李熠 沈菊芳

摘要：目的：探討問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在婦科規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取20名臨床專業(yè)的規(guī)培生作為研究對象，隨機(jī)分為C組和Y組，每組10名。C組采用傳統(tǒng)方式教學(xué)模式，Y組采用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法，授課結(jié)束后進(jìn)行理論和技能考核。結(jié)果：Y組技能考核成績與理論考核成績均高于C組。結(jié)論：問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法;臨床路徑教學(xué)法;婦科;規(guī)范化培訓(xùn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸形成了生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式，因此對臨床醫(yī)生提出了更高的要求。在婦科，要求醫(yī)生具備正確處理復(fù)雜臨床問題的能力、優(yōu)秀的病患交流溝通能力、獨立獲取新知識的能力以及批判性思考能力[1]。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，均以教師講授為主，這種以教師為教學(xué)中心的授課方法難以激發(fā)學(xué)生的主動性，無法達(dá)到婦產(chǎn)規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法是一種新興的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)以教師為主的教學(xué)模式，其以學(xué)生為主，教師為輔，引導(dǎo)學(xué)生主動思考、發(fā)現(xiàn)問題、小組討論、分析問題、解決問題。本研究主要探討問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在婦科規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取20名臨床專業(yè)的規(guī)培生作為研究對象。隨機(jī)分為C組和Y組，每組10名。平均年齡20.1歲。兩組學(xué)生的年齡、學(xué)習(xí)進(jìn)度等基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2培訓(xùn)方案

C組采用常規(guī)的教學(xué)模式，主要以教師授課為主，教師結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)行婦科規(guī)范化培訓(xùn)。Y組進(jìn)行問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法。（1）標(biāo)準(zhǔn)化病例編寫：教師根據(jù)選定的授課內(nèi)容結(jié)合課程要求進(jìn)行相關(guān)病例的編寫，要求突出教學(xué)重點、具有代表性和可探討性。標(biāo)準(zhǔn)化病例編寫后將學(xué)生版下發(fā)，學(xué)生版介紹病例情況，從而引導(dǎo)學(xué)生在課前進(jìn)行相關(guān)知識的預(yù)習(xí)和相關(guān)資料的查閱，教師版包含全面的病史、實驗室檢查、輔助檢查及體格檢查，用以在課程中引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生思考。（2）課后分組討論：通過課堂上的問題為向?qū)Р殚喕ヂ?lián)網(wǎng)和圖書館的相關(guān)資源后進(jìn)行組員的分工。（3）臨床路徑教學(xué)法：以卵巢囊腫為例，教師首先提供一份卵巢囊腫的臨床路徑文本，以供學(xué)生進(jìn)行初步了解。然后教師針對文本進(jìn)行大概的介紹與講解，在講解時，可以適當(dāng)穿插一些知識點，如卵巢囊腫應(yīng)如何診斷、如何鑒別，其治療方案與手術(shù)指征又如何，等等。在學(xué)生熟悉文本之后，由帶教老師將其帶人科室中觀察患者的臨床情況，如患者的既往病史、相關(guān)檢查（如血常規(guī)、腫瘤指標(biāo)、超聲等）的結(jié)果。學(xué)生在觀察后翻閱文獻(xiàn)與教科書，將課堂所學(xué)知識與患者臨床情況結(jié)合，在臨床上將所得學(xué)習(xí)體會付諸于實踐。在實踐中，若遇到問題，可隨時向教師提出疑問，由教師給予解答。在實踐過程中，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行同學(xué)間的交流與討論，探討術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后護(hù)理的各種注意事項。還可以安排學(xué)生觀摩手術(shù)全程，以便對卵巢囊腫有更全面的了解。在整個教學(xué)過程中，教師需時刻注意對學(xué)生的引導(dǎo)，必要時給予幫助，在學(xué)習(xí)結(jié)束后教師還要對學(xué)生所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。若疾病有新進(jìn)展，可安排學(xué)生利用圖書館書籍或網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

授課結(jié)束后進(jìn)行理論和技能考核，總分均為100分，得分越高說明效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組考核成績比較

Y組的技能考核成績與理論考核成績均高于C組（均P<0.05）。詳見表1。

3、討論

婦科規(guī)范化培訓(xùn)作為專業(yè)的主干課程，具有很強(qiáng)的實踐性。其旨在幫助婦科患者解決常規(guī)的婦產(chǎn)疾病的相關(guān)問題，因此需要醫(yī)生具備優(yōu)秀的獨立思考和解決問題的能力。目前，大部分院校在授課中仍延續(xù)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以教師授課為中心，不能滿足生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的需要，這也導(dǎo)致學(xué)生在技能實踐、與病患的溝通交流、人文素養(yǎng)方面的表現(xiàn)均較差[2]。婦科疾病往往涉及患者的隱私，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，因此探究一種能提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)的教學(xué)模式具有重要意義。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法教學(xué)是以問題為指導(dǎo)、學(xué)生為課堂中心、教師引導(dǎo)的教學(xué)模式。強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過共同合作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性以及自主學(xué)習(xí)能力[3]。而臨床路徑式教學(xué)法對于不同的婦產(chǎn)科疾病更具針對性，學(xué)生通過將教師給予的針對性講解與自身在臨床實踐中的觀察所得相結(jié)合，可以更好、更容易地實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。經(jīng)過臨床教學(xué)，學(xué)生不僅對理論知識掌握得更好，實踐能力也得到了提高。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法的學(xué)生理論考核和技能考核的得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，且問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法更受學(xué)生歡迎。這是因為，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法的課堂氛圍活躍，教學(xué)方法繁多，能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與。此外，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法還能提高團(tuán)隊合作解決問題的能力，在臨床路徑教學(xué)中小組成員均有分工，并投入到患者的評估、診療的過程中，有助于改善真正走入臨床后不知道該做什么的狀態(tài)。

綜上所述，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫艷梅，吳思雨，周麗麗，等.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在婦科規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2020，v.52; No.557（10）：212-214.

[2]廖紅霞.婦科臨床教學(xué)中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，016（030）：110-111.

[3]蔣艷，吳彥.臨床路徑式教學(xué)法在婦科規(guī)培醫(yī)師中應(yīng)用的效果分析[J].科學(xué)咨詢，2020，000（019）：47-48.