杜慶瑜

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

消化內(nèi)科作為醫(yī)院重點(diǎn)科室，主要收治胃部、腸道、肝臟及胰腺等器官方面存在疾?。òㄏ罎?、消化道出血、消化道腫瘤等）的患者[1]。對(duì)于消化內(nèi)科患者而言，其病情復(fù)雜且多變，如果未能及時(shí)進(jìn)行治療，或采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，就?huì)對(duì)患者的健康及安全造成不利影響[2]。近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[3-4]。在此種情況下，為積極控制消化內(nèi)科住院患者的病情，提高其臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量，就應(yīng)全面做好護(hù)理方面的工作[5]。因此，本文選取我院消化內(nèi)科收治的120例患者為例，對(duì)其中部分病例實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式，結(jié)果顯示護(hù)理效果理想。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科收治的120例患者為此次研究對(duì)象，入選時(shí)間為2017年5月至2019年6月。按照入院的先后順序，將所有患者分成對(duì)照組（實(shí)施消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，60例）與觀察組（應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，60例）。對(duì)照組中，男女各有38例、22例；年齡在27～76歲，平均（42.18±6.65）歲；疾病類型：21例為消化性潰瘍，16例為上消化道出血，12例胃炎，7例肝硬化，其他疾病4例。觀察組中，男女各有39例、21例；年齡在25～74歲，平均（42.13±6.60）歲；疾病類型：22例為消化性潰瘍，14例為上消化道出血，13例胃炎，8例肝硬化，其他疾病3例。所有患者均為本院消化內(nèi)科的住院患者，并自愿簽署知情同意書；同時(shí)排除存在嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病、精神異常、凝血功能障礙等患者。本研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理，患者病情監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組在在此基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，操作如下。①基礎(chǔ)細(xì)節(jié)護(hù)理。首先密切觀察患者的病情及生命體征（如血壓、血糖、脈搏等）變化情況，并將患者的出入量、嘔血量或便血量等準(zhǔn)確記錄下來。如果患者的出血癥狀比較嚴(yán)重，則需采取禁食處理，而對(duì)于出血量較少的患者，則需指導(dǎo)其食用無刺激的、清淡的、容易消化的食物。②環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理。環(huán)境護(hù)理干預(yù)。一個(gè)良好的環(huán)境能對(duì)患者的治療效果有所幫助，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極做好環(huán)境護(hù)理工作，每日定時(shí)開窗，保證病房空氣的流通；安排專人每日對(duì)病房進(jìn)行打掃與消毒，還可放置一些綠色盆栽及植物，營(yíng)造溫馨舒適的氛圍；此外，還需根據(jù)季節(jié)變化對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，做好患者的保暖工作，以免受涼。條件允許時(shí)，還可在病房?jī)?nèi)放置飲水機(jī)、微波爐等生活物品，以促進(jìn)患者舒適度的提高。③心理細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者入院以后，護(hù)理人員應(yīng)與其展開良好的溝通與交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們存在的這些不良情緒，并主動(dòng)對(duì)其展開健康教育，使患者充分了解自身病情以及治療與護(hù)理相關(guān)情況，增強(qiáng)患者的配合性，提高治療效果。條件允許時(shí)，還可讓治療成功的病例現(xiàn)身說法，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者家屬的溝通工作，及時(shí)告知其患者的病情及治療進(jìn)展，獲取其理解與支持，并號(hào)召家屬參與到護(hù)理工作中來，給予患者心理疏導(dǎo)與安慰，提高其治療積極性。④飲食細(xì)節(jié)護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況，合理安排患者的飲食，在患者可以進(jìn)食的初期盡量使用流質(zhì)方式進(jìn)食，隨著疾病的康復(fù)程度在逐漸恢復(fù)到正常飲食，但是不能食用刺激性食物，也不可暴飲暴食，建議飲食清淡、易消化等食物。同時(shí)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持多餐少食的原則，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)自身抵抗力，以加快身體的康復(fù)。⑤語(yǔ)言及動(dòng)作細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，并在溝通過程中，注意語(yǔ)言技巧的合理使用，采取恰當(dāng)?shù)拇朕o，以真誠(chéng)、謙和的態(tài)度來對(duì)待患者，對(duì)于患者的人格予以充分尊重，多采用理解、鼓勵(lì)的話語(yǔ)來安慰患者，拉近與他們之間的距離，實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。在動(dòng)作方面，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定及流程開展各項(xiàng)護(hù)理操作，動(dòng)作輕柔，避免制造噪聲，善于應(yīng)用肢體人員，比如點(diǎn)頭、微笑等，讓患者感受到護(hù)理人員的鼓勵(lì)和關(guān)懷，提高其滿意度。⑥儀容儀表細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)重視自己的形象，做到衣著得體，儀容端正，精神飽滿，在患者面前樹立起良好的形象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體風(fēng)貌的提升。這樣一來，可有效增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的信任感，從而積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛癥狀改善情況：采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）來評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的疼痛情況，最低為0分，最高為10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈。②心理狀態(tài)改善情況：在護(hù)理前及護(hù)理后，應(yīng)用SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的抑郁/焦慮程度越嚴(yán)重。③護(hù)理滿意度及自我管理狀況：采用本科室自制問卷表對(duì)患者的滿意度及自我管理狀況（包括自我護(hù)理的能力、技能、責(zé)任感等）進(jìn)行評(píng)估。其中，護(hù)理滿意度共分為：不滿意（小于60分）、比較滿意（60～80分）和非常滿意（80～100分），100為滿分，分值越高說明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS25.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本文所有的標(biāo)本、數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析，分別應(yīng)用（）與（n/%）的方式來表示本文的所有計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，證明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛癥狀及心理狀態(tài)改善效果對(duì)比 兩組患者護(hù)理前的疼痛及心理狀態(tài)評(píng)分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的VAS疼痛評(píng)分，以及SDS與SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的疼痛癥狀及心理狀態(tài)改善效果（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后的疼痛癥狀及心理狀態(tài)改善效果（分，）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理滿意度方面，觀察組為96.67%（58/60），相比于對(duì)照組的81.67%（49/60）明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者的自我管理狀況對(duì)比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者護(hù)理后的自我護(hù)理的能力、技能、責(zé)任感等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后的自我管理狀況對(duì)比（分，）

表3 兩組患者護(hù)理后的自我管理狀況對(duì)比（分，）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

3 討 論

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要科室，消化內(nèi)科疾病的內(nèi)容比較多，包括消化道潰瘍、消化道出血以及消化道腫瘤等[6]。對(duì)于消化內(nèi)科患者而言，其病情比較復(fù)雜，疾病類型多，且病程長(zhǎng)，病情可能反復(fù)發(fā)作，因而治療及護(hù)理工作難度都比較大，再加上患者的各個(gè)情況也是不一樣的，所以整體的治療效果差異比較大。由于很多因素不能讓患者達(dá)到滿意的治療效果，因而做好其護(hù)理工作尤為重要[7-8]。

在消化內(nèi)科疾病治療中，通過采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，除了能夠積極滿足患者生活需求以外，還可增強(qiáng)其自我護(hù)理的能力，這對(duì)提高臨床療效，改善預(yù)后生存質(zhì)量尤為重要。作為一種新型護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理模式優(yōu)化了實(shí)際護(hù)理工作及護(hù)理制度，能夠不斷督促護(hù)理人員積極提升自身知識(shí)水平及素質(zhì)，并且還可將醫(yī)院的服務(wù)范圍進(jìn)一步拓寬，實(shí)現(xiàn)了良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建[9]。護(hù)理人員在實(shí)際開展細(xì)節(jié)護(hù)理模式過程中，應(yīng)當(dāng)注意自身服務(wù)態(tài)度，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)容及重要意義進(jìn)行全面了解，合理應(yīng)用動(dòng)作及肢體語(yǔ)言，重視自身形象，養(yǎng)成主動(dòng)為患者提供服務(wù)的習(xí)慣，不斷優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，從而積極提高臨床護(hù)理水平及患者的滿意度[10]。本研究中，通過對(duì)觀察組的消化內(nèi)科患者展開細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其疼痛癥狀以及心理狀態(tài)改善情況、護(hù)理滿意度以及自我管理狀況均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了在消化內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過對(duì)消化內(nèi)科患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，不但可有效緩解其疼痛癥狀，改善其焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，而且還可充分提高患者的自護(hù)能力以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。