陳建輝

【摘要】目的：分析不同藥物霧化吸入聯(lián)合布地奈德治療兒童呼吸阻塞患兒的臨床療效。方法：錄入2017年9月至2019年10月作為研究時段，將該時段我院中收錄登記有效的60例呼吸阻塞患兒作為研究對象，患兒一般資料在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進行登記，進行隨機兩組均分，單組樣本量設置為30，按照系統(tǒng)隨機命名為對照組與實驗組。對照組患者給予普米克令舒聯(lián)合布地奈德方案進行治療，實驗組患者給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入進行治療。根據(jù)兩組患者的臨床療效進行對比。結(jié)果：在實驗結(jié)果中，兩組兒童的病情均得到一定程度的控制，但實驗組兒童總有效率達到93.33%，明顯優(yōu)于對照組的63.33%，差異對比顯著（P<0.05）。兩組患者在治療完成后，均有不同程度的不良反應發(fā)生狀況，而實驗組兒童的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于兒童呼吸阻塞患兒，應用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入進行治療效果顯著，可以進一步推廣和實踐。

【關鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德霧化吸入；支氣管呼吸阻塞；臨床療效

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0045-02

小兒呼吸阻塞是臨床上的兒科常見病，這種病癥會由于支氣管炎癥或者氣管異物阻塞所導致，這種病癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，這種病的病情較為反復并且發(fā)病急促，再加上大部分兒童的免疫功能較差[1]，對于兒童的身體健康和生命安全會造成極大的威脅，所以探究一種良好的小兒呼吸阻塞治療方式，對于兒童的病情改善來說有積極的效果[2]。這種病癥在目前臨床上較為常見，而在近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)這種病癥的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素等多向外界因素均有較為密切的關系，對于患者的生活質(zhì)量會造成嚴重的影響，目前臨床上在對兒童進行治療時，選擇的主要治療方案依舊以化痰、鎮(zhèn)靜和補液為主布地奈德，霧化吸入是臨床上的常用治療方案，這種治療方案的療效有限，大多數(shù)兒童在用藥后療效不佳。在支氣管呼吸阻塞的治療中，主要以改善臨床癥狀，提高其呼吸狀態(tài)為目標[3]。藥物的選擇對于患者的康復來說也至關重要。本次研究將2017年9月至2019年10月作為研究時段，錄入該時段我院中收入的兒童呼吸阻塞患兒的基本資料，將其中60例患者作為本次實驗對象，分析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童呼吸阻塞患兒的臨床療效，現(xiàn)進行具體闡述。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 錄入2017年9月至2019年10月作為研究時段，將該時段我院中收錄登記有效的60例呼吸阻塞患兒作為研究對象，患兒一般資料在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進行登記，隨機均分成兩組，按照系統(tǒng)隨機命名為對照組與實驗組。對照組患者年齡6～15歲，平均年齡（7.6±1.3）歲，男女性別比為15： 15；實驗組年齡患者4～15歲，平均年齡（7.3±1.6）歲，男女性別比為16： 14。實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格，由我院中相關數(shù)據(jù)分析人員進行患者基本資料統(tǒng)計學分析確認患者的基本資料具有良好可比性，可開展本次實驗（P>0.05）。

納入標準：患者臨床病情符合WHO制定的呼吸阻塞診斷標準；兒童在入院時，兒童家屬對本次研究均知情，且按照要求簽署知情同意書；所有兒童的基本狀況良好，可耐受后續(xù)治療操作以及藥物應用；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實驗。

排除標準：排除缺乏正常認知功能或器質(zhì)性病情嚴重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌癥的患者。

1.2方法 本次研究中所有兒童在入院后接受常規(guī)的抗生素，抗感染以及祛痰止咳等常規(guī)治療。對照組患者在此基礎上應用普米力克舒1 mg進行霧化吸入用藥，患者每日用藥一次，布地奈德混懸液用藥劑量為1.0 mg，用藥方式同樣為吸入用藥?；颊哌B續(xù)治療7 d為一個療程。

實驗組患者在治療時選擇沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合布地奈德治療，0.25 mg/次，2 次/d，布地奈德用藥方式與對照組完全相同；患者連續(xù)治療7 d為一個療程。

1.3評價標準 顯效：在治療完成后，兒童的臨床癥狀得到有效的控制，兒童的臨床癥狀完全消失，呼吸功能恢復正常，未見復發(fā)；有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者的濕啰音和哮鳴音有明顯緩解，咳嗽狀況得到控制；無效：在治療完成后，患者的臨床癥狀未見明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。不良反應發(fā)生狀況：氣促、煩躁、胸悶。

1.4統(tǒng)計學方法 記錄本次實驗中產(chǎn)生的各項臨床數(shù)據(jù)，其中計量資料選擇t值進行檢驗，計數(shù)資料行c2檢驗，選用軟件SPSS21.00進行數(shù)據(jù)分析，確認結(jié)果與P值關系，若P<0.05則說明結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后總有效率對比 在實驗結(jié)果中，兩組兒童的病情均得到一定程度的控制，但實驗組兒童總有效率達到93.33 %，明顯優(yōu)于對照組的63.33 %，差異對比顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后發(fā)生不良反應對比 兩組患者治療后，均有不同程度的不良反應發(fā)生，而實驗組兒童的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸阻塞是臨床上的常見病，并且這種病癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，兒童在發(fā)病后其臨床癥狀以呼吸加深、呼吸速度加快和紫干為癥狀表現(xiàn)這種病癥會對兒童造成較大的身體創(chuàng)傷，嚴重時還有可能影響兒童的肺部發(fā)育。這種病癥會對兒童的兒童的心臟功能也會由于這種病癥出現(xiàn)損傷，如果兒童的病情較為嚴重，還有可能導致呼吸衰竭的發(fā)生[4]。這種病癥的發(fā)生率在目前臨床上有逐年增加的趨勢，在我國部分地區(qū)的調(diào)查結(jié)果中，顯示我國的兒童呼吸阻塞發(fā)生率大約為0.5%～3.3%左右[5]，部分欠發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率甚至達到了5%，這種病癥可發(fā)生于任何年齡段，一旦患者發(fā)病患者的癥狀表現(xiàn)以呼吸阻塞突發(fā)為主發(fā)作可能會持續(xù)十幾分鐘，嚴重時還有可能達到幾個小時，如果患者癥狀輕微可以自行緩解，但如果患者病情較為嚴重，則需要接受霧化和給氧等綜合治療才能緩解患者的病情[6]。而在進行治療方案的選擇時，具體的用藥方案和用藥類型都應根據(jù)兒童的個體狀況進行調(diào)整。

這種病癥的發(fā)病原因與患者的外界因素和遺傳因素有著密切的關系[7]，如果不對患者進行及時醫(yī)治，則有可能導致肺源性心臟病的發(fā)生，影響患者的心血管系統(tǒng)和呼吸功能，最終對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。在對兒童進行治療時，需要盡快解除兒童的支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)，并且減輕支氣管黏膜水腫，保證兒童的通氣和換氣功能均能夠正常進行[8]。目前臨床上在對患者進行治療時，吸入用藥是常用的方案，布地奈德混懸液在應用過程中能夠發(fā)揮抑制鈣離子通道，并且促進氣道收縮的效果，能夠有效抑制患者細胞分泌，使患者的臨床癥狀得到改善。而本次研究中，對照組患者所應用的普米利克蘇，能夠有助于改善患者的支氣管平滑肌，但長期用藥可能會影響患者機體對藥物的敏感性，故而在臨床上并不推薦這種藥物的長期應用[9]。

布地奈德是一種臨床上可吸入的糖皮質(zhì)激素[10]，這種藥物的局部抗炎以及抗感染性效果較強，并且這種藥物還具有一定的選擇性，能夠通過抑制過敏性介質(zhì)的分泌和移動減輕水腫與炎性滲出來抑制性的降低患者支氣管反應的靈敏度，通過這種治療方案，能夠在一定程度上提升患者的治療效果。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑這種藥物可作用于患者的腎上腺素受體中，并且這種藥物還能有助于促進患者的纖毛運動，使患者的炎性介質(zhì)釋放，能夠降低患者的血管通透性，并抑制患者的呼吸道平滑，使患者的呼吸功能保持通暢狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合應用于患者的治療中，藥物之間可以相互互補協(xié)調(diào)，布地奈德能夠作用于炎性細胞，而沙丁胺醇，則能使兒童的平滑肌細胞得到改善，對于患者的病情恢復來說有積極意義。

沙丁胺醇能夠有助于緩解患者的支氣管痙攣，而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，這種藥物對于炎癥反應抑制來說效果良好，在應用過程中兩種藥物聯(lián)合應用能夠有助于改善患者支氣管平滑肌受體的敏感性，對于患者病情改善來說有積極意義。而在對患兒進行用藥時，霧化吸入用藥操作極為簡單，并且兒童也能夠輕松掌握藥物，通過呼吸作用進入氣道，則能夠直接作用于患者的病灶部位，并且在短時間內(nèi)發(fā)揮效果，病變部位的藥物濃度較高，能夠獲得較為理想的用藥效果，并且霧化吸入的同時，能夠?qū)粑勒衬ぎa(chǎn)生濕化作用，能夠有助于濕化痰液，便于兒童的痰液咳出，應用于兒科中，有利于兒童配合，提高兒童的治療依從性。而具體的用藥方式可根據(jù)兒童的個體狀況進行合理調(diào)整，切不可按照某一文獻或某一經(jīng)驗盲目用藥，這樣才能保證兒童的康復。

綜上所述，對于兒童呼吸阻塞患兒，應用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入配合常規(guī)治療進行治療效果顯著，可以對呼吸狀態(tài)和臨床癥狀進行改善，可以進一步推廣和實踐。

參考文獻

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