趙 瑩

（遼寧省沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

最近這幾年人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣都在不斷的發(fā)生著變化，這使得現(xiàn)如今人類口腔問題變得越來越嚴(yán)重[1]。臨床對(duì)人進(jìn)行口腔種植是治療各種口腔問題的一種常用方法，隨著口腔種植技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展，口腔種植治療的方法也開始被人們所廣泛的接受和認(rèn)可，但是很多患者容易在治療的過程中發(fā)生種植體周圍炎，并且具有較高的發(fā)生率，在某種程度上對(duì)于人的正常生活和進(jìn)食產(chǎn)生了巨大的影響[2]。所以臨床對(duì)于進(jìn)行口腔種植治療的發(fā)生種植體周圍炎的口腔問題患者，通過選擇有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)來促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高十分重要[3]。本文針對(duì)于此主要研究護(hù)理行為干預(yù)方法應(yīng)用在口腔種植體周圍炎當(dāng)中對(duì)患者的影響，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將選擇2018年4月至2019年10月到我院進(jìn)行干預(yù)的74例口腔種植體周圍炎患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，均為37例。觀察組患者當(dāng)中男女比例為20∶17，對(duì)照組患者當(dāng)中男女比例為19∶18；觀察組患者當(dāng)中，年齡為18～43歲，平均年齡為（31.05±7.65）歲，對(duì)照組患者年齡為20～42歲，平均年齡為（30.45±6.84）歲。兩組患者經(jīng)過診斷均被確診為口腔問題患者，且接受口腔種植體治療并出現(xiàn)周圍炎性反應(yīng)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證兩組患者的性別和年齡等一般資料，兩組患者之間沒有明顯的差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①本文所選擇的患者均進(jìn)行口腔種植體治療，且符合口腔種植體治療的標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者年齡均滿18周歲[4]。③本文所有臨床研究對(duì)象簽署執(zhí)行同意書及臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①手術(shù)前合并有急慢性感染的患者。②合并有精神類病癥的患者。③對(duì)本文使用的治療方法不耐受的患者[5]。④依從性較差的患者。

1.3 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，應(yīng)告知患者護(hù)理的過程中注意保持口腔的清潔性，在飲食以后要及時(shí)的漱口或刷牙，時(shí)刻保持口腔的衛(wèi)生習(xí)慣。

觀察組選擇護(hù)理行為干預(yù)，具體的護(hù)理方法從如下幾方面進(jìn)行：①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者經(jīng)過口腔種植體種植之后，指導(dǎo)其每周到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解患者的義齒種植情況，對(duì)患者講解義齒的修復(fù)后期護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)等，以便提升患者對(duì)于義齒種植的認(rèn)識(shí)[6]。需要幫助患者糾正錯(cuò)誤的刷牙習(xí)慣和飲食生活習(xí)慣，可通過圖冊(cè)影片等相關(guān)方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的宣教，可以定期開展道具模擬學(xué)習(xí)的訓(xùn)練，強(qiáng)化患者對(duì)刷牙方法的掌握。②藥物護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)告知患者口腔病變是慢性感染性病癥，在對(duì)患者進(jìn)行牙周保健的過程中，要注意對(duì)相關(guān)藥物的使用以強(qiáng)化控制感染的效果，主要指導(dǎo)患者合理的應(yīng)用甲硝唑、紅霉素和羅紅霉素等相關(guān)藥物，同時(shí)要告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性[7]。③口腔清潔：臨床可應(yīng)用超聲波潔牙劑對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，確?；颊哒_的對(duì)于各種口腔護(hù)理液進(jìn)行應(yīng)用，指導(dǎo)患者使用正確的刷牙方法，合理的對(duì)牙線進(jìn)行應(yīng)用。按照一定的清潔順序來完成相關(guān)的清潔工作[8]。清潔干凈以后，通過應(yīng)用0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行種植牙的牙冠修復(fù)沖洗，選擇采用15 mL復(fù)方氯已定漱口液進(jìn)行含漱，大約3 min以后可將其吐出。④健康指導(dǎo)：患者入院以后作為臨床護(hù)理人員需要主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通交流接待患者，通過和患者以及患者家屬的溝通來了解患者的病情和了解患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)狀況，可以根據(jù)患者的文化程度和實(shí)際情況來制訂針對(duì)性的健康教育方案?？梢酝ㄟ^對(duì)患者播放牙周病的健康宣教的視頻、手冊(cè)等來提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)[9]。⑤菌斑控制：應(yīng)指導(dǎo)患者通過正確的刷牙方法刷牙，刷牙的過程中需要應(yīng)用軟毛牙刷，能夠避免對(duì)患者牙齦邊緣產(chǎn)生損傷，同時(shí)在刷牙的時(shí)候能夠保證牙刷和患者牙齒保持為45°夾角，略微對(duì)牙齒施加壓力，保證一部分毛刷可以深入到牙齦溝當(dāng)中，另一部分可以深入到牙間隙，要按順序的對(duì)所有的牙面進(jìn)行刷牙處理。護(hù)士需要對(duì)患者示范牙線的使用方法，在上面已經(jīng)提到，在這里就不做詳細(xì)贅述[10]。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生口腔種植體周圍炎的恢復(fù)情況以及種植體的松動(dòng)發(fā)生率，并對(duì)所有患者干預(yù)1個(gè)月、6個(gè)月后的種植體穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以IBM SPSS25.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）進(jìn)行描述，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔種植體周圍炎恢復(fù)率及松動(dòng)發(fā)生率比較 觀察組經(jīng)過護(hù)理以后的口腔種植體周圍炎恢復(fù)率為94.59%（35/37），對(duì)照組為64.86%（24/37），組間比較有明顯差異（P＜0.05）；觀察組的種植體松動(dòng)發(fā)生率為8.11%（3/37），對(duì)照組為29.73%（11/37），組間比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 口腔種植體穩(wěn)定性評(píng)價(jià) 干預(yù)后1、6個(gè)月，觀察組患者的口腔種植體穩(wěn)定性均明顯高于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)1、6個(gè)月后的種植體穩(wěn)定性評(píng)價(jià)比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)1、6個(gè)月后的種植體穩(wěn)定性評(píng)價(jià)比較（分，）

3 討 論

患者在進(jìn)行口腔種植體治療以后出現(xiàn)種植體周圍炎主要的原因是：①?zèng)]有形成正確的口腔清潔意識(shí)，導(dǎo)致患者在種植體植入以后患者對(duì)口腔清潔的要求建立沒有正確的認(rèn)識(shí)，無法根據(jù)口腔的實(shí)際需求按時(shí)的進(jìn)行口腔清潔，這也對(duì)牙菌斑形成提供一定的機(jī)遇導(dǎo)致肢體周圍炎發(fā)生。②在口腔清潔的過程中，因?yàn)榍鍧嵅划?dāng)導(dǎo)致口腔種植的患者不能及時(shí)的進(jìn)行口腔的清潔，或者沒有應(yīng)用正確的方法進(jìn)行刷牙和漱口，這樣就使得種植體周圍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。

種植體周圍炎的發(fā)生或?qū)谇环N植體患者的近視情況和情緒產(chǎn)生影響，所以強(qiáng)化對(duì)種植體周圍炎的相關(guān)護(hù)理行為干預(yù)就尤為重要，而本文結(jié)果能夠得出，觀察組經(jīng)過護(hù)理以后的口腔種植體周圍炎恢復(fù)率為94.59%（35/37），對(duì)照組為64.86%（24/37），P＜0.05；觀察組的種植體松動(dòng)發(fā)生率為8.11%（3/37），對(duì)照組為29.73%（11/37），P＜0.05；于干預(yù)后1、6個(gè)月評(píng)價(jià)兩組患者的軟組織穩(wěn)定性，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。能夠充分的證明對(duì)患者進(jìn)行口腔種植體行為干預(yù)可以幫助患者改善不良的狀況，提升整體的舒適性。護(hù)理行為干預(yù)能夠有效的幫助患者糾正不良行為，特別是隨著現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，種植體的相關(guān)技術(shù)也在不斷的成熟，種植體治療也開始成為對(duì)相關(guān)的牙齒缺失進(jìn)行治療的一種有效的治療方式。種植體周圍炎是臨床上十分常見的一種感染性病癥，這種病癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)種植失敗。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理使患者能夠正確的進(jìn)行口腔潔治和相關(guān)刷牙方法的掌握，有效的清除口腔當(dāng)中的牙菌斑和牙結(jié)石，維持口腔內(nèi)部的清潔性，可避免各種炎性反應(yīng)對(duì)患者口腔產(chǎn)生的影響。這能在很大程度上提高患者口腔保健的習(xí)慣，在患者進(jìn)行牙齒種植以后能使患者時(shí)刻的注意，保持口腔內(nèi)的清潔性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這對(duì)于防止患者的進(jìn)一步牙齒病變具有重要的價(jià)值，能提高種植體的穩(wěn)定性。

綜上所述，通過護(hù)理行為干預(yù)方法應(yīng)用在口腔種植體周圍炎患者當(dāng)中可以有效的提升患者種植體的穩(wěn)定性，促進(jìn)種植體周圍炎的恢復(fù)，提升軟組織的穩(wěn)定性，值得推廣。