單一朗

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

冠心病已經(jīng)成為我國中老年常見的慢病管理之一，發(fā)病率非常高?；颊叨嘁驗楣跔顒用}狹窄引起供血供氧不足，出現(xiàn)粥樣硬化，嚴重引起患者血管堵塞或者心肌梗死等，對生命健康的威脅非常大，尤其是并發(fā)癥已經(jīng)成為導(dǎo)致患者死亡的重大因素。臨床上疾病患者多存在胸痛、心絞痛或者心前區(qū)麻痹等。患者長期都需要藥物治療，因此，如何確?；颊唛L期治療依從性，就對護理工作提出很高的要求。此次研究中，抽取2017年1月至2018年10月58例冠心病心絞痛患者作為觀察對象，進行對照分組觀察，旨在探究預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院就診的患者58例納入研究對象，就診時間2017年1月至2018年10月。應(yīng)用數(shù)字分組法分為兩組，每組29例。甲組中，男13例，女16例；年齡42～68歲，平均年齡（55.42±2.01）歲；乙組中，男14例，女15例；年齡43～65歲，平均（54.67±2.09）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。滿足所有患者知情同意權(quán)益。排除高齡患者，意識障礙或者表達不清者、合并嚴重的惡性腫瘤或心、肝腎功能不全者。

1.2 方法 乙組：實施常規(guī)護理?；颊呷朐焊鶕?jù)病情第一時間安排病房，待患者進入病房后做好入院宣教工作，做好冠心病心絞痛治療的相關(guān)準(zhǔn)備，保障病房清潔衛(wèi)生。甲組：實施預(yù)見性護理干預(yù)。方法：成立專門的冠心病心絞痛預(yù)見性護理小組，將護理人員分為健康教育護理組、心理護理組、飲食護理組、日常護理組等。①健康教育護理：健康教育的目的是先對患者認知疾病的現(xiàn)狀進行評估，在評估基礎(chǔ)上給予宣教內(nèi)容計劃和設(shè)置，改善患者對疾病治療、服藥、并發(fā)癥等方面專業(yè)知識的接受和認知能力，通過認知改變患者的心理和生理行為反應(yīng)，以配合治療和護理工作進行。②心理護理：護理人員除了在健康教育方面要對患者進行有關(guān)指導(dǎo)干預(yù)，還要加強心理護理，患者的治療情況會隨著情緒波動而出現(xiàn)“情緒化的反應(yīng)”。眾多因素會影響患者的心理健康，如恐慌、害怕、過度擔(dān)憂等，都可能導(dǎo)致負面情緒的出現(xiàn)，護理人員要經(jīng)常找患者談心，介紹成功病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③生活護理：首先是環(huán)境的安靜、整潔，增強生活舒適感，然后針對冠心病心絞痛患者進行調(diào)理飲食、改善生活習(xí)慣、指導(dǎo)適當(dāng)鍛煉等，如對于有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，護理人員應(yīng)首先叮囑其戒煙戒酒，家屬起到積極的監(jiān)督作用，監(jiān)督患者合理飲食，避免患者使用具有刺激性的食物，日常生活中要求患者保持衣物干凈，定期消毒、通風(fēng)、更換衣服，保證無菌環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) ①滿意度[5]：使用我院自制的滿意度調(diào)查表，分別給予滿意、一般滿意、不滿意3個級別，統(tǒng)計各項患者占比人數(shù)，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)[6]：以電話或者微信群隨訪患者出院后2個月的不良反應(yīng)。③生活質(zhì)量：護理完后，對患者進行生活質(zhì)量調(diào)查，結(jié)合SF-36[7]中的觀察項目，分為生理功能、精神健康等多個項目，每個項目進行評分（滿分20分），統(tǒng)計兩組各項目平均值進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 隨訪觀察中記錄到，甲組2例發(fā)生不良反應(yīng)，其中發(fā)炎1例，占3.45%，疼痛1例，占3.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%；乙組中8例發(fā)生不適情況，其中發(fā)炎2例，占6.90%，疼痛2例，占6.90%，胸悶4例，占13.79%，總發(fā)生率為27.59%，兩組發(fā)生率有明顯差異（χ2=6.4982，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 護理完成調(diào)查滿意度，甲組20例患者表示滿意，占68.97%；8例患者表示一般，占27.59%，1例患者表示不滿意，占3.45%，總滿意度為96.55%；乙組12例患者表示滿意，占41.38%，10例患者表示一般，占34.48%，7例患者表示不滿意，占24.14%，總滿意度為75.86%，兩組的護理滿意度比較具有顯著性差異（χ2=20.4583，P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 護理前兩組患者的生活質(zhì)量比較無明顯差異（P＞0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均得到了顯著的改善，且觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

冠心病的發(fā)病率非常高，疾病的危害也非常大，因為其并發(fā)癥多，且多數(shù)并發(fā)癥對患者生命安全構(gòu)成重大的威脅。其發(fā)病機制主要是冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心血管缺血缺氧，引發(fā)器官病變，甚至累及患者的腎臟功能等。患者均需要長期定期服藥和檢查，以控制疾病進展，緩解病情，預(yù)防并發(fā)癥。很多冠心病患者多存在心絞痛，患者多受到疾病折磨而產(chǎn)生對疾病的畏懼，或者部分患者認識不到疾病并發(fā)癥的風(fēng)險，治療依從性并不高，這都將對患者生命安全構(gòu)成重大威脅[7-9]。因此，冠心病心絞痛患者的治療和護理干預(yù)非常重要，針對性的護理干預(yù)措施可以幫助患者更好的了解病理知識，積極配合治療工作的開展。此次研究中，抽取58例冠心病心絞痛患者作為觀察對象，將患者分組觀察，探究預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應(yīng)用與效果[10-13]。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，預(yù)見性護理干預(yù)下，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，僅有2例，患者對于護理工作的滿意度高，達到96.55%，同時，患者的生活質(zhì)量明顯更優(yōu)，護理效果理想。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者采取預(yù)見性護理干預(yù)指導(dǎo)，不僅有效提升患者對于護理工作的滿意度，還能幫助患者降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。并且患者的生活質(zhì)量得到改善，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。