賈麗

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲對(duì)老年高血壓性心臟病的診斷作用及左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑。方法：選取2018年1月至2020年12月78例高血壓性心臟病患者為研究組，均進(jìn)行心電圖及彩色多普勒超聲檢測(cè)，分析彩色多普勒超聲及心電圖檢測(cè)準(zhǔn)確率與不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率；選同一時(shí)期78例高血壓非心臟病患者作為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，分析兩組的心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)。結(jié)果：與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高（P<0.05），不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率高（P<0.05）。與對(duì)照組相比，研究組心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病具有準(zhǔn)確率高、能準(zhǔn)確診斷不同的心臟疾病、能準(zhǔn)確判斷心功能和心室指數(shù)等超聲心動(dòng)圖。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓性心臟??；心電圖；彩色多普勒超聲；左心室射血分?jǐn)?shù)；左心室舒張末期內(nèi)徑

【中圖分類號(hào)】R541.3.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0161-02

高血壓性心臟病屬于一種心血管疾病，隨著年齡的增長，動(dòng)脈血管的彈性減弱，血脂儲(chǔ)存在血管壁，導(dǎo)致血壓升高，其機(jī)制可能與交感神經(jīng)興奮和神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)[1]。由于老年人的心功能日益衰退，動(dòng)脈粥樣硬化也會(huì)不同程度地發(fā)生。當(dāng)老年人處于持續(xù)性高血壓狀態(tài)時(shí)，身體周圍的小動(dòng)脈不僅會(huì)加重硬化，而且會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的痙攣，增加血流阻力。為了維持人體的正常血液循環(huán)，心臟必須增強(qiáng)搏動(dòng)的力量，大力運(yùn)輸和循環(huán)血液[2]。尤其是左心室，它負(fù)責(zé)將血液輸送到除兩個(gè)肺以外的身體各個(gè)部位，它的搏動(dòng)非常強(qiáng)烈[3]。這種過度的工作狀態(tài)，長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致左心室變得越來越重，左心室肌肉變得肥大，左心室也會(huì)擴(kuò)張。雖然心肌肥厚嚴(yán)重，但心臟內(nèi)的血液卻不會(huì)增加，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈疾病和缺氧，最終導(dǎo)致心力衰竭，這是高血壓引起心臟病的病理過程[4]。對(duì)于老年高血壓性心臟病要及時(shí)進(jìn)行診斷治療。本研究分析探討對(duì)高血壓性心臟病使用心臟彩超及心電圖的診斷價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選2018年1月至2020年12月78例高血壓性心臟病患者為研究組，并選同一時(shí)期78例高血壓非心臟病患者作為對(duì)照組。研究組患者男40例，女38例，年齡（54.23±10.61）歲；對(duì)照組患者男43例，女35例，年齡（54.71±10.74）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)診斷確診為高血壓性心臟??；年齡<85歲；對(duì)本研究知情且同意參與；依從性、配合度較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能損傷者；患有精神疾病以及認(rèn)知障礙者；具有先天性心臟病、冠心病等疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查：采用儀器為飛利浦Affiniti50，患者取左側(cè)臥，在胸骨的3/4肋處涂抹耦合劑，并用探頭對(duì)心臟部位進(jìn)行掃描，觀察心臟的左右心室、心房，室間隔，主動(dòng)脈、二尖瓣等結(jié)果。

研究組患者先進(jìn)行心電圖檢查，再進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查：心電圖采用日本光電ECG2340心電圖機(jī)，患者取仰臥位，正確連接探頭，通過儀器記錄患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察q波、r波、s波、t波的變化。根據(jù)q波、r波、s波和t波的變化，判斷其是否存在心臟疾病。彩色多普勒超聲檢查方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

分析彩色多普勒超聲及心電圖檢測(cè)準(zhǔn)確率，與不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率，分析兩組的心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x± s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者彩色多普勒超聲及心電圖檢測(cè)準(zhǔn)確率

與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高（P<0.05），見表1。

2.2 研究組患者不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率

與心電圖相比，彩色多普勒超聲不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率高（P<0.05），見表2。

2.3 心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，研究組心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05），見表 3。

2.4 左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，研究組左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓性心臟病是指長期控制不好的高血壓對(duì)心肌造成損害[5]，主要表現(xiàn)是心臟肥大、心腔擴(kuò)大。因心肌肥大會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化，所以心臟的舒張功能會(huì)明顯減弱[6]。然而，在高血壓性心臟病的早期和中期，收縮功能在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)是非常好的。但由于晚期心肌受到明顯影響，收縮功能也明顯下降。高血壓性心臟病主要為舒張功能周期不好，其是一個(gè)很長的周期，也很常見[7]。舒張功能障礙的急性發(fā)作多與高血壓有關(guān)，是由高血壓引起的[8]。由于舒張功能不良，心房張力較高，甚至心房可能增大，容易出現(xiàn)心房撲動(dòng)、心室顫動(dòng)性心律失常。

本次研究中，與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高（P<0.05），不同心臟表現(xiàn)的檢出準(zhǔn)確率高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組心室結(jié)構(gòu)和左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均有顯著差異（P<0.05）。證明彩色多普勒超聲診斷效果好，準(zhǔn)確率高。彩色多普勒超聲是目前最先進(jìn)、可靠、準(zhǔn)確，應(yīng)用最廣泛的超聲檢查方法[9]。其成像原理是產(chǎn)生高頻超聲，根據(jù)聲波的強(qiáng)度來確定相應(yīng)的組織器官狀況，并對(duì)確定疾病的性質(zhì)起著重要的依據(jù)[10]。儀器的靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通B超。它主要通過產(chǎn)生高頻聲波來了解人體各組織相應(yīng)的病理變化，彩色多普勒超聲具有很高的應(yīng)用價(jià)值[11]，基本上可以發(fā)現(xiàn)2 mm以上的實(shí)性病變，并能清楚地判斷病變的大小和分布。與普通的黑白超聲設(shè)備相比，它具有對(duì)組織器官病變分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，能更清晰地顯示組織器官中較小的病變，觀察不同時(shí)期組織回波切片圖像上的血流速度變化、血流狀態(tài)和血流速度分布，這些信息與黑白超聲的相關(guān)二維解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，以確定組織是否有病變，病變的程度和病變的性質(zhì)。心臟彩色多普勒超聲是心臟檢查中最重要的無創(chuàng)技術(shù)之一，無痛且對(duì)病人無害，該方法簡(jiǎn)便、重復(fù)性好、影像學(xué)清晰、診斷準(zhǔn)確率高、易于推廣，其已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的診斷工具，是診斷心臟病，特別是先天性心臟病的有效方法。

綜上所述，用彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病準(zhǔn)確率高，能準(zhǔn)確診斷不同的心臟疾病，并準(zhǔn)確判斷心功能和心室指數(shù)等超聲心動(dòng)圖，具有臨床診斷價(jià)值。

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