赫曉光

（大連市公共衛(wèi)生臨床中心（大連市第六人民醫(yī)院），遼寧 大連 116031）

丙型病毒性肝炎簡稱為丙肝，是由肝炎病毒引發(fā)的一種傳染性極高的疾病。通常情況下，是由輸血或是血制品、腎移植、母嬰傳播等引起的[1]。當(dāng)患者患有丙肝時，會給患者肝臟造成慢性炎癥壞死以及纖維化，也有可能發(fā)展為肝硬化，情況嚴(yán)重時會引發(fā)肝細(xì)胞癌。此外，丙肝對患者的生命健康存在極大的威脅，所以，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)此類疾病時，要及時去醫(yī)院采取積極有效的治療與正確的護(hù)理干預(yù)。丙肝有著傳染性極強(qiáng)、治療時間較長的特點(diǎn)，因此，患者在治療過程中會有治療依從性低、中斷治療的情況發(fā)生，從而影響療效結(jié)果[2]。針對此，本文選取2017年2月至2018年7月在我院收治的60例病型病毒性肝炎患者為本次研究對象，探討全面護(hù)理干預(yù)對丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收取我院收治的60例丙型病毒性肝炎患者的臨床資料，時間為2017年2月至2018年7月，均符合丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者采用單雙數(shù)字法分組，單數(shù)30例為對照組，雙數(shù)30例為試驗(yàn)組。對照組中男15例，女15例，年齡在31～70歲，平均年齡在（50.33±6.25）歲，病程3～8個月，平均病程（5.90±0.80）個月；試驗(yàn)組中男14例，女16例，年齡在32～71歲，平均年齡在（51.02±6.29）歲，病程4～9個月，平均病程（6.09±1.01）個月。兩組患者分別從年齡、病程、性別方面進(jìn)行對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，對患者各個生命體征進(jìn)行監(jiān)測。

1.2.2 試驗(yàn)組 常規(guī)護(hù)理+全面護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理干預(yù)包括以下幾個方面；①健康宣教：向患者講述丙型病毒型肝炎的相關(guān)知識，使患者對該病的認(rèn)知、了解提高，對患者講述臨床治療的用藥方法、藥物藥性，以此提高患者配合的依從性。②環(huán)境護(hù)理：每日定時對患者病房進(jìn)行消毒并整理，保持室內(nèi)衛(wèi)生干凈，空氣新鮮，將室內(nèi)溫度與室外溫度控制在合理范圍之內(nèi)，注意晝夜溫差，提醒患者增減衣物。③心理護(hù)理：主動與患者進(jìn)行交流，了解其生活習(xí)慣、生活背景、內(nèi)心需要。根據(jù)不同患者的情況開展針對性的護(hù)理，面對患者出現(xiàn)的焦急、恐慌的心理狀態(tài)，站在患者角度理解其真實(shí)想法，并對癥進(jìn)行疏導(dǎo)、開導(dǎo)。對于壓力較大的患者家屬，緩解其緊張情緒，提高患者家屬配合度。必要時，可借助患者家屬一起幫助患者緩解內(nèi)心壓力，以及幫助患者建立對抗疾病的自信心。④飲食護(hù)理：對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，對其指定安全、科學(xué)的飲食方案，日常飲食中，遵循少量多餐，飲食清淡為主，多喝白開水。不要暴飲暴食、不要吃辛辣刺激、生冷的食物。引導(dǎo)患者正確的睡眠習(xí)慣。⑤用藥護(hù)理：護(hù)理人員要做好詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，并向患者介紹藥物的使用方法、用量與注意事項(xiàng)等。要叮囑患者的按時服藥，避免出現(xiàn)錯服或漏服的現(xiàn)象。⑥出院護(hù)理：在出院前，為患者講述用藥指南、注意事項(xiàng)?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員可隨時電話回訪或是上門問診，對患者的用藥依從性、療效進(jìn)行了解，面對患者出院后遇到的問題，逐一講解，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者治療配合的依從性。此外，叮囑患者定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從率：分別對兩組患者治療依從性進(jìn)行對比，依從率=完全依從+一般依從。完全依從：遵照醫(yī)囑用藥，飲食、睡眠規(guī)律。一般依從：遵照醫(yī)囑用藥，飲食、睡眠部分規(guī)律。無依從：部分遵照醫(yī)囑用藥，飲食、睡眠質(zhì)量差。②SAS（焦慮）與SDS（抑郁）：分別對兩組患者的SAS（焦慮）與SDS（抑郁）評分進(jìn)行對比，分?jǐn)?shù)越低代表護(hù)理效果越好。③生活質(zhì)量表（PDDQL）：分別對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量表（PDDQL）的評分對比，生活質(zhì)量包含4項(xiàng)內(nèi)容：日?；顒印⑺?、飲食、健康感覺，每項(xiàng)內(nèi)容是100分，分?jǐn)?shù)越高就證明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)后用（）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)后用（n，%）進(jìn)行描述，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從率比較 試驗(yàn)組的依從率明顯高于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的SAS（焦慮）與SDS（抑郁）評分比較 試驗(yàn)組的SAS（焦慮）與SDS（抑郁）明顯優(yōu)于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。其中，試驗(yàn)組的SAS為（45.82±3.46）分，SDS為（47.32±3.51）分，對照組的SAS為（56.37±5.87）分，SDS為（58.47±5.92）分。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量表（PDDQL）評分比較 試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量表（PDDQL）評分比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量表（PDDQL）評分比較（分，）

3 討論

在現(xiàn)實(shí)生活中，丙型病毒性肝炎形成的原因涉及到方方面面，丙型病毒性肝炎作為一種病毒傳染性疾病，不僅會通過血液進(jìn)行傳播，還會通過性交過程將病毒傳染給性伴侶，此外，母嬰傳播方式也較為常見，所以致使很多孩子出生后仍有發(fā)病的概率[4-5]。而丙型病毒性肝炎多以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主，慢性肝炎會出現(xiàn)肝區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重患者會形成假小葉即肝硬化[6-7]。對于丙型病毒性肝炎的治療過程是較為漫長的，一般需要23～28周，并且病情也會反復(fù)發(fā)生，易容易給患者的身心帶來不良影響，降低患者治療依從性。依從性指的是患者的行為與醫(yī)師醫(yī)囑相符合的程度，因丙型病毒性肝炎治療周期較為漫長再加上各類因素的影響，使得患者的治療依從性會直接影響丙型病毒性肝炎接受抗病毒的療效[8-9]。因此，如何提高患者配合的依從性，除了有效積極的治療措施外，還需要一定程度的護(hù)理干預(yù)幫助患者提高配合的依從性。在本文的研究中，采用的全面護(hù)理干預(yù)，其工作內(nèi)容是從患者的實(shí)際情況出發(fā)，從生理到心理對患者實(shí)施全方位、全方面的護(hù)理工作，在護(hù)理的過程中，加強(qiáng)與患者的溝通，從患者的角度理解其真實(shí)感受，對癥進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立對抗疾病的信心[10]。除此之外，還會對用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)的方面對患者展開護(hù)理，提高患者配合依從性。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，首先是兩組患者治療依從性進(jìn)行對比中，試驗(yàn)組的依從率達(dá)到了93.33%，此數(shù)據(jù)說明，全面護(hù)理干預(yù)在對丙型病毒性肝炎患者治療依從性中效果顯著，有效提高了治療的依從率。其次是兩組患者的SAS（焦慮）與SDS（抑郁）評分進(jìn)行對比中，因丙型病毒性肝炎傳播性極強(qiáng)，在一定程度程會造成患者的抑郁與焦慮，在此項(xiàng)數(shù)據(jù)對比中，試驗(yàn)組采用的全面護(hù)理干預(yù)評分明顯優(yōu)異對照組，以此說明全面護(hù)理干預(yù)有效降低了患者在治療過程中出現(xiàn)的抑郁與焦慮。最后是兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量表（PDDQL）的評分對比中，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，此數(shù)據(jù)可說明，全面護(hù)理干預(yù)有效提高了丙型病毒性肝炎患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在丙型病毒性肝炎患者治療依從性中效果顯著，提高患者配合依從性的同時，降低患者抑郁與焦慮值以及將患者的生活質(zhì)量得以提高，適合在各大醫(yī)院的臨床中應(yīng)用推廣。