王麗靜

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

子宮切口妊娠屬于一種婦產(chǎn)科在臨床上比較常見的疾病，這也是一種剖宮產(chǎn)常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。隨著近些年來我國人民思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的產(chǎn)婦青睞于通過剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，導(dǎo)致子宮切口妊娠的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢(shì)，針對(duì)這種并發(fā)癥，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行處理，將很容易造成患者出現(xiàn)大出血的問題，甚至發(fā)生子宮切除的嚴(yán)重后果。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)患者采取的護(hù)理干預(yù)措施將會(huì)直接影響對(duì)患者的治療效果，但是傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式缺乏針對(duì)性，由于患者個(gè)體差異問題，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)方案難以取得令人滿意的效果，還很容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛的問題[1]。所以，就有必要對(duì)患者采取更有效的措施，才能夠有效幫助患者更好地恢復(fù)健康，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，加快患者的恢復(fù)速度。因此，選取本院收治的共82例子宮切口妊娠患者作為臨床研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)子宮切口妊娠患者開展循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的子宮切口妊娠患者，共56例，按照患者就診的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分別為常規(guī)護(hù)理組28例，并對(duì)其開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)；循證護(hù)理組28例，并對(duì)其開展循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡為25～41歲，平均年齡為（32.50±2.70）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后時(shí)間為8個(gè)月～8年；停經(jīng)的時(shí)間在34～95 d，平均為停經(jīng)時(shí)間為（59.20±21.50）d；28例患者中，10例患者沒有陰道流血癥狀和腹痛癥狀，9例患者出現(xiàn)腹痛癥狀，9例患者出現(xiàn)陰道流血癥狀。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡為26～42歲，平均年齡為（33.10±3.00）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后時(shí)間為10個(gè)月～9年；停經(jīng)的時(shí)間在36～98 d，平均為停經(jīng)時(shí)間為（58.30±22.30）d；28例患者中，9例患者沒有陰道流血癥狀和腹痛癥狀，11例患者出現(xiàn)腹痛癥狀，8例患者出現(xiàn)陰道流血癥狀。通過比較兩組患者臨床癥狀、年齡、停經(jīng)時(shí)間等基線資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用做對(duì)比試驗(yàn)。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，主要包括：密切觀察患者的生命體征，為患者提供良好的生活環(huán)境，定期為患者的病房通風(fēng)消毒，提供患者正確的食物，保證患者的營養(yǎng)等。循證護(hù)理組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理主要是根據(jù)對(duì)患者的臨床詢證問題，開展全面的分析研究，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及出現(xiàn)的問題，對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行有效的調(diào)整。如患者缺乏對(duì)子宮切口妊娠正確認(rèn)識(shí)，就要加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育，使患者可以切實(shí)的掌握各種有關(guān)的知識(shí)；患者存在緊張、焦慮的問題，就要分析患者出現(xiàn)這些負(fù)面情緒的原因，并積極的采取有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，有效的消除患者的負(fù)面情緒。通過這樣的方式，可以切實(shí)的保證護(hù)理的精確性，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量[2]。具體流程為：第一，為患者建立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)或者是高職稱的護(hù)士擔(dān)任小組的組長(zhǎng)，組員則要由醫(yī)院具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，在循證護(hù)理小組正式上崗前，對(duì)她們開展全面的培訓(xùn)工作，使她們可以充分的掌握循證護(hù)理的概念以及開展循證護(hù)理的原因。第二，在接診患者后，需要對(duì)患者進(jìn)行全方位的訪問，切實(shí)的掌握患者的實(shí)際情況，為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方法，提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。主要詢問患者的家族史、本次就診病情、既往病史、將要采用的治療措施以及治療史等。第三，根據(jù)收集到的患者資料，開展全面的分析研究，提出有針對(duì)性的護(hù)理問題，如患者的心理特點(diǎn)、術(shù)前的護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)、對(duì)患者的用藥禁忌、患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及患者是否有特殊要求等。第四，針對(duì)上述護(hù)理問題，循證護(hù)理小組需要積極的查閱有關(guān)的資料，并充分的借鑒和學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，有效的解決上述出現(xiàn)的護(hù)理問題。同時(shí)，為患者制訂有針對(duì)性的護(hù)理方案，并將其進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)[3]。第五，患者在術(shù)前通常對(duì)病情缺乏了解，還有可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷過度擔(dān)心的問題，再加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任的情況，這就造成患者很容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員就要結(jié)合患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，積極的開展有針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者擺脫負(fù)面情緒，從而能夠心態(tài)平和的接受護(hù)理和治療。同時(shí)，在患者術(shù)后，對(duì)高齡患者、體弱患者以及術(shù)前機(jī)體狀態(tài)不佳的患者要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第六，在為患者制訂完護(hù)理計(jì)劃之后，就要按照計(jì)劃逐步實(shí)施。同時(shí)，在對(duì)患者開展護(hù)理的過程中，還要評(píng)估對(duì)患者的護(hù)理效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)的對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者接受護(hù)理的過程中，統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者出現(xiàn)的不良癥狀（醫(yī)護(hù)感染、皮疹）。并且，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高代表對(duì)患者的護(hù)理效果越好[5]。兩組患者出院前，統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者的住院時(shí)間，并通過我院自制的調(diào)查表，調(diào)查患者的護(hù)理滿意率，調(diào)查表共有20道題目，每道題目5分，滿分為100分。80分及以上為滿意，80分以下60以上為比較滿意，低于60分則是不滿意，對(duì)比兩組患者滿意和比較滿意的比例[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的結(jié)果開展分析，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，并通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，通過（）進(jìn)行表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明兩組資料對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 循證護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率（96.43%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（78.57%），組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

2.2 兩組患者的不良癥狀發(fā)生率對(duì)比 循證護(hù)理組患者的不良癥狀發(fā)生率（7.14%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者（28.57%），組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良癥狀發(fā)生率

2.3 兩組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理效果評(píng)分對(duì)比 循證護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（15.22±2.55）d，護(hù)理效果評(píng)分為（77.16±3.47）分；常規(guī)護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（8.43±1.57）d，護(hù)理效果評(píng)分為（88.46±6.52）分?？梢?，循證護(hù)理組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理效果都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

子宮切口妊娠屬于一種最為常見的異位妊娠疾病，是指患者的孕囊種植部位，處于患者前次剖宮產(chǎn)子宮切口處，妊娠物也不在患者的宮腔之中，還被子宮肌層以及纖維瘢痕組織所包圍[7]。有大量的研究資料表明，被確診為子宮切口妊娠的患者，通常會(huì)選擇通過手術(shù)的方式終止妊娠，然而因?yàn)樵趯?duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，將會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，再加上患者正處于特殊的生理時(shí)期，導(dǎo)致對(duì)患者的臨床護(hù)理工作有著很大的難度，而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式過于單一，難以保證對(duì)患者的護(hù)理效果，這就極大的影響了對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，無法使患者更好的恢復(fù)健康，患者對(duì)護(hù)理也缺乏認(rèn)可，還會(huì)造成醫(yī)患糾紛問題的出現(xiàn)[8]。

而隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的發(fā)展，循證護(hù)理作為近些年來在臨床上得到大力推廣的一種新型護(hù)理理念，受到了廣大醫(yī)學(xué)界人士的青睞[9]。對(duì)患者采用該護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在對(duì)患者接診的初期，就根據(jù)護(hù)理人員的自身工作經(jīng)驗(yàn)以及結(jié)合對(duì)患者的檢查結(jié)果，為患者建立有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，這樣就可以根據(jù)患者的個(gè)體差異，對(duì)患者開展全方位的護(hù)理，提高對(duì)患者的護(hù)理效果。有大量的相關(guān)研究資料表明，對(duì)患者開展循證護(hù)理，能夠有效的根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者提供符合其實(shí)際需求的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，取得十分理想的護(hù)理效果，促使患者更好的恢復(fù)健康，有效防止患者出現(xiàn)不良癥狀，提高患者的護(hù)理滿意度[10]。本次臨床研究的結(jié)果也進(jìn)行了很好的佐證：循證護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率為96.43%，常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率為78.57%。循證護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）；循證護(hù)理組患者的不良癥狀發(fā)生率為7.14%，常規(guī)護(hù)理組患者的不良癥狀發(fā)生率為28.57%。循證護(hù)理組患者的不良癥狀發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）；常規(guī)護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（8.43±1.57）d以及護(hù)理效果評(píng)分為（88.46±6.52）分；循證護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（15.22±2.55）d以及護(hù)理效果評(píng)分為（77.16±3.47）分。循證護(hù)理組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理效果都明顯好于常規(guī)護(hù)理組患者，組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮切口妊娠患者開展循證護(hù)理可以取得令人滿意的護(hù)理效果，不僅可以有效加快患者的恢復(fù)速度，還可以有效的避免患者出現(xiàn)不良癥狀，從而使患者對(duì)護(hù)理更加的認(rèn)可，具有很好的推廣意義。