張玉芝，孫 影，謝石云

（單縣中心醫(yī)院血液科 山東 菏澤 274300）

白血病在臨床中屬于造血系統(tǒng)類惡性腫瘤疾病，臨床主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀，分為急性白血病和慢性白血病，其發(fā)病機(jī)制主要因白血病細(xì)胞增殖不受控制、分化障礙，白血病細(xì)胞數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致造成細(xì)胞抑制，影響其他各器官功能[1-2]。若不能及時(shí)治療患者則會(huì)很快發(fā)生死亡，對患者的生存質(zhì)量造成極大影響，而急性白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病，而慢性白血病包括慢性髓系白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病，及時(shí)有效的醫(yī)治可降低患者死亡率。本文對白血病患者的微量元素和血清酶治療前后水平變化進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年5 月本院收治的80 例白血病患者，其中急性白血病40 例為A 組，慢性白血病40 例為B 組，并隨機(jī)抽取40 名健康體檢人員為對照組。其中A 組患者中男性22 例，女性18 例，年齡為19 ～79 歲，平均年齡為（49.27±20.98）歲；B 組患者中男性23 例，女性17 例，年齡為20 ～80 歲，平均年齡為（48.35±21.10）歲；對照組患者中男性25名，女性15名，年齡為21 ～79 歲，平均年齡為（48.63±20.86）歲。三組患者的臨床資料經(jīng)對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者年齡18 ～80 歲；（2）所有患者經(jīng)臨床檢測均被確診為急慢性白血病；（3）對照組所有人員經(jīng)檢測均為健康人群；（4）所有患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎等器官疾??；（2）精神障礙疾病；（3）調(diào)查期間失訪人員或死亡人員。

1.2 方法

入院時(shí)，患者在空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈抽取5 mL 血液，并做離心處理，治療后1 周，同樣在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL 血液做離心處理，治療前后的血標(biāo)準(zhǔn)本均通過生化學(xué)對患者的血酮、血鋅、血鉻的含量進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方式可通過速率法對羥丁酸脫氫酶（Hydroxybutyrate Dehydrogenase HBDH）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（glutamyl transpetidase GT）、 血 清 堿 性 磷 酸 酶（Alkaline phosphatase ALP）、乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase LDH）的水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的微量元素：血鋅、血酮以及血鉻含量，并分析血液中的血清酶，如HBDH、GT、ALP、LDH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者血液中微量元素比較

治療前，A、B 兩組患者的白細(xì)胞、血鋅、血酮、血鉻含量與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。治療后，在A 組和B 組患者的血清微量元素檢測情況中，各項(xiàng)元素均得到顯著改善，B 組的白細(xì)胞水平與對照組相比存在差異（P＜0.05），A 組和B 組的血酮和血鉻含量均高于對照組，血鋅含量低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 三組血液中微量元素對比（ ± s）

表1 三組血液中微量元素對比（ ± s）

血鉻含量/（μmpl?L-1）對照組 5.72±1.63 12.22±0.38 10.30±0.23 0.07±0.03 A 組治療前 63.38±21.79 13.37±0.24 16.68±0.26 0.36±0.18治療后 5.63±2.10 10.21±0.23 12.98±0.38 1.13±0.16 t 16.685 60.122 50.823 20.221 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 B 組治療前 13.61±4.65 10.97±0.13 12.56±0.64 0.78±0.29治療后 2.58±0.97 11.27±0.71 10.95±0.20 0.95±0.20 t 14.686 2.629 15.186 3.052 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 組（治療前）與對照組 62.554 16.492 81.335 10.051 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 組（治療后）與對照組 0.214 29.180 24.063 40.405 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 組（治療前）與對照組 10.140 19.684 21.018 15.123 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 組（治療后）與對照組 10.470 7.461 194.014 27.207 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 白細(xì)胞/（×109?L-1）血鋅含量/（mmol?L-1）血酮含量/（μg?mL-1）

2.2 患者血清酶情況比較

治療前，A 組和B 組患者血液血清酶含量高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組患者的血清酶得到明顯改善，但血清酶的含量依然高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 二組患者及健康體檢人員血清酶情況對比（ ± s）

表2 二組患者及健康體檢人員血清酶情況對比（ ± s）

乳酸脫氫酶/（IU?L-1）對照組 105.46±18.21 25.79±4.88 47.82±1.53 148.71±2.79 A 組治療前 412.41±25.13 79.31±12.79 130.88±7.99 577.68±31.49治療后 156.31±11.71 61.21±9.20 71.31±5.99 251.64±13.31 t 58.422 7.266 37.728 60.316 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 B 組治療前 216.41±23.45 35.97±7.23 71.38±6.28 251.42±10.69治療后 163.31±29.79 40.91±5.95 60.59±2.75 183.41±6.55 t 8.858 3.337 9.954 34.309 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 組（治療前）與對照組 62.554 24.727 64.574 85.820 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tA 組（治療后）與對照組 14.869 21.511 24.030 33.530 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 組（治療前）與對照組 23.659 5.931 23.053 58.770 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 tB 組（治療后）與對照組 10.304 12.427 25.664 30.436 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 α-羥基丁酸脫氫酶/（U?L-1）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶/（U?L-1）堿性磷酸酶/（μ?dL-1）

3.討論

白血病是臨床中對患者生命安全造成很大威脅的疾病，其患病原因跟多種因素有關(guān)，如病毒因素、化學(xué)因素、放射因素、遺傳因素等，其類型主要分為急性白血病和慢性白血病2 種[3-4]。急性白血病的細(xì)胞分化處于早期，其原始或幼稚細(xì)胞發(fā)生病變，病情發(fā)展較快，且較為突然，通常無治療情況下，患者自發(fā)現(xiàn)病情到生命結(jié)束僅幾個(gè)月的時(shí)間，而慢性白血病的病情發(fā)展緩慢，病情呈隱匿性，細(xì)胞多為成熟階段細(xì)胞[5]。白血病患者的臨床特征主要表現(xiàn)為貧血或出血，患者可有乏力、頭暈、胸悶及組織器官出血等癥狀。

通過本結(jié)果顯示，兩組患者在治療前，其白細(xì)胞、血鋅、血酮、血鉻含量與對照組相比均存在一定差異性；治療后，在A 組和B 組患者的血清微量元素檢測情況中，各項(xiàng)元素均得到顯著改善，B 組的白細(xì)胞水平與對照組相比存在差異，A 組和B 組的血酮和血鉻含量均高于對照組，血鋅含量低于對照組；治療前，A 組和B 組患者的血液血清酶含量高于對照組；治療后，兩組患者的血清酶得到明顯改善，但血清酶的含量依然高于對照組，以上P均＜0.05。由此表明，對白血病患者的血清酶指標(biāo)和微量元素水平進(jìn)行檢測，可對急性白血病的治療療效進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)還可以了解慢性白血病的病情發(fā)展。

綜上所述，臨床對急性、慢性白血病的血液進(jìn)行微量元素和血清酶檢測，可了解病情，進(jìn)而為后續(xù)治療提供重要參考依據(jù)。