吳英杰

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110024）

急性腦卒中是一種發(fā)生率較高的危險(xiǎn)性腦血管疾病。該病在發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸頻率改變、惡心、嘔吐、出汗以及心率異常等臨床癥狀。由于該病發(fā)生后病情比較危急，因此，在發(fā)病后應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)接受有效的護(hù)理與治療，才能最大限度的確保患者的生命安全，使患者腦神經(jīng)功能損傷程度降到最低，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生率[1]。由此可見，對(duì)急性腦卒中患者急診救治過程中積極采取科學(xué)合理的護(hù)理配合，提高臨床護(hù)理水平，對(duì)提高急診救治效率起到重要性意義。為此，本研究中將急診護(hù)理路徑措施在急性腦卒中患者救治中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)定，現(xiàn)將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次評(píng)定對(duì)象選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科接收的88例急性腦卒中患者，時(shí)間段為2017年9月至2019年9月。將88例患者根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組與對(duì)照組，每組44例。觀察組包括男性24例，女性20例；最小年齡55歲，最大年齡78歲，平均年齡為（66.50±5.30）歲；梗死性腦卒中20例、出血性腦卒中24例。對(duì)照組男性23例，女性21例；最小年齡56歲，最大年齡78歲，平均年齡為（67.00±5.40）歲；梗死性腦卒中21例、出血性腦卒中23例。兩組患者臨床一般資料各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次處理研究的所有患者均通過臨床檢查診斷確診為急性腦卒中疾病，患者均伴有不同程度的呼吸頻率改變、惡心、嘔吐、出汗以及心率異常等臨床癥狀，所有患者和家屬均已詳細(xì)了解本次護(hù)理研究的所有內(nèi)容及意義；所參與的患者智力功能和語言功能均為正常，并且能積極配合完成本次護(hù)理研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力功能障礙的患者；患有精神疾病的患者；發(fā)病后語言功能完全喪失的患者；嚴(yán)重心血管疾病的患者；嚴(yán)重肝、腎臟器疾病的患者；患有惡性腫瘤疾病的患者；依從性較差的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予急診常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予急診護(hù)理路徑干預(yù)：①成立護(hù)理路徑小組，對(duì)小組護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急診護(hù)理綜合能力以及對(duì)急性腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，并明確崗位職責(zé)以及規(guī)范救治行為，從而提高臨床急救護(hù)理水平和護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使其能夠以專業(yè)嫻熟的護(hù)理技能協(xié)助急診醫(yī)師快速完成各項(xiàng)救治環(huán)節(jié)，從而提高救治效率[2]。②詳細(xì)評(píng)估分析急性腦卒中疾病的臨床特征以及存在的危險(xiǎn)因素，制訂科學(xué)合理的急救應(yīng)急護(hù)理方案；并做好急救物品管理，做好重復(fù)使用的急救物品消毒處理、詳細(xì)檢查各類急救物品的質(zhì)量及數(shù)量，從而確保急救物品使用的安全性和急救效率[3]。③患者到達(dá)急診科后，迅速為患者開通綠色通道，詳細(xì)評(píng)估患者病情，迅速為患者建立輸液通道，采取心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及生命體征檢查，并快速清除患者口腔分泌物，確?；颊吆粑鼤惩?，避免誤吸現(xiàn)象發(fā)生[4]。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的急救藥物，密切監(jiān)測患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化，配合醫(yī)師快速完成各項(xiàng)檢查，確保在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施溶栓治療，若患者不具備溶栓治療條件或家屬不同意采取溶栓治療方案，則需要將患者轉(zhuǎn)至神經(jīng)科進(jìn)行治療。此外，要做好患者家屬的安撫工作，緩解家屬過度焦慮、恐慌及不安情緒，使家屬能夠積極配合臨床護(hù)理救治工作，進(jìn)而提高臨床救治效率[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)定護(hù)理前后兩組患者腦神經(jīng)功能缺損程度，總分為42分，得分越高表示腦神經(jīng)功能缺損程度越重。記錄并對(duì)比兩組患者的救治時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及住院時(shí)間。兩組患者對(duì)此次護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行評(píng)估，并將最終的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，10分為滿分，評(píng)分越高則表示護(hù)理滿意度越好。急救護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：通過急救護(hù)理治療后患者的生命體征恢復(fù)正常，病情得到良好控制，無任何并發(fā)癥發(fā)生表示顯效；通過急救護(hù)理治療后生命體征和病情基本穩(wěn)定，有輕微并發(fā)癥發(fā)生為有效；通過急救護(hù)理治療后患者的病情控制較差，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。免疫功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率對(duì)比 護(hù)理后，觀察組患者急救護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，救治后的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和救治時(shí)間比較 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，急診救治時(shí)間短于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和救治時(shí)間比較（）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和救治時(shí)間比較（）

3 討 論

急性腦卒中在中老年群體中發(fā)病率最高。該病的發(fā)生主要是因患者大腦發(fā)生突然性供血障礙后導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧，因此會(huì)對(duì)患者的腦神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。針對(duì)急性腦卒中疾病在發(fā)病后6 h內(nèi)為臨床救治的黃金時(shí)間，發(fā)病后在最短時(shí)間內(nèi)接受有效的治療，對(duì)減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度、降低患者致殘率及嗯病死率尤為重要。在以往急診救治過程中發(fā)現(xiàn)，由于患者及家屬受到突發(fā)疾病的影響，心理狀態(tài)及依從性均較差，加之急診護(hù)理人員對(duì)急性腦卒中疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握不足，從而降低了臨床護(hù)理質(zhì)量，因此延長了患者的救治時(shí)間，致使患者腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，增加患者并發(fā)癥、致殘及死亡的發(fā)生率[6]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性腦卒中患者的急診救治護(hù)理配合力度，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到有效的溶栓治療，對(duì)確?；颊呱踩坝笮Ч痍P(guān)鍵作用[7-8]。為此，對(duì)急性腦卒中患者急救護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理路徑干預(yù)，可取得了較好的臨床護(hù)理應(yīng)用效果。急診護(hù)理路徑干預(yù)是通過組建護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員的急救護(hù)理技能培訓(xùn)，因此有效提高了護(hù)理人員的急救護(hù)理綜合能力和崗位責(zé)任意識(shí)[9-10]；并通過制訂針對(duì)性的腦卒中疾病護(hù)理方案，在患者到達(dá)急診室后，能夠按設(shè)定好的護(hù)理計(jì)劃快速順利的安排患者進(jìn)行有效檢查、病情分級(jí)和應(yīng)急救治等環(huán)節(jié)，從而最大限度的縮短患者急診救治時(shí)間，提高急診救治效率，最終有效減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，確保患者生命安全及愈后康復(fù)效果[11-12]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者急救護(hù)理總有效率以及對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，急診救治時(shí)間短于對(duì)照組，腦神經(jīng)功能損傷程度輕于對(duì)照組，救治后的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者急診救治護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理路徑干預(yù)，可有效提高患者疾病救治效率，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，從而提高患者救治后的康復(fù)效果。