慕佳玉

摘要：目的：探討甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理的效果。方法：甲狀腺手術(shù)患者取樣72例，皆為2020.01-2021.03入院就診，隨機(jī)分組，行術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理（n=35，試驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理（n=37，參照組），對(duì)比SDS、SAS、NRS、滿意度評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后 SDS（43.62±5.44）分，SAS（44.07±5.30）分，比參照組（49.77±5.70）、（49.42±5.19）分低，術(shù)后6h、24h試驗(yàn)組NRS為（3.05±1.22）、（0.84±0.39）分，低于參照組，干預(yù)后滿意度（93.53±5.72）分，比參照組（87.90±5.43）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理可減輕患者不良情緒、術(shù)后疼痛度，提升其滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：護(hù)理效果;手術(shù)護(hù)理;護(hù)理策略

甲狀腺是重要的代謝器官[1]，出現(xiàn)甲狀腺腫、結(jié)節(jié)時(shí)通常需通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療，而手術(shù)則屬于常見(jiàn)應(yīng)激源，可使患者心理狀態(tài)、生命指標(biāo)發(fā)生明顯改變，增加患者焦慮、抑郁情緒和疼痛感，對(duì)手術(shù)效果、患者預(yù)后皆有不利影響。鑒于此，本文取2020.01-2021.03入院就診的72例甲狀腺手術(shù)患者資料，探析討論了術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患者心理狀態(tài)、滿意度、術(shù)后疼痛度的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

甲狀腺手術(shù)患者取樣72例，皆為2020.01-2021.03入院就診，隨機(jī)分組，行術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理（n=35，試驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理（n=37，參照組）。試驗(yàn)組最高57歲最低32歲，平均（40.15±4.77）歲，54.29%（19/35）女，45.71%（16/35）男，參照組最高58歲最低32歲，平均（40.60±4.40）歲，56.76%（21/37）女，43.24%（16/37）男，P>0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：基本資料完整，接受甲狀腺手術(shù)治療，簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能正常交流，存在意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、處于昏迷狀態(tài)者，生命體征、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，惡性腫瘤者、急性器質(zhì)性病變者。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，院內(nèi)情況介紹、注意事項(xiàng)詳解、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。試驗(yàn)組則加用術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理：（1）術(shù)前訪視：對(duì)患者生理承受能力、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣、家族史和既往史，據(jù)此調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（2）心理、認(rèn)知護(hù)理：甲狀腺位置特殊，患者由于擔(dān)心手術(shù)效果，很容易存在抑郁、焦慮等不良情緒，影響其治療依從性，故此，護(hù)理人員在術(shù)前就需為患者詳細(xì)介紹術(shù)中配合要點(diǎn)、手術(shù)的可靠性、手術(shù)相關(guān)知識(shí)及手術(shù)醫(yī)生，并指導(dǎo)患者預(yù)先進(jìn)行體位練習(xí)，重點(diǎn)講述微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)，使患者明白手術(shù)不會(huì)明顯影響外觀，以此來(lái)消除患者顧慮，減輕其恐懼、焦慮情緒和心理負(fù)擔(dān)，提升患者認(rèn)知水平和治療信心。（3）術(shù)前行為護(hù)理：引導(dǎo)患者掌握漸進(jìn)性肌肉放松法、深呼吸放松法等方式控制情緒，并在術(shù)前進(jìn)行練習(xí)，鼓勵(lì)其通過(guò)培養(yǎng)興趣等渠道轉(zhuǎn)移注意力，以此來(lái)改善患者心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察心理狀態(tài)：心理狀態(tài)越差，SDS、SAS評(píng)分越高，抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。（2）以NRS評(píng)分指標(biāo)（0-10分）判斷疼痛程度，與分值正相關(guān)。（3）問(wèn)卷調(diào)查滿意度，與分值正相關(guān)，0-100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計(jì)量（ ）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1心理狀態(tài)觀察

見(jiàn)表1，試驗(yàn)組干預(yù)后 SDS（43.62±5.44）分，SAS（44.07±5.30）分，比參照組（49.77±5.70）、（49.42±5.19）分低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理效果

見(jiàn)表2，術(shù)后6h、24h試驗(yàn)組NRS為（3.05±1.22）、（0.84±0.39）分，低于參照組，干預(yù)后滿意度（93.53±5.72）分，比參照組（87.90±5.43）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

甲狀腺手術(shù)為直接應(yīng)激源，不僅會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，還可增加患者腎上腺素、去甲腎上腺素水平，引發(fā)四肢發(fā)冷、血壓升高、心率加快、心室過(guò)速等異常癥狀，對(duì)手術(shù)進(jìn)展產(chǎn)生不利影響，增加患者術(shù)后疼痛度，對(duì)于此，千冬維，劉靜，程彥英[2]研究證實(shí)：術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一的弊端，提升患者滿意度，改善其心理狀態(tài)。

本次研究顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后滿意度更高，焦慮度、抑郁度、疼痛度皆低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，探析原因：術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理可全方位考慮患者需求，以患者為核心實(shí)施護(hù)理服務(wù)，其中，術(shù)前訪視工作可提升護(hù)理方案的針對(duì)性與可行性，術(shù)前心理、認(rèn)知干預(yù)，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者顧慮，提升其疾病認(rèn)知水平和治療信心[3]。術(shù)前行為護(hù)理可使患者掌握漸進(jìn)性肌肉放松法、深呼吸放松法等控制情緒的有效措施，有效減輕其應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理可減輕患者不良情緒、術(shù)后疼痛度，提升其滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張明華.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛感知干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（01）：229-230+233.

[2]千冬維，劉靜，程彥英.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020， 49（03）：355-357.

[3]吳艷娜，張璐，陳冰楓，葉素芳.紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)腔鏡甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛、并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（03）：90-92.