何穎

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院 寧夏 銀川）

0 引言

青春期是指兒童向成人過渡的一個關(guān)鍵時期，在這一時期，學(xué)生經(jīng)歷著身高突然升高、變聲期等情況，而這一時期的兒童心理也在不斷變化，是自我意識等逐漸加強的重要過程[1]。留守兒童是指家長常年不在身邊，一人或與爺爺奶奶等親屬生活的兒童，在這樣的生活環(huán)境及青春期影響下導(dǎo)致這一時期的兒童更加容易出現(xiàn)心理健康問題，青少年無法完全正確認知和應(yīng)對在生理和心理中的需求，嚴重時可能出現(xiàn)社交退縮、分裂強迫等心理問題，需對其采取有效的干預(yù)措施[2]。基于青春期知信行的同伴教育是指將知信行與同伴教育同時進行，以青春期知信行為基礎(chǔ)理論，幫助改善兒童的負性心理情緒，促進兒童身心健康發(fā)展[3]。對此，本次研究針對本市內(nèi)留守兒童采取基于青春期知信行的同伴教育干預(yù)，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從寧夏地區(qū)中抽取6 所小學(xué)和6 所初中院校，抽取其中高年級小學(xué)生及初中生共1069 名學(xué)生作為調(diào)查對象，并按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組兒童539例，男性269 例，女性270 例，最大年齡15 歲，最小9 歲，平均（13.22±0.24）歲；對照組兒童530 例，男性266 例，女性264 例，最大年齡14 歲，最小9 歲，平均（13.23±0.22）歲；所有兒童及其監(jiān)護人均已知情研究內(nèi)容并自愿加入；本研究經(jīng)由本院倫理委員會批準；兩組兒童年齡等資料對比并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組兒童只進行相關(guān)調(diào)查，并不對其采取干預(yù)措施；觀察組兒童需定期對其采取基于青春期知信行的同伴教育干預(yù)，干預(yù)方式為：①選擇同伴：分別在選擇學(xué)校后，在學(xué)校內(nèi)高年級組選擇溝通能力、責(zé)任心以及號召力強的學(xué)生共100 例作為同伴教育人員；②干預(yù)培訓(xùn)：對兒童采取青春期生理衛(wèi)生知識、心理知識、健康生活等多個知識點培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生正確認識生理及心理特征的變化，并指導(dǎo)而兒童如何正確處理人際及同學(xué)之間的沖突，正確看待異性關(guān)系，健康方面應(yīng)做到合理飲食、不偏食、不暴飲暴食等；③同伴教育者培訓(xùn)：集中所有同伴教育者進行培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后將培訓(xùn)資料及活動手冊發(fā)放給同伴培訓(xùn)者，并將其傳授給觀察組研究兒童；同伴教育者可通過宣傳手冊、案例資料、單獨交談、小組討論、組織知識競答等方式將在培訓(xùn)中所學(xué)習(xí)到的知識傳授給觀察組兒童，并在每次活動開展后將其活動開展后的具體情況詳細記錄，并記錄觀察組兒童在參與后的反饋和自我評價；④現(xiàn)場督導(dǎo)：在對留守兒童干預(yù)的階段中，應(yīng)每學(xué)期對干預(yù)活動開展情況進行現(xiàn)場督導(dǎo)，通過觀察活動開展時的情況幫助解決同伴教育者在活動開展中出現(xiàn)的問題，并在后續(xù)持續(xù)對活動開展采取有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，保證活動計劃按照要求開展。

1.3 觀察指標

對比分析在分別干預(yù)后兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值、兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分、兒童目標專注、心理平衡以及家庭支持評分。

問卷調(diào)查前，應(yīng)由課題組織負責(zé)人對參與調(diào)查的人員進行相關(guān)培訓(xùn)，掌握在調(diào)查時所需注意的相關(guān)事項，調(diào)查時，調(diào)查人員可在老師及學(xué)校的幫助下以班級作為單位，取得兒童同意后展開問卷調(diào)查，調(diào)查問卷發(fā)放時應(yīng)注意與調(diào)查對象講解關(guān)于調(diào)查問卷填寫注意事項，收回問卷時清點數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計量資料采用t檢驗，表示為（），使用SPSS 20.0 軟件計算，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值

干預(yù)前，兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值對比并無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值明顯更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值對比（）

表1 兩組兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值對比（）

2.2 分析兩組兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分

干預(yù)前，兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分對比并無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分明顯更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分對比（）

表2 兩組兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分對比（）

2.3 分析兩組兒童目標專注、心理平衡以及家庭支持評分

干預(yù)前，兒童目標專注、情緒控制以及家庭支持評分對比并無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組兒童目標專注、情緒控制以及家庭支持評分明顯更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組兒童目標專注、心理平衡以及家庭支持評分對比（）

表3 兩組兒童目標專注、心理平衡以及家庭支持評分對比（）

3 討論

據(jù)有關(guān)文獻統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，造成我國青春期兒童出現(xiàn)負性心理情緒的主要原因包括留守缺乏安全感等、學(xué)習(xí)壓力大等因素，其中留守兒童占比較高，說明目前留守兒童心理健康發(fā)展現(xiàn)狀形式并不十分樂觀[4]。而有研究發(fā)現(xiàn)，親子關(guān)系與同伴的關(guān)系能夠在一定程度上影響青少年及兒童各方面的發(fā)展，而同伴關(guān)系甚至能夠單獨對兒童的心理健康有較高的影響力[5]。青春期知信行是指在兒童青春期使其為兒童建立正確且積極的信念和態(tài)度，從而改變兒童健康相關(guān)行為，而信念和態(tài)度則成為兒童行為改變的主要動力[6]。目前，由于生活壓力等的增加，我國家長與兒童之間的溝通能力較差，多數(shù)家長缺乏對青春期相關(guān)知識，并不能對兒童做到很好的身心健康教育[7]。但相較于家長而言，同伴在青春期這一時期同伴之間的交流并沒有溝通壓力，同伴之間能夠更好的交流彼此之間的觀念和想法，而利用同伴幫助積極引導(dǎo)留守兒童心理健康發(fā)展，能夠使留守兒童正確看待青春期內(nèi)身心變化。更有學(xué)者直接發(fā)現(xiàn)，在對留守兒童展開基于青春期知信行的同伴教育干預(yù)措施后，留守兒童的人際關(guān)系能力、相關(guān)知識評分、情緒控制、心理平衡等評分均得到了顯著改善，尤其對于兒童心理不平衡的改善更顯著[8]。但在兒童干預(yù)中應(yīng)注意選擇合適的年齡段，較低年齡段的兒童可能由于組織及理解能力有限最終導(dǎo)致干預(yù)失敗，影響研究質(zhì)量[9]。目前，我國學(xué)校教育仍是側(cè)重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，對學(xué)生的心理方面關(guān)注較少，在這樣的情況下，活動開展時應(yīng)首先獲得學(xué)校及老師的支持，并在現(xiàn)有的體制下展開基于青春期知信行的同伴教育，積極引導(dǎo)同伴教育者展開活動，從而彌補傳統(tǒng)教學(xué)中對心理教育的遺漏，正確引導(dǎo)青春期兒童身心健康發(fā)展[10]。

本次研究針對本市內(nèi)留守兒童采取基于青春期知信行的同伴教育干預(yù)，干預(yù)前，兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值、兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分、目標專注、心理平衡以及家庭支持評分對比并無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組兒童的知識、態(tài)度以及知信行總分值、兒童情緒控制評分、人際協(xié)和能力、積極認知得分、目標專注、心理平衡以及家庭支持評分明顯更高（P＜0.05），提示對留守兒童采取基于青春期知信行的同伴教育干預(yù)措施能夠明顯幫助改善兒童的負性心理情緒，并能夠在一定程度上提高學(xué)生對相關(guān)知識的了解程度，正確看待青春期內(nèi)生理及生理方面的變化，且采取同伴教育措施更有利于留守兒童學(xué)會正確處理與同學(xué)之間的關(guān)系，促進其身心健康發(fā)展。

綜上所述，在青春期留守兒童心理彈性的干預(yù)研究中采取給予青春期知信行的同伴教育能夠明顯改善留守兒童的心理彈性，相較于常規(guī)干預(yù)措施更有利于兒童的身心健康發(fā)展。