陳嫦 潘錦梅 梁亮

【摘要】目的：探討開展柔性管理單元護(hù)理模式對(duì)患者及職工滿意度的影響及效果。方法：選取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后順序分為常規(guī)組及觀察組每組患者50例，常規(guī)組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組采用開展柔性管理單元護(hù)理模式。比較兩組患者護(hù)理后滿意度及職工滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度為98.00%顯著高于常規(guī)組的86.00%（χ2=4.891，P<0.05））；實(shí)施柔性管理單元護(hù)理模式后的職工滿意度顯著高于實(shí)施前（χ2=8.658，P<0.05），觀察組的護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)患者采用開展柔性管理單元護(hù)理模式可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理人員的職工滿意度，護(hù)理質(zhì)量更高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】柔性管理單元；護(hù)理模式；護(hù)理管理；護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0093-02

當(dāng)下醫(yī)療科技飛速發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，由于患者本身對(duì)病情及自身情況的認(rèn)知度較低，容易產(chǎn)生預(yù)后信心不良等消極情緒[1]，以往的常規(guī)護(hù)理方式無法給患者提供更好的護(hù)理質(zhì)量。柔性管理護(hù)理模式是一種以人為本的護(hù)理理論[2]，其價(jià)值在轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，克服只注重疾病護(hù)理、輕視人文關(guān)懷的誤區(qū)，配合醫(yī)師把藥物治療與肢體康復(fù)、心理康復(fù)、健康教育和生活護(hù)理指導(dǎo)、人文關(guān)懷等有機(jī)結(jié)合起來[3-5]。本院選取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后順序分為常規(guī)組及干預(yù)組每組患者50例，常規(guī)組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組采用開展柔性管理單元護(hù)理模式，開展柔性管理單元護(hù)理模式是指在護(hù)理過程中注意與患者溝通的語言、環(huán)境及態(tài)度，將各個(gè)單元模式融入“柔性”的理念，更加重視心理疏導(dǎo)，探討開展柔性管理單元護(hù)理模式對(duì)患者及職工滿意度的影響及效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究方法

選取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后順序分為常規(guī)組及觀察組，每組患者50例，常規(guī)組患者男22例，女28例，年齡22～71（42.81±5.82）歲，學(xué)歷本科及以上15例，專科13例，高中及以下22例；觀察組男26例，女24例，年齡21～68（42.51±5.66）歲，學(xué)歷本科及以上11例，?？?5例，高中及以下24例。本研究中均有同一批職工（n=40）進(jìn)行管理工作，其中男性職工18名，女性職工22名，年齡25～42（38.12±3.06）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時(shí)無意識(shí)障礙，備正常的閱讀和語言表達(dá)能力。（2）患者同意參與本研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除具有精神意識(shí)障礙、不能理解和判斷研究相關(guān)內(nèi)容患者。（2）排除合并嚴(yán)重心肝腎及惡性腫瘤等不適宜隨訪患者。（3）排除拒絕參加研究的患者。

退出標(biāo)準(zhǔn)：研究過程病情進(jìn)展或突發(fā)其他疾病和因各種原因主動(dòng)退出的患者。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理工作，包括病房管理、查房管理以及醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理等。

觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用柔性管理單元護(hù)理工作，全程無縫柔性管理護(hù)理，以創(chuàng)氛圍、重培訓(xùn)、強(qiáng)實(shí)踐，具體如下：（1）創(chuàng)氛圍：營(yíng)造“無障礙”的住院環(huán)境。打造“重人文”的工作氛圍。（2）重培訓(xùn)：關(guān)懷理論培訓(xùn)；角色扮演培訓(xùn)；關(guān)懷禮儀培訓(xùn)；溝通模擬培訓(xùn)；關(guān)懷論文；關(guān)懷病房；關(guān)懷科研；關(guān)懷分享；關(guān)懷競(jìng)賽；關(guān)懷情境劇。（3）強(qiáng)實(shí)踐：落實(shí)“5分鐘”關(guān)溝通；突出專科關(guān)懷特色；開展關(guān)懷主題活動(dòng)。（4）在全程護(hù)理過程中，抓質(zhì)量，心理治療師充分介入，以消除、緩解護(hù)、患者的心理障礙。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理滿意度：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查和資料收集，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員心態(tài)、康復(fù)護(hù)理能力、護(hù)理人員滿意度，患者滿意度。另外對(duì)本科室醫(yī)、護(hù)人員在柔性管理中的技能和感受進(jìn)行調(diào)查。對(duì)職工在柔性管理單元護(hù)理模式開展前后的滿意度進(jìn)行調(diào)查。每項(xiàng)問卷總分為100分，非常滿意分?jǐn)?shù)為>80分，基本滿意分?jǐn)?shù)為60～80分，不滿意為分?jǐn)?shù)<60分，滿意率=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

護(hù)理質(zhì)量：由兩組護(hù)士長(zhǎng)對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量表測(cè)評(píng)，包括患者出院后護(hù)理知識(shí)掌握情況，情緒管理情況及生活質(zhì)量情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示%，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（χ2=4.891，P<0.05），如表1。

2.2 職工在柔性管理單元護(hù)理模式實(shí)施前后滿意度比較

實(shí)施后的職工滿意度顯著高于實(shí)施前（χ2=8.658，P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表3。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)院管理已經(jīng)由“以醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心”“以疾病為中心轉(zhuǎn)向以服務(wù)為中心”[6]。柔性管理護(hù)理模式是以人性化為標(biāo)志，主要包括模式包含護(hù)理管理文化柔性、領(lǐng)導(dǎo)柔性、組織柔性、溝通柔性、決策柔性、激勵(lì)柔性、人力資源柔性七個(gè)方面，其中護(hù)理管理文化柔性是核心內(nèi)容，它將”以人為本”的管理理念滲透于護(hù)理管理的一切活動(dòng)。有國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用效果研究進(jìn)行研究和評(píng)價(jià)[7]，選取100例婦產(chǎn)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和普通組各50例，對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度更高，護(hù)理差錯(cuò)率及投訴率更低（P<0.05）。結(jié)果提示在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施柔性管理具有良好的應(yīng)用效果。本次研究中觀察組患者護(hù)理滿意度為98.00%，顯著高于常規(guī)組的86.00%（P<0.05），提示柔性管理單元護(hù)理模式有助于護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度更高，與以往研究結(jié)果一致。通過柔性管理單元護(hù)理模式的服務(wù)，可以極大程度滿足住院患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和健康常識(shí)的需求量，以消除、緩解護(hù)、患者的心理障礙，提高護(hù)理效果[8]。國(guó)內(nèi)學(xué)者張琴等將柔性管理和常規(guī)護(hù)理在急診患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察，將150例急診患者作為研究對(duì)象，實(shí)施柔性管理前收治的75例急診患者作為對(duì)照組，實(shí)施柔性管理后收治的75例急診患者作為觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者給予柔性管理護(hù)理服務(wù)，結(jié)果提示觀察組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有顯著提高，且職工滿意度更高（P<0.05）。本次研究中實(shí)施柔性管理單元護(hù)理模式后的職工滿意度顯著高于實(shí)施前，且護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組（P<0.05），提示采用柔性管理單元護(hù)理模式可以優(yōu)化護(hù)理人員的工作內(nèi)容，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度提高的同時(shí)也提高職工人員的護(hù)理熱情，增強(qiáng)科室的凝聚力。

綜上所述，開展柔性管理單元護(hù)理模式可提高管理效果，增強(qiáng)科室的凝聚力，提高病人的滿意度和醫(yī)院的美譽(yù)度，更能適應(yīng)目前護(hù)理工作的需要，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣。

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