王永剛

（華熙生物科技股份有限公司，山東濟(jì)南 250101）

煩躁性皮膚的發(fā)病機(jī)制受患者年紀(jì)增長、皮脂分泌不足、氣溫下降、睡眠不足、疲勞、減肥及偏食、環(huán)境因素、洗護(hù)不當(dāng)、皮膚清潔中物品因素、內(nèi)分泌因素等影響，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極為不利的影響[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，通過整形美容外科以達(dá)到輔助治療的效果。玻尿酸比之A型肉毒素使用后產(chǎn)生了表情不自然或造成過敏性休克而危及生命等副作用，玻尿酸在使用中具有極大的安全性[2]。本文為觀察玻尿酸治療煩躁性皮膚的臨床效果，特就我院2019年4月到2020年4月100例煩躁性皮膚患者的樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析報(bào)道如下：

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料

應(yīng)用臨床資料對(duì)比分析法，在整形美容外科中遴選2019年4月到2020年4月100例煩躁性皮膚作為受試分析對(duì)象，按照整形治療環(huán)節(jié)輔助性用藥差異，分為病例數(shù)相同的兩小組。其中對(duì)照組和治療組在年齡、平均年齡上相差不大，此次研究有可比性。

（32-46）歲：（31-47）歲，平均年齡（32.09±1.91）歲：（32.19±1.81）歲；兩評(píng)定小組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞40歲；皮膚保存水分能力較弱，皮脂分泌無法滿足皮脂膜需要；冬季皮膚表面粗糙；肌膚干燥、粗糙；極端的減肥及偏食者。既往無藥物過敏史者；美容愛好者；接受整形手術(shù)者。排除：非手術(shù)患者、中途失訪者[3]。

1.2 方法

分別采用A型肉毒素治療和玻尿酸治療，隨訪12月后觀察兩組臨床效果。

對(duì)照組：以無菌、27-30號(hào)/0.40～0.30mm的針頭注射本品稀釋液，上瞼眼輪匝肌的內(nèi)、外側(cè)部和下瞼眼輪匝肌的外側(cè)部推薦的初始注射劑量為1.25～2.5U，初始計(jì)量＜25U；每12周的總劑量＜100U[4]。

治療組：愛芙萊1mL：用注射于深層，用來提升輪廓感，例如填充太陽穴、額頭、鼻部等。1mL中分子愛芙萊玻尿酸作用隆鼻、豐額頭、填充眉弓、豐唇、豐下巴、填充蘋果肌、鼻唇溝除皺填充。注射層次：皮下深層或骨膜上0.5mL小分子愛芙萊玻尿酸作用于消除淚溝、填充臥蠶、填充上眼皮凹陷，以及消除細(xì)微的面部淺層皺紋。特點(diǎn)：延展性表現(xiàn)優(yōu)秀。注射層次：注射于真皮深層、皮下淺層。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（數(shù)據(jù)用SAS軟件包）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間應(yīng)用療效采用%表示，用X2檢驗(yàn)，兩組預(yù)后其他指標(biāo)情況應(yīng)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況

治療組和對(duì)照組在臨床療效上對(duì)比為98.00%（49/50）和82.00（41/50），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.301，P=0.031，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n/%）

2.2 兩組預(yù)后情況

隨訪治療組和對(duì)照組持續(xù)跟蹤12月后，在局部填充滿意度指數(shù)、日維持時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生指數(shù)上結(jié)果分別為（91.75±4.29）和（70.74±2.01）、（11.68±0.25）和（7.53±0.10）、（0.03±0.01）和（1.39±0.42），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組預(yù)后情況比較（±s）

表2 兩組預(yù)后情況比較（±s）

維持時(shí)間（月）組別 例數(shù) 局部填充滿意度評(píng)分（分）并發(fā)癥發(fā)生指數(shù)（分）治療組對(duì)照組0.03±0.01 1.39±0.42 22.890 0 50 50 t P//91.75±4.29 70.74±2.01 26.732 0 11.68±0.25 7.5 3±0.10 108.984 0

3 討論

采用PPDO線雕聯(lián)合面部玻尿酸填充可改善中老年患者面部輪廓欠佳/老化，維持時(shí)間更長，安全性更好；對(duì)比單獨(dú)PPDO線雕治療，聯(lián)合玻尿酸填充治療，在術(shù)后優(yōu)良率為92.50%和72.50%；維持面部改善效果優(yōu)良的時(shí)間為（4.82±0.53）a和（4.25±0.47）a；術(shù)后即刻水腫、淤青發(fā)生率、術(shù)后即刻疼痛、凹凸不平發(fā)生率上對(duì)比差異突出[5]。PPDO線（立體網(wǎng)格精準(zhǔn)線雕）聯(lián)合玻尿酸、A型肉毒素在中重度鼻唇溝治療中取得了滿意的效果，可有效恢復(fù)年輕的鼻唇溝形態(tài)；采用PPDO線中的鋸齒線拉提下垂的鼻唇溝區(qū)脂肪墊，聯(lián)合局部注射玻尿酸填充鼻唇溝；對(duì)于伴有提上唇鼻翼肌力量過強(qiáng)的患者，聯(lián)合注射A型肉毒素。治療30d后由第三方醫(yī)師和患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)；第三方醫(yī)師及患者自我療效評(píng)價(jià)：顯效54例（98.2%），有效1例（1.8%），療效滿意[6]。頦部注射填充微整形注射中，應(yīng)用A型肉毒素聯(lián)合玻尿酸、可逆性、美容塑性效果、安全性均極高；微整形注射后所有患者順利完成手術(shù)；使用后，患者頜面部線條柔和，咬肌明顯萎縮，皮下脂肪變??；比之單獨(dú)常規(guī)藥物注射，手術(shù)效果滿意度96.00%（96/100），無1例出現(xiàn)注射針眼疤痕殘留、神經(jīng)血管損傷等不良事件，很好地達(dá)到了預(yù)期注射效果。頦部填充模式中，因可塑性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率不高，故A型肉毒毒素注射咬肌、頦肌、頸闊肌+玻尿酸聯(lián)合應(yīng)用后，患者對(duì)其滿意度較高；重塑下面部輪廓患者在治療過程中患者滿意度為14（77.77%）和17（94.44%）；重塑有效性為11（61.11%）和16（88.88%）（P＜0.05）。對(duì)隆鼻患者采取玻尿酸注射+PPDO埋線支撐法隆鼻術(shù)的效果良好，術(shù)后不良反應(yīng)少，安全性高；玻尿酸注射+PPDO埋線支撐法隆鼻術(shù)比之硅膠假體隆鼻術(shù)，在術(shù)后鼻尖挺俏滿意統(tǒng)計(jì)率、術(shù)后鼻外形滿意統(tǒng)計(jì)率、術(shù)后不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率、術(shù)后1a隆鼻效果維持上差異對(duì)比均突出（P＜0.05）。

4 結(jié)束語

玻尿酸在煩躁性皮膚患者臨床療效結(jié)果對(duì)比顯著，比之A型肉毒素治療更能提升臨床療效、改善患者局部填充滿意度指數(shù)、日維持時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生指數(shù)預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。