黃秀瓊，向萍，周廣清，韋陸莉，伍娟艷，梁素迪

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林 541001）

0 引言

在臨床當(dāng)中風(fēng)濕免疫疾病是一種較為常見的臨床疾病，其對(duì)于患者的骨、關(guān)節(jié)以及相鄰的軟組織會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，該疾病在臨床當(dāng)中的主要表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及功能性障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。當(dāng)前對(duì)于該疾病的治療往往采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，具有抗過敏、抗炎的作用，為了能夠有效的緩解患者的癥狀，在治療的初期往往會(huì)使用較大的劑量，伴隨著疾病的逐漸緩解而降低使用量，但是激素類藥物的使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)促使患者的身心健康受到嚴(yán)重的影響，這樣患者的服藥依從性就會(huì)大大降低，甚至出現(xiàn)減藥以及停藥的現(xiàn)象，促使疾病復(fù)發(fā)，甚至更加嚴(yán)重。該疾病的主要人群為中老年群體，服藥的依從性較差，對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，進(jìn)而促使疾病的治療效果受到嚴(yán)重影響[1]。所以對(duì)于患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的依從性以及認(rèn)知水平，對(duì)于患者的疾病康復(fù)具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)將選取在我院進(jìn)行激素治療的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，分析對(duì)于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者激素治療中采用綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本試驗(yàn)將選取2020年1月至2021年1月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行激素治療的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，共計(jì)選取90例。采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中對(duì)照組當(dāng)中有女29例，男16例；年齡為25~71歲，平均（47.34±5.13）歲；病程時(shí)間為2~23年，平均（12.14±3.24）年。觀察組當(dāng)中有女30例，男15例；年齡為26~70歲，平均（48.08±4.93）歲；病程為2~24年，平均（12.29±3.66）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。本實(shí)驗(yàn)將采用分組對(duì)比的方式進(jìn)行，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者使用正確的用藥方式，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，針對(duì)所存在的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)患者進(jìn)行口頭的健康宣教，告知患者遵醫(yī)囑用藥對(duì)于疾病康復(fù)的重要意義。觀察組患者則采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，患者在入院進(jìn)行治療的時(shí)候，因?yàn)樽陨韺?duì)疾病的了解程度優(yōu)先，對(duì)于疾病不夠重視，促使治療的依從性較差，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疾病認(rèn)知情況進(jìn)行全面的評(píng)估，針對(duì)患者的具體情況，制定出具體的健康宣教方式，并結(jié)合患者的文化程度采用通俗化的語言為患者講解治療的作用以及重要性，促使其能夠認(rèn)識(shí)到藥物使用的重要行，提高患者的依從性。其次，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理，因?yàn)榧膊》浅?fù)雜，所有患者需要長(zhǎng)期的使用藥物，這就需要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，重復(fù)的強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性，告知患者不能擅自用藥減少藥物劑量以及停止用藥[2]。為患者進(jìn)行講解藥物的具體使用方式，以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，促使其能夠掌握正確的用藥方式。因?yàn)殚L(zhǎng)期的用藥會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸道受到損傷，所以需要適當(dāng)?shù)姆帽Ｗo(hù)胃腸道的藥物。并且還需要為患者準(zhǔn)備具有高蛋白、高維生素、高熱量的食物，同時(shí)還需要確保食物的清淡性、容易消化性，多食用新鮮的水果蔬菜以此來補(bǔ)充鈣質(zhì)，促使?fàn)I養(yǎng)均衡健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)還需要戒煙戒酒，降低碘鹽的攝入，避免病情加重。最后，需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)榧膊〉挠绊懟颊邥?huì)出現(xiàn)不良的心理情緒，從而導(dǎo)致情緒的波動(dòng)較大，對(duì)于疾病的康復(fù)具有不利的影響。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者進(jìn)行溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而了解患者的情緒變化，和患者的家屬進(jìn)行溝通共同的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者不良情緒。在患者出院之后需要叮囑患者多注意休息，防止疲勞過度，對(duì)于床上用品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的更換，保持空氣新鮮多參與戶外運(yùn)動(dòng)和鍛煉，提高自身的免疫能力，將患者的身體素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)將觀察兩組患者的服藥依從性以及不良事件發(fā)生率，其中不良事件發(fā)生率主要為墜床、壓瘡等事件；其中服藥依從性分為依從性優(yōu)、依從性良、依從性差，總依從性=（依從性優(yōu)+依從性良）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；其中計(jì)數(shù)資料采用%表示，對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；且（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1（1.67%）要顯著低于對(duì)照組7（11.67%），其中觀察組當(dāng)中只有1例患者出現(xiàn)墜床情況，占比為（1.67%）；對(duì)照組當(dāng)中有3例患者出現(xiàn)墜床，占比為（6.67%）；有4例患者出現(xiàn)壓瘡，占比為（8.89%）；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

觀察組患者的服藥依從性44（97.78%）要顯著優(yōu)于對(duì)照組38（84.44%），其中對(duì)照組當(dāng)中有24例患者依從性為優(yōu)，占比（54.55%）。20名患者依從性為良，占比（44.44%）。1例患者依從性為差，占比（2.22%）。觀察組當(dāng)中有23名患者依從性為優(yōu)，占比（51.11%）20例患者依從性為良，占比（33.33%）。1名患者依從性為差，占比7（15.56%）。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 觀察組和對(duì)照組服藥依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床當(dāng)中風(fēng)濕免疫疾病是一種較為常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織受到牽連，在臨床治療當(dāng)中大多以內(nèi)科治療為主，其中糖皮質(zhì)激素是較為常用的一種藥物，能夠有效的抑制患者的病情[4]。但因?yàn)樵摷膊〉牟〕虝r(shí)間較長(zhǎng)，并且致殘率較高，患者又大多為老年群體，對(duì)于疾病的認(rèn)知有限，從而導(dǎo)致患者患者的用藥依從性較低，對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒，影響患者的治療。綜合性護(hù)理干預(yù)是臨床當(dāng)中非常全面的一種護(hù)理方式，該護(hù)理主要以患者為中心，根據(jù)患者的疾病特征，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使患者能夠獲得更加良好的護(hù)理體驗(yàn)。與此同時(shí)通過健康教育讓患者能夠有效的提高自身的疾病認(rèn)知，進(jìn)而促進(jìn)患者治療依從性提高[5]。對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，讓患者能夠了解謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提高患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)患者的免疫力。對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，讓患者能夠充分的調(diào)節(jié)其自身的不良情緒，提高治療的配合度。當(dāng)患者出院的時(shí)候，對(duì)患者進(jìn)行出院之后，告知患者在生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體的目的，并且還需要保存好患者的個(gè)人信息卡，定期的對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，其中包含病情了解、用藥指導(dǎo)、解答患者的疑問等等內(nèi)容。

本實(shí)驗(yàn)將分析對(duì)于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者激素治療中采用綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者的服藥依從性59（98.33%）要顯著優(yōu)于對(duì)照組52（86.67%），且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1（1.67%）要顯著低于對(duì)照組7（11.67%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于風(fēng)濕免疫疾病患者激素治療的過程中使用綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的用藥依從性，同時(shí)還能夠降低不良事件的發(fā)生率，在臨床當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可進(jìn)行廣泛推廣。