樣本。將血清于3000 r/min下離心3 min，同時檢測總膽紅素、堿性磷酸酶和直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、γ-谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白和谷草轉(zhuǎn)氨酶等。若患者患有腹水，必須先進行穿刺，再接受常規(guī)檢查[2]。

1.4觀察指標 對比兩組患者體內(nèi)谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白和谷草轉(zhuǎn)氨酶膽堿酯酶、直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白等指標，并作出記錄[3]。對比數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行c2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項生化指標水平對比 觀察組膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白水平低于對照組（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2不同類型肝硬化患者生化指標比較 急性肝炎肝硬化患者膽堿酯酶、總蛋白及白蛋白水平均低于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；慢性肝炎肝硬化患者膽堿酯酶、總蛋白及白蛋白水平均低于肝硬化患者（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于肝硬化患者（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肝硬化是一種極其常見的慢性肝病，由于其容易引起消化系統(tǒng)的并發(fā)癥，因而具有很高的危險性，影響病患身體健康，更是極大地威脅了病患的生命安全[4]。該病發(fā)病時容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)的激烈應(yīng)激反應(yīng)以及患部疼痛，如若不能及時介入治療，將會極易致死，因此此類疾病需要有關(guān)醫(yī)療人員的極力關(guān)注。肝硬化發(fā)生的主要原因是由于病毒性肝炎發(fā)展轉(zhuǎn)化而成，可分為代償期和失代償期。代償期的主要表現(xiàn)為肝炎，患者在這個階段會出現(xiàn)輕度乏力、輕度黃疸及腹脹等癥狀，而在失代償期患者會出現(xiàn)下肢水腫、門脈高壓、腹水、肝掌、貧血及肝源性等嚴重現(xiàn)象。

據(jù)相關(guān)研究表明，我國現(xiàn)階段的肝病患者中，患有肝硬化的比例相當高，其中中老年人患病的幾率極高，同時女性患者顯著少于男性患者[5]。研究表明，肝硬化此類疾病中比例最高的誘因是一種是病毒性傳染肝炎，由于此類炎癥長期刺激機體，導(dǎo)致肝細胞變得脆弱敏感，介入治療可以緩解此類現(xiàn)象以避免最終肝臟硬化甚至變形。因此在臨床中運用生化檢驗幫助診斷肝硬化病人能夠避免診斷失誤問題的發(fā)生，提供有效的生化指標來描述病患肝臟的工作能力以及肝細胞的代謝能力，以便于根據(jù)具體情況予以相應(yīng)的治療。本研究中，觀察組膽堿酯酶、總蛋白、白蛋白水平低于對照組（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于對照組（P<0.05），提示肝硬化患者常伴有生化指標異常，其表達水平能反映患者疾病嚴重程度。由于生化檢查可以反映病患肝細胞的損傷程度，依據(jù)損傷程度可以判斷其血管通透性，從而得到其血清中是否融入了肝細胞的部分物質(zhì)。而一些有關(guān)酶會附著在病人的肝細胞內(nèi)，當肝臟硬化甚至是壞死等惡劣情況出現(xiàn)時，它們會進入血液，因而可以被生化檢查所檢測出。對應(yīng)指標表明了該疾病的發(fā)展階段，對于診斷病情嚴重程度起到了非常重要的作用，因而臨床上常用這些指標來判斷肝細胞受損情況。而發(fā)生肝硬化時還會有一種肝細胞變化，即肝細胞的合成能力減弱，從而損壞肝臟功能，這樣的情況會導(dǎo)致如膽堿酯酶在血清中的含量降低，因此檢驗有關(guān)含量指標即可作為參考數(shù)據(jù)，由于肝臟受損會導(dǎo)致該物質(zhì)的火星，因此相應(yīng)指標的降低能夠直觀表明其病變情況。另外病人發(fā)生肝硬化致使肝臟系統(tǒng)無法進行正常代謝，機體代謝會下降，因此檢測到代謝異常后即表示肝臟損傷嚴重，這樣的簡單直觀的指標變化能夠明確表達肝臟的功能退化以及對機體的影響程度，通過檢測對應(yīng)指標[6]，不僅可以幫助診斷病人所處于的階段、肝臟損傷程度以及肝細胞損傷程度，更是可以幫助醫(yī)護人員針對病人的實際情況開出對應(yīng)的處方，從而有效地解決肝臟的損傷，治療肝硬化。同時也可以提高肝硬化病人對醫(yī)院的信任，從而提高其在治療過程中的配合度以及對醫(yī)院的滿意度。本研究中，急性肝炎肝硬化患者膽堿酯酶、總蛋白及白蛋白水平均低于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）；總膽紅素、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于慢性肝炎肝硬化和肝硬化患者（P<0.05）。因此，加強肝硬化患者生化指標測定能反映患者疾病嚴重程度，可指導(dǎo)臨床治療。

綜上所述，我們認為為了幫助肝硬化的診斷治療，適當運用生化項目檢查必不可少。通過檢測病人體內(nèi)白蛋白和谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶等含量作為診斷依據(jù)，不僅能夠方便診斷更是能夠準確診斷，對癥下藥精確治療。因此在臨床上具有使用和推廣的價值。

參考文獻

[1] 王菲菲， 駱海濤， 房丹丹， 等. 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（52）： 142.

[2] 劉彩紅. 對生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值進行分析[J]. 國際感染病學(xué)（電子版）， 2020， 9（1）： 93-94.

[3] 韓東煜. 臨床生化檢驗在肝臟疾病患者中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（19）： 25-26.

[4] 于廣亞， 孫海玲. 生化檢驗在肝硬化患者診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（68）： 8-9， 33.

[5] 張海燕， 馬棋. 探討生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（53）： 165-166.

[6] 古麗斯坦·艾買提， 阿不來提江·買合木提， 阿力巴提·巴克外依.生化檢驗對肝硬化疾病診斷中的臨床價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（57）： 160， 164.