廣東省深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院（518114）鄧松青 練宙映 魏燕 魏麗玲

兒童在嬰幼兒時期發(fā)育快、可塑性強，為促進嬰幼兒健康生長發(fā)育，臨床有必要采取必要的護理措施對嬰幼兒的智力、體格發(fā)育予以引導[1-2]。智護訓練是指對嬰兒的智力發(fā)育、身體發(fā)育進行訓練，其具體包括精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為等，智護訓練對嬰兒將來的智力發(fā)育影響深遠[3-5]。本研究中筆者將2019年4月1日-2020年1月30日在本院產(chǎn)科出生的100例新生兒作為研究對象，探討分析聯(lián)合兒童智能發(fā)育測試在嬰兒智護訓練中對促進兒童早期發(fā)展中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年4月1日-2020年1月30日在本院產(chǎn)科出生的100例新生兒作為研究對象。納入標準：①足月嬰幼兒；②臨床無異常體征；③研究征得患兒家屬及醫(yī)院倫理委員會同意；④生后無需入住新生兒病房住院者。排除標準：①宮內(nèi)窒息者；②早產(chǎn)兒；③合并視覺、聽覺功能障礙；④發(fā)育異常者。隨機將患者分為兩組：DST組（n=50），常規(guī)組（n=50）。DST組中，胎齡38-42周，平均胎齡（39.96±0.78）周；男童29例，女童21例。常規(guī)組中，胎齡38-42周，平均胎齡（39.95±0.79）周；男童27例，女童23例。兩組新生兒基礎資料可對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法 常規(guī)組實施常規(guī)保健干預：向兒童家長發(fā)放兒童保健指導手冊、生長發(fā)育監(jiān)測書，叮囑家長做好新生兒的皮膚護理，指導家長掌握新生兒保健相關(guān)知識，同時，監(jiān)測新生兒身高、體重。DST組給予0-6歲兒童發(fā)育篩查測驗（DST）與智護訓練干預：①出生1個月內(nèi)嬰兒：抱起嬰兒，手拿一紅色海綿球吸引嬰兒注意力，使嬰兒注意力跟隨海綿球轉(zhuǎn)移，對嬰兒進行視覺訓練；拿一沙錘在距離嬰兒耳朵20cm處輕輕搖動，鍛煉嬰兒聽力能力；引導嬰兒學習平伸、伸展等簡單的肢體活動；通過揉、搓等方式對嬰兒適當進行按摩以改善嬰兒體質(zhì)；②1-3個月嬰兒：使用不同的玩具按不同的節(jié)奏、旋律鍛煉嬰兒聽覺系統(tǒng)能力；在距離嬰兒20cm處使用帶顏色的玩具吸引嬰兒注意力，進一步鍛煉嬰兒視覺功能；從腋下托住嬰兒，慢慢托起嬰兒頭部鍛煉嬰兒抬頭、仰望等能力；增加嬰兒屈曲、上肢平伸等次數(shù)，調(diào)整初步訓練的動作節(jié)奏；③4-6個月嬰兒：將嬰兒喜歡的玩具放置在其面前，吸引嬰兒主動去抓、移動及翻身；雙手扶持嬰兒，鍛煉其肢體能力，此外，對嬰兒進行拉坐訓練，鍛煉嬰兒頭部、軀干的均衡性；選擇常見物品圖片用語言持續(xù)多次鍛煉嬰兒辨別事物的能力；④7-12個月嬰兒：從腳、手等部位，將嬰兒四肢全部鍛煉起來；此外，在兒童進行體檢時，使用DST對所有兒童的發(fā)育情況進行監(jiān)測，根據(jù)DST檢測結(jié)果及時給予合適的干預。

1.3 觀察指標 記錄嬰幼兒6個月、1歲時的體格發(fā)育情況，包括嬰幼兒體重、身高；同時，使用兒心量表-Ⅱ評估嬰幼兒智能發(fā)育商（DQ），檢測項目包括精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為五方面。

1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗分析，P＜0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體格發(fā)育情況比較 兩組6個月時的體重、身高無差異（P＞0.05）。兩組1歲時的體重、身高值比6個月大，且DST組1歲時的體重比常規(guī)組更重，身高比常規(guī)組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體格發(fā)育情況比較

2.2 兩組智力發(fā)育情況比較 DST組嬰幼兒6個月、1歲時的精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為評分均比常規(guī)組更高（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組嬰幼兒6個月時智力發(fā)育情況比較

表3 兩組嬰幼兒1歲時智力發(fā)育情況比較

3 討論

智護訓練是依據(jù)兒童心理發(fā)育、體格發(fā)育特點編制的通過反復的聽覺、視覺、觸覺及主被動等方面的刺激促進嬰兒大腦發(fā)育及體格發(fā)育的護理方法，在嬰兒期實施智護訓練可以促進嬰兒腦結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育，促進嬰兒感知覺的發(fā)展[6-8]。

發(fā)育監(jiān)測是指在提供健康保健服務過程中由專業(yè)人員對兒童發(fā)育進程實施的連續(xù)性、彈性的觀察過程，其可以幫助保健醫(yī)生識別發(fā)育障礙、遲緩及相關(guān)疾病，鎖定發(fā)育監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的發(fā)育問題[9]。DST測驗、年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ）、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）是我國常用發(fā)育篩查工具，DST測驗耗時較長，但其可以全面直接測試兒童的技能，可以及時識別嬰兒發(fā)育異常。本研究中，筆者以常規(guī)護理作為對比，探討分析了DST聯(lián)合嬰兒智護訓練在促進兒童早期發(fā)展中的作用。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組1歲時的體重、身高值比6個月大，且DST組1歲時的體重比常規(guī)組更重，身高比常規(guī)組更高（P＜0.05）；DST組嬰幼兒6個月、1歲時的精細運動、粗大運動、認知能力、語言能力、社交行為評分均比常規(guī)組更高（P＜0.05）。筆者認為，這說明了常規(guī)護理與DST聯(lián)合嬰兒智護訓練均可以促進嬰幼兒的體格與智力發(fā)育，但和常規(guī)護理相比，DST聯(lián)合嬰兒智護訓練在促進嬰兒體格健康發(fā)育的同時，其促進嬰兒早期智力發(fā)育的效果明顯。分析原因，筆者認為，這可能和以下因素有關(guān)：和常規(guī)護理相比，智護訓練加強對新生兒全身按摩，這可以加強機體腸蠕動，有利于機體消化、吸收食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，增加嬰兒體重，同時，智護訓練加強嬰兒肢體活動，這可以加強嬰兒關(guān)節(jié)活動程度、增強嬰兒四肢肌肉力量，促進嬰兒體格健康發(fā)育；另一方面，在進行智護訓練的同時，聯(lián)合進行DST測驗，可以及早發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)育異常，從而可以予以及時的干預引導，規(guī)避發(fā)育遲緩的危險因素，促使嬰兒健康發(fā)育[10-11]。智護訓練通過豐富嬰兒的視覺、聽覺環(huán)境，增加觸覺的刺激以及帶養(yǎng)人良性的語言、行為引導，更有利于嬰兒的情商、智商的發(fā)展，并能培養(yǎng)良好的性格習慣，促進兒童早期發(fā)展。

綜上所述，筆者認為，聯(lián)合DST測驗與嬰兒智護訓練有利于及時發(fā)現(xiàn)并糾正嬰兒的發(fā)育異常，促進兒童早期體格、智能以及語言行為的早期全面健康發(fā)展。