盧德林

踝關(guān)節(jié)損傷在籃球運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)，輕的是韌帶損傷，嚴(yán)重的是關(guān)節(jié)脫位或骨折。因此，作為現(xiàn)代體育教師應(yīng)掌握一定的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)損傷處理常識(shí)和預(yù)防措施，避免或減少學(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率，保證學(xué)生正常的學(xué)習(xí)和生活。

一、踝關(guān)節(jié)損傷誘發(fā)因素

1.運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備不充分。運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備不充分是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷常見(jiàn)原因之一。運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有充分做好熱身活動(dòng)，肌肉溫度和體溫沒(méi)有得到提高，是讓身心沒(méi)有做好準(zhǔn)備接受訓(xùn)練，將引起疼痛，甚至創(chuàng)傷。

2.場(chǎng)地原因。在地面比較滑或不平整的場(chǎng)地進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)，應(yīng)格外小心。球場(chǎng)不平整、地滑落地使腳的踝關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度內(nèi)翻（旋后），引起外側(cè)韌帶過(guò)度牽扯、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔选?/p>

3.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大是造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要因素。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大會(huì)使身體過(guò)度疲勞，疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練，生理功能和運(yùn)動(dòng)功能都相對(duì)下降，反應(yīng)遲鈍，身體協(xié)調(diào)性差，動(dòng)作變形而導(dǎo)致?lián)p傷。

4.缺乏安全意識(shí)。預(yù)防損傷意識(shí)淡薄，在訓(xùn)練中不能積極采取預(yù)防措施，盲目進(jìn)行訓(xùn)練或急于求成，不遵守循序漸進(jìn)和量力而行的原則而造成損傷。

5.技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，動(dòng)作技術(shù)違背人體結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和活動(dòng)規(guī)律而造成損傷。

6.訓(xùn)練安排不科學(xué)。訓(xùn)練內(nèi)容違背了由易到難，由簡(jiǎn)入繁、從已知到未知、由淺入深不斷教學(xué)原則。訓(xùn)練方法也沒(méi)有遵循動(dòng)作連貫性和實(shí)效性，更沒(méi)有結(jié)合籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)及時(shí)變換教學(xué)步驟。

二、踝關(guān)節(jié)損傷的癥狀

踝關(guān)節(jié)扭傷癥狀因損傷程度而有不同的表現(xiàn)，疼痛是所有踝關(guān)節(jié)扭傷的共同表現(xiàn)。

1.輕度扭傷時(shí)，韌帶受到牽拉傷，但沒(méi)有撕裂，踝關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定，關(guān)節(jié)部位腫脹較輕，存在壓痛點(diǎn)，活動(dòng)腳踝時(shí)疼痛加重。

2.中度扭傷時(shí)，韌帶部分撕裂，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)部位腫脹較明顯，存在壓痛點(diǎn)，活動(dòng)腳踝時(shí)疼痛加重，活動(dòng)范圍變小。

3.重度扭傷時(shí)，韌帶完全撕裂，造成周?chē)钦酆王钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)定，疼痛較劇烈、腫脹嚴(yán)重，伴明顯的皮下瘀斑，無(wú)法行走或負(fù)重。

三、踝關(guān)節(jié)損傷處理

（一）現(xiàn)場(chǎng)急救——四步曲

1.休息。傷后應(yīng)當(dāng)立即制動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，用拇指指腹壓痛點(diǎn)止血。并趁局部疼痛尚輕，腫脹未明顯，還沒(méi)有出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)兩側(cè)肌痙攣時(shí)，立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)檢查，以了解韌帶是否斷裂。如有條件的再使用拐杖、支具固定。

2.冰敷。傷后1-3天內(nèi)冰敷，可消腫止痛，每次持續(xù)15-20分鐘，間隔2-3小時(shí)。

3.加壓。應(yīng)用大塊棉花墊或海棉墊加壓或繃帶包扎，以減輕腫脹，如有條件，外面應(yīng)再用支具等來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)。

4.抬高。將受傷的踝關(guān)節(jié)抬高，并高于心臟，有助于減輕腫脹。

（二）韌帶損傷處理

韌帶輕中度扭傷時(shí)，用繃帶將踝關(guān)節(jié)包扎于輕度外翻背屈位，制動(dòng)4—7天，亦可同時(shí)配合外敷活血散瘀消腫止痛中藥（如：新傷藥一號(hào)）。急性損傷患者若無(wú)使用禁忌證可以加上內(nèi)服活血止痛中藥（如云南白藥散），治療效果更佳。重度扭傷時(shí)韌帶完全撕裂，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，及時(shí)送醫(yī)院治療。

（三）骨折處理

踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)檢查出現(xiàn)明顯松動(dòng)和“開(kāi)口”感，或合并踝部骨折者，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，及時(shí)送醫(yī)院治療。

四、預(yù)防措施

1.在訓(xùn)練和比賽中，一定要用彈力繃帶或護(hù)踝對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，盡可能選擇專(zhuān)業(yè)的籃球鞋。

2.身體活動(dòng)之前要進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動(dòng)，在不平整的地面行走或跑步時(shí)應(yīng)格外小心;既往腳踝扭傷患者和踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坎蛔阏?，使用護(hù)踝等進(jìn)行保護(hù)熱身的首要作用是讓身心做好準(zhǔn)備接受訓(xùn)練，減少關(guān)節(jié)的勞損。

3.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要由小到大、有節(jié)奏地合理安排，以免分散學(xué)習(xí)的精力。

4.在疼痛和腫脹減輕時(shí)，可對(duì)足部對(duì)抗彈力完成內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈等動(dòng)作進(jìn)康復(fù)鍛煉。

責(zé)任編輯 龍建剛