黃玉美 梁哨雅

【摘要】目的：探討孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平及其影響因素。方法：選取2019年5月至2020年5月就診的108例孕產(chǎn)婦作為研究對象，采用醫(yī)院自行設(shè)計的一般資料問卷和母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)問卷（BSRQ）對不同特征孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平進行問卷調(diào)查，多因素分析采用多元線性回歸分析。結(jié)果：不同年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次以及懷孕期間是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，孕產(chǎn)期是母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平的獨立影響因素（P<0.05）。結(jié)論：不同孕產(chǎn)期母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平存在差異，歸究其原因可能與喂養(yǎng)支持和實際喂養(yǎng)時存在的困難有一定的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；自我調(diào)節(jié)；影響因素

【中圖分類號】R473.71.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0207-02

母乳中包含嬰兒前6個月所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，是嬰兒最理想的食物來源。母乳喂養(yǎng)不僅可以預(yù)防腹瀉和肺炎等常見的小兒疾病、降低童年期和青春期超重和肥胖風(fēng)險，還可以降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病和產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險。分娩后的母乳喂養(yǎng)對母嬰皆有益[1]。我國孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意愿較高，初次喂養(yǎng)的產(chǎn)婦占比也很高，然而純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦占比較低，喂養(yǎng)持續(xù)時間很短，純母乳喂養(yǎng)持續(xù)超過6個月以及喂養(yǎng)到2歲的產(chǎn)婦比例更小[2]。從健康心理學(xué)來看，研究健康行為的社會心理決定因素可有助于探討母乳喂養(yǎng)的影響因素[3]，為延長母乳持續(xù)喂養(yǎng)時間提供參考依據(jù)。根據(jù)自決理論，母親的自決是研究母乳喂養(yǎng)動機不可或缺的因素[4]。孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我決定可以發(fā)生改變，并且可以得到其配偶的支持進行加強。當(dāng)母乳喂養(yǎng)行為可自我調(diào)節(jié)，母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間就會延長[5]。當(dāng)前國內(nèi)對母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機的研究很少。為此，在本文研究中，采用母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)調(diào)查表（BSRQ）調(diào)查了本院108名孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)動機水平及其影響因素，為制定方案以延長母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間提供了基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年5月至2020年5月在本院就診的108例孕產(chǎn)婦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎；孕晚期或產(chǎn)后42 d；交流無障礙；知情本研究并同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在母乳喂養(yǎng)禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷

此問卷由醫(yī)院自行設(shè)計，其中包括年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次、懷孕期間是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.2.1.2 母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)問卷（BSRQ）

該問卷是2017年由Lau[6]等人研發(fā)的，基于自決理論來評估母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機。

問卷包括內(nèi)部調(diào)節(jié)、認同調(diào)節(jié)、整合調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)和外部調(diào)節(jié)，共5個維度。使用Likert5級評分法：完全不同意為1分；非常不同意為2分；沒有意見為3分；非常同意為4分；完全同意為5分。計分方法：5個維度的項目得分相加，計算平均分，并結(jié)合各維度的相對位置對各維度平均分加權(quán)，將各維度子類型加權(quán)的平均分相加得到最終分數(shù)，得分越高，說明母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平越高。

1.2.2 資料收集方法

研究者在本院選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦，告知其本次調(diào)研的目的、意義和方法，對愿意參與研究的對象發(fā)放問卷，并說明問卷的填寫方法和注意事項，問卷當(dāng)場收回，由研究者當(dāng)場檢查是否存在遺漏的地方。本次研究共發(fā)放問卷108份，有效回收問卷108份，有效回收率為100.00%。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同特征孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平，并對其影響因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同特征孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平比較

不同年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次以及懷孕期間是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平的影響因素分析

以BSRQ評分作為因變量，年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次、懷孕期間是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)作為自變量，行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，孕產(chǎn)期是母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平的獨立影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

母乳中含有長鏈多不飽和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）構(gòu)成了神經(jīng)元膜的主要結(jié)構(gòu)，通過積極刺激人腦的發(fā)育在神經(jīng)系統(tǒng)的功能中起著關(guān)鍵作用，嬰兒在出生后的頭幾個月需要這些足夠量的不飽和脂肪酸。世界衛(wèi)生組織已將幫助母親在產(chǎn)后1 h內(nèi)開始哺乳、實施24 h母嬰同室，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，提倡母乳喂養(yǎng)2年以上等納入促進母乳喂養(yǎng)成功的措施之中。孕期母乳喂養(yǎng)意愿可預(yù)測產(chǎn)后孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為，且受諸多因素影響。在大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的大環(huán)境下，我國孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知水平越來越高。李玲玲等[8]的一項研究顯示，在孕晚期有82.5%的孕婦愿意母乳喂養(yǎng)，而有82.3%的孕婦愿意純母乳喂養(yǎng)。但僅56.4%的孕婦在分娩后進行母乳喂養(yǎng)。本文研究結(jié)果表明，孕婦在妊娠晚期的BSRQ評分顯著高于產(chǎn)后，孕產(chǎn)期是影響母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平的獨立因素（P<0.05），說明不同孕產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平存在差異，歸咎原因可能與不同孕產(chǎn)期的喂養(yǎng)支持以及實際喂養(yǎng)困難有關(guān)。

母乳喂養(yǎng)是新生母親的重要哺育任務(wù)，在孕前或孕期，在醫(yī)療保健專業(yè)人士或親人朋友的鼓勵下，其愿意母乳喂養(yǎng)，但其通常會高估自己的母乳喂養(yǎng)能力，錯誤地以為這是很容易的事情[9]。母乳喂養(yǎng)目標(biāo)是非具象的，若無法實現(xiàn)，則可能會出現(xiàn)失落的情緒。醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)支持體系可提升分娩后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)水平[10-11]。值得注意的是，護理人員或孕產(chǎn)婦配偶可積極鼓勵孕產(chǎn)婦參與制定特定且可實現(xiàn)的母乳喂養(yǎng)目標(biāo)，這些目標(biāo)可以隨時調(diào)整，繼而滿足了母親母乳喂養(yǎng)需求，繼而建立自我調(diào)節(jié)動機。將來可在不同孕產(chǎn)期進行喂養(yǎng)支持，以提升孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平，讓其在母乳喂養(yǎng)自我管理和時間持續(xù)性方面擁有更多的自主權(quán)，從而延長母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間。

本研究只探討了母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平的影響因素，需要進行深入的跟蹤隨訪，以了解分娩后不同階段的母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平及其影響因素。并且深入探討自我調(diào)節(jié)方式對喂養(yǎng)持續(xù)時間的影響，結(jié)合母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動機水平采取有效的干預(yù)方法。

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