王東梅

每當(dāng)天氣驟變、刮風(fēng)下雨，總會(huì)有那么一群人能夠猶如氣象預(yù)報(bào)一樣“未卜先知”，覺得關(guān)節(jié)不適。但，此“超能力”并不值得被羨慕，因?yàn)檫@群人很可能正深陷令人苦不堪言的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎困擾之中。最常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡介于25～50歲之間，其中，女性又比男性具有較高的患病幾率，比例為女∶男=3∶1。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自體免疫系統(tǒng)疾病，是一種慢性、炎性及侵蝕性的關(guān)節(jié)炎，也被坊間一般人稱之為風(fēng)濕病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病發(fā)率因地理和種族而異，在美國(guó)和歐洲等國(guó)家，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病發(fā)率約為0.5%～1.0%，而在東南亞國(guó)家，病發(fā)率則是約0.4%。

雖然有病患會(huì)在天氣較冷或是下雨天的時(shí)候會(huì)覺得關(guān)節(jié)比較疼痛不適，但截至目前為止，并沒有任何科學(xué)研究報(bào)告可具體的指出氣候、溫度、濕度以及環(huán)境中的氣壓會(huì)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情造成顯著性的影響。這或許是一部分的病患對(duì)以上變化比較敏感，所以身體疼痛的感官才會(huì)因而產(chǎn)生變化。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)性疾病。所以它不止會(huì)影響關(guān)節(jié)健康，也會(huì)對(duì)其他的體內(nèi)器官造成傷害。而這些傷害及癥狀主要可被區(qū)分為“關(guān)節(jié)癥狀”和“關(guān)節(jié)以外癥狀”。

關(guān)節(jié)癥狀

1.同時(shí)間造成左右對(duì)稱的關(guān)節(jié)炎或滑膜腫脹。

2.最常受到影響的關(guān)節(jié)包括：手指小關(guān)節(jié)、手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳腕及腳部小關(guān)節(jié)等。

3.關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形（包括鵝頸畸形以及紐扣畸形）。

4.關(guān)節(jié)疼痛。

5.關(guān)節(jié)僵硬，一般會(huì)持續(xù)超過60分鐘，并且在長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或是晨起的時(shí)候尤其明顯。

關(guān)節(jié)以外癥狀

1.疲累。

2.體重下降。

3.骨骼疏松。

4.干燥綜合癥。

5.肺部纖維癥。

6.血管炎。

7.引發(fā)心血管疾病等。

除了手指小關(guān)節(jié)外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也常見于手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳腕及腳部小關(guān)節(jié)等部位。

病因：綜合了基因、自體免疫系統(tǒng)、感染因素和環(huán)境等因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因不能直指某種單一因素，因?yàn)楦鶕?jù)科學(xué)研究指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是綜合了基因、自體免疫系統(tǒng)、感染因素和環(huán)境等因素所造成的。

在基因方面，目前已發(fā)現(xiàn)有多于100個(gè)不同的基因體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病發(fā)有關(guān);自體免疫方面，目前已知反復(fù)行血清學(xué)抗環(huán)胍氨酸的抗體以及類風(fēng)濕因子都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病發(fā)有著密切的關(guān)系。

針對(duì)感染因素，研究顯示特定的病毒感染的確與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)聯(lián)，而環(huán)境因素方面，比如長(zhǎng)期吸煙也已被證實(shí)可提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，也包括了體型過胖或癡肥、抽煙以及擁有家族史。如果父母或兄弟姐妹等近親患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比一般人高出2～3倍。而陽性抗環(huán)胍氨酸抗體和類風(fēng)濕因子等自體免系統(tǒng)也都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎息息相關(guān)。

無單一的測(cè)驗(yàn)可診斷

目前并沒有單一的測(cè)驗(yàn)可用來診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，必須通過結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、身體檢查、血液檢驗(yàn)和影像檢驗(yàn)來進(jìn)行確認(rèn)。

病史詢問：一般的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都會(huì)有多個(gè)關(guān)節(jié)在同一時(shí)間腫脹、晨起僵硬和疼痛等癥狀，并且會(huì)持續(xù)超過6周。

身體檢查：確認(rèn)受影響的關(guān)節(jié)是否已出現(xiàn)滑膜腫脹跡象。如果關(guān)節(jié)炎經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間都沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，骨頭也會(huì)因此而受到侵蝕并且出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

血液檢驗(yàn)：檢查血液內(nèi)是否含有抗環(huán)胍氨酸抗體及類風(fēng)濕因子，并同時(shí)檢驗(yàn)血液中的發(fā)炎指數(shù)（紅血球沉降率，ESR以及C反應(yīng)蛋白，CRP）;若發(fā)現(xiàn)血液中的發(fā)炎指數(shù)偏高，就代表患者的病情可能是活躍的、關(guān)節(jié)炎還未受到控制。

影像檢驗(yàn)關(guān)節(jié)X光：檢查骨頭受到侵蝕以及關(guān)節(jié)畸形的情況。

關(guān)節(jié)超音波：用于確認(rèn)患者是否已出現(xiàn)滑膜腫脹、杜普勒超音波訊號(hào)增加等關(guān)節(jié)發(fā)炎的表現(xiàn)。值得一提的是，超音波是一種非侵犯性、安全并且沒有放射線危害的影像檢驗(yàn)。

治療：以藥物控制

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要是以藥物來控制、緩和及阻止病情繼續(xù)惡化。

一般常被使用的藥物

1.抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥：常見的藥物有甲氨喋呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶以及來氟米特。

2.消炎止痛藥：類固醇及非類固醇消炎藥。

3.生物制劑：當(dāng)患者的情況嚴(yán)重或者一般的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥已無法控制病情時(shí)，則可以考慮使用生物制劑來治療關(guān)節(jié)炎。

藥物以外的其他治療方法

1.物理治療：可透過經(jīng)皮神經(jīng)電刺激或熱療（如蠟療）來舒緩關(guān)節(jié)或減輕手指關(guān)節(jié)的疼痛。

2.職能治療：職能治療師可逐步教導(dǎo)病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，以強(qiáng)化和保持關(guān)節(jié)的靈敏度、減輕不適。

提示：上述藥物及治療資訊僅供參考，并不建議讀者擅自購(gòu)藥與用藥。

飲食方面，還是建議在日常生活中攝取均衡營(yíng)養(yǎng)，不建議患者輕信及跟隨某種偏激的飲食方案。除此之外，需要特別注意的是千萬不可抽煙酗酒，以避免與抗關(guān)節(jié)炎藥物產(chǎn)生不良反應(yīng);不可自行調(diào)整藥物，必須與主治醫(yī)生商量后再做決定;避免隨意購(gòu)買沒有經(jīng)過衛(wèi)生部或醫(yī)生鑒定的藥物來使用。

截至目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎仍未有確切有效的預(yù)防方法。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀困擾，就應(yīng)及早尋求醫(yī)療協(xié)助以便將病情控制好。越早接受治療，病情就越容易受到控制。既然不能做到完全的預(yù)防，那倒不如就努力做到完善地控制病情。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患也應(yīng)該保持樂觀、積極和正常的心理狀態(tài)來面對(duì)未來，因?yàn)榱己玫纳盍?xí)慣和生活規(guī)律也都會(huì)幫助病情達(dá)到治療目標(biāo)。

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