陳晶晶

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院兒科，山東淄博 255120

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，居民對健康的需求明顯增加，對護(hù)理服務(wù)的要求也顯著提升[1]。伴隨二胎政策的實(shí)施，兒科患兒數(shù)量明顯增加，加上受患兒對護(hù)理配合度差及護(hù)理技術(shù)操作等問題影響，兒科護(hù)士工作壓力和工作難度都明顯增加，而如何讓兒科新護(hù)士盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，盡早上崗一直是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究的重點(diǎn)[2]。崗前培訓(xùn)可以讓新入職護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)完成角色轉(zhuǎn)變，但傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)內(nèi)容過于簡單，而且形式比較單一、時(shí)間也短，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前快速發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)需求[3]。為了探討適應(yīng)的崗前培訓(xùn)模式，盡快提高兒科新護(hù)士的工作能力，該院隨機(jī)在2019年1月—2020年1月新入職的護(hù)士中選取60名作為該次研究對象，并在平均分組后分別予以多元化崗前培訓(xùn)模式和常規(guī)崗前培訓(xùn)模式，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在該院新入職的護(hù)士中選取60名作為該次研究對象，借助計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組軟件將其平均分為觀察組（予以多元化崗前培訓(xùn)模式）和對照組（予以常規(guī)崗前培訓(xùn)模式）各30名。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：該次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過并備案；護(hù)士對該次研究了解并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：兒科進(jìn)修護(hù)士除外；不能配合該次研究者；外出學(xué)習(xí)者除外。觀察組30名護(hù)士中，1名男性和29名女性；年齡18~25歲，平均年齡（21.1±2.2）歲；學(xué)歷：本科及以上學(xué)歷12名，專科學(xué)歷18名。對照組30名護(hù)士中，1名男性和29名女性；年齡18~25歲，平均年齡（21.1±2.2）歲；學(xué)歷：本科及以上學(xué)歷12名，?？茖W(xué)歷18名。觀察組和對照組一般資料相似，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)崗前培訓(xùn)模式，具體為[6-7]：新入職護(hù)士均接受為期1個(gè)月的培訓(xùn)（院部和護(hù)理部分別為1周和3周），培訓(xùn)方式為集中學(xué)習(xí)和操作演示相結(jié)合。其中院部的培訓(xùn)內(nèi)容以醫(yī)院文化、醫(yī)院各種規(guī)章制度、績效考核等內(nèi)容為主，而護(hù)理部培訓(xùn)內(nèi)容則以護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范、護(hù)理工作制度、護(hù)理安全教育、護(hù)理病歷書寫規(guī)范、護(hù)士禮儀教育、護(hù)患溝通技巧等內(nèi)容為主。操作技能則以22項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器使用、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀使用等急救操作內(nèi)容為主。同時(shí)播放基礎(chǔ)操作視頻及?？撇僮饕曨l，隔日新入職護(hù)士則在示教室進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，由指導(dǎo)老師當(dāng)場解疑答惑。觀察組則予以多元化崗前培訓(xùn)模式，具體為[8-9]：①設(shè)置多元化培訓(xùn)模式崗前培訓(xùn)教研組，培訓(xùn)工作由教研組統(tǒng)一安排和管理。同時(shí)從臨床抽取多名主管及以上職稱的護(hù)理人員作為護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)老師并分為理論教研組、操作教研組和簡易標(biāo)準(zhǔn)化患者。②新入職護(hù)理人員成立同伴互助小組，每個(gè)小組選取組長1名，要求有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力并善于溝通交流、樂于奉獻(xiàn)。每個(gè)小組中本科生和大專生要求搭配合理，共同進(jìn)行小組討論、指導(dǎo)、示范、教育、咨詢、監(jiān)督與評(píng)價(jià)。建立教研組考評(píng)制度，團(tuán)隊(duì)中任何學(xué)員考核不及格都影響整個(gè)小組得分，同樣，小組在分析討論病例、理論、操作等考核中成績優(yōu)異的可酌情加分。③設(shè)置網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，組織成員進(jìn)行自我學(xué)習(xí)。培訓(xùn)平臺(tái)開放期間，護(hù)理人員可根據(jù)個(gè)人情況自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間，每次登陸都會(huì)自動(dòng)簽到并記錄學(xué)習(xí)時(shí)間。教研組老師會(huì)將當(dāng)天培訓(xùn)測試題及次日需培訓(xùn)的內(nèi)容提前上傳至網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，新入職護(hù)士在完成當(dāng)天學(xué)習(xí)內(nèi)容測試后可預(yù)習(xí)第2天學(xué)習(xí)內(nèi)容。④進(jìn)行案例分析。理論授課老師可根據(jù)臨床工作中經(jīng)常遇到的典型問題編寫設(shè)計(jì)情景案例，通過此訓(xùn)練來提高新入職護(hù)士的觀察、分析、判斷、解決問題的綜合能力。同時(shí)在第2天的學(xué)習(xí)過程中，結(jié)合案例，組織小組成員進(jìn)行討論，在培訓(xùn)老師的引導(dǎo)性完成相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。⑤做好技能操作培訓(xùn)。每天定時(shí)組織新入職護(hù)士觀察操作技能視頻，第2天在示教室進(jìn)行實(shí)地操作練習(xí)。從全院抽取操作規(guī)范的護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場示教，同時(shí)由操作教研組設(shè)計(jì)編寫臨床案例進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，教研室客串簡易標(biāo)準(zhǔn)化患者，指導(dǎo)新入職護(hù)理操作。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察組和對照組理論考核成績、操作技能考核成績及護(hù)理質(zhì)量得分。其中理論考核成績、操作技能考核成績及護(hù)理質(zhì)量總分均為100分，分值越高則代表新入職護(hù)理工作能力越強(qiáng)[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士理論和操作考核成績得分比較

觀察組的理論和操作考核成績得分[（94.51±6.19）分、（96.86±7.13）分]較對照組[（85.11±8.11）分、（83.20±7.92）分]明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士理論和操作考核成績得分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)士理論和操作考核成績得分比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 操作技能成績對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值85.11±8.11 94.51±6.19 5.046＜0.05 83.20±7.92 96.86±7.13 7.020<0.05

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量得分比較

和對照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量各評(píng)分指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、病房管理）得分均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量得分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量得分比較[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 危重癥護(hù)理 病房管理對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值75.21±2.67 81.25±5.73 5.234<0.05 80.37±1.74 90.30±6.6 7.970<0.05 85.10±8.16 94.49±6.23 5.011<0.05?？谱o(hù)理 護(hù)理安全83.20±7.93 96.89±7.18 7.010<0.05 85.16±8.14 95.01±6.24 5.259<0.05

3 討論

兒科作為臨床重點(diǎn)科室之一，患兒配合度差，因此護(hù)理難度較大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，這就要求兒科護(hù)士必須具有較高的護(hù)理水平，崗前培訓(xùn)除了常規(guī)內(nèi)容外，還要進(jìn)行某些特殊的訓(xùn)練和?？浦R(shí)培訓(xùn)[11]。有資料顯示[12]，兒科護(hù)理質(zhì)量的好壞和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)患溝通能力等因素密切相關(guān)，這對于尚未完全掌握基礎(chǔ)知識(shí)和理論、專業(yè)技能水平不高、綜合能力不強(qiáng)的新入職的護(hù)士來說，工作壓力極大。而選擇適宜的培訓(xùn)模式，不僅可以在一定程度上調(diào)動(dòng)新入職護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，而且可以激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，提高其在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[13]。該研究顯示，觀察組的理論和操作技能考核成績得分（94.51±6.19）分、（96.86±7.13）分較對照組（85.11±8.11）分、（83.20±7.29）分]明顯較高（P<0.05）；和對照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量各評(píng)分指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、病房管理）得分均明顯較高（P<0.05），這說明多元化培訓(xùn)模式在兒科新護(hù)士獨(dú)立崗前培訓(xùn)中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。金洪燕等[8]在其研究中指出，兒科新護(hù)士經(jīng)過多元化培訓(xùn)前的理論成績?yōu)椋?4.3±3.2）分，操作成績?yōu)椋?5.1±3.4）分，綜合素質(zhì)為（73.8±2.8）分；培訓(xùn)后的理論成績?yōu)椋?8.2±1.5）分，操作成績?yōu)椋?0.8±0.7）分，綜合素質(zhì)為（92.6±1.7）分；兒科新護(hù)士培訓(xùn)后各項(xiàng)成績均高于培訓(xùn)前（P<0.05），這和該次報(bào)道基本一致。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，我國居民對健康需求明顯增高，兒科患兒及家長對護(hù)理人員的要求也日益增加，這就要求新入職護(hù)士上崗前必須接受有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、系統(tǒng)地培訓(xùn)，不斷提升其自身的綜合實(shí)力[14]。多元化培訓(xùn)模式設(shè)立專門的培訓(xùn)教研組，統(tǒng)一進(jìn)行監(jiān)督和管理，保證了管理的同質(zhì)化。同時(shí)成立同伴互助小組，讓小組中的每個(gè)成員都可以在輕松環(huán)境中互相督促和學(xué)習(xí)，提高了溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[15]。成立網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，讓新入職護(hù)士可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)和測試，提前預(yù)習(xí)第2天學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高了新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。由教研組根據(jù)臨床常遇到的問題編寫各種情景案例，讓新入職護(hù)士分析和討論，既增加了學(xué)習(xí)的互動(dòng)性和趣味性，又增強(qiáng)了新入職護(hù)士面對典型問題時(shí)的分析能力、溝通能力及解決問題的能力[16]。常規(guī)培訓(xùn)模式以集中授課和觀看視頻等方式為主，整個(gè)培訓(xùn)過程缺乏互動(dòng)性和趣味性，課程比較枯燥，因此新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性并不高。而采用多元化培訓(xùn)模式后，通過模擬臨床中的典型案例，有效地提高了新入職護(hù)士的思維能力和溝通能力，而且通過網(wǎng)絡(luò)測試和提前預(yù)習(xí)，在一定程度上幫助新入職護(hù)士養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[17]。同時(shí)通過小組間的考核，促進(jìn)小組成員間互幫互助，明顯增強(qiáng)了新入職護(hù)士的綜合素質(zhì)。多元化培訓(xùn)模式將各種培訓(xùn)方式有效結(jié)合，同時(shí)在學(xué)習(xí)中引入評(píng)判性的思維訓(xùn)練，增加了新入職護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，通過互相督促，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理人員角色的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，將多元化培訓(xùn)模式用于兒科新護(hù)士獨(dú)立崗前培訓(xùn)中，不僅有助于提高護(hù)理人員的臨床技能，還能夠改善護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。