范世恒，王友興，程秋云，王婷玉，盧西西，劉玉梅

（海南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，海南 ?？?571199）

0 引言

瓊海市于2017年起逐步推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),經(jīng)過幾年的努力，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作雖然取得了一定進展，但與國家要求的“到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群”[1]的目標(biāo)還存在差距。本研究通過調(diào)查瓊海市部分重點人群對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目的知曉率和服務(wù)滿意度，旨在了解瓊海市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目的進展情況和執(zhí)行效果，為進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。調(diào)查對象為2020年2月1日至2月29日瓊海市22個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的重點人群，包括孕婦、高血壓患者、老年群體等。在瓊海市22個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行隨機抽樣，每個機構(gòu)隨機抽取50名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象作為樣本納入，22個基層機構(gòu)共抽取1100名。

1.2 調(diào)查方法。采用電話調(diào)查的方式，利用自制的調(diào)查問卷，對調(diào)查對象進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率和服務(wù)滿意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用Excel 2016整理數(shù)據(jù)，并使用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括描述性分析和χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況。本次調(diào)查發(fā)放問卷1100份，回收有效問卷1099份，有效率99.91%。其中孕產(chǎn)婦420名（38.22%）、高血壓病患者420名（38.22%）和老年人259名（23.57%）。

2.2 對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉情況。調(diào)查的1099名重點人群中，57.6%的人表示知道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，47.7%的人表示已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，40.4%的人認(rèn)為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對其生活有幫助，38.1%的人表示接受過家庭醫(yī)生的生活指導(dǎo)，37.0%的人知道家庭醫(yī)生的姓名，30.1%的人知道家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容。各條目知曉率在不同人群類型、性別和年齡段中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性、孕產(chǎn)婦、18~34歲年齡段的重點人群知曉率較低；不同機構(gòu)類型間知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 瓊海市重點人群對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉情況[n（%）]

2.3 對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意情況。瓊海市重點人群對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度為45.9%，不同人群類型、不同性別和不同年齡組滿意度間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性、孕產(chǎn)婦、18~34歲年齡段的重點人群滿意度較低；不同機構(gòu)類型間滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 瓊海市部分重點人群對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意情況[n（%）]

3 討論

調(diào)查的瓊海市重點人群中，只有57.6%的人表示知道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，未達到政府要求的100%[2-3]，說明瓊海市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作還未全面展開。47.7%的人表示簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，且只有40.4%的人認(rèn)為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對其生活有幫助，38.1%的人表示接受過家庭醫(yī)生的生活指導(dǎo)，37.0%的人知道家庭醫(yī)生的姓名，30.1%的人知道家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容，提示家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對重點人群的幫助和益處尚未全面體現(xiàn)，重點人群對項目的知曉水平還較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，瓊海市重點人群對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度為45.9%，這與胡翠玲研究相近[4]。

導(dǎo)致瓊海市重點人群對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率和滿意度不高的原因可能有：①在項目開展的初級階段，開展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還未能覆蓋全人群，可能更傾向于慢性病患者或老年人。②家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度不夠[5-6]，很多居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不甚了解或了解得不夠深入，主動參與的意識比較缺乏。因此建議逐步擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的覆蓋范圍，加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳力度，積極探索、優(yōu)化符合社區(qū)居民需求的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)真正落到實處。