尚鐘婉 嚴(yán)光容 云杉

摘要：目的：探討加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的作用。方法：選取2019年1月至2020年6月我院產(chǎn)科收治的98例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，各49例。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前、對(duì)照組;研究組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度均較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)科加強(qiáng)護(hù)理管理可顯著提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，并改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

引言

作為醫(yī)院重要科室之一，產(chǎn)科所收治的患者較為特殊，其護(hù)理質(zhì)量直接決定產(chǎn)婦與新生兒的生命健康，所以加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理是很有必要的。近年來(lái)，隨著二胎政策的實(shí)施，醫(yī)院產(chǎn)科所接受的產(chǎn)婦數(shù)量不斷增多，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理也愈加重視，一旦出現(xiàn)不良事件，便有可能引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，如何有效地提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量是產(chǎn)科急需面對(duì)的一個(gè)重要問(wèn)題。本研究對(duì)49例產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，效果顯著。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月至2020年6月我院產(chǎn)科收治的98例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，各49例。研究組產(chǎn)婦年齡21-35歲，平均年齡（25.24±2.17）歲;孕周34-41周，平均孕周（38.03±1.77）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-34歲，平均年齡（25.19±2.58）歲;孕周35-40周，平均孕周（38.11±1.83）周。兩組產(chǎn)婦基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，即日常宣教、病房環(huán)境護(hù)理及飲食方法告知等。對(duì)研究組產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理：①健康教育：由于很多產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩均存在一定認(rèn)知誤區(qū)，所以護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，耐心地向其講解妊娠、分娩相關(guān)知識(shí)，同時(shí)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以供其閱讀與理解，從而幫助其順利分娩;②心理干預(yù)：由于產(chǎn)婦知曉分娩過(guò)程極為痛苦，所以大部分產(chǎn)婦在分娩前均會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒，所以護(hù)理人員需親切、耐心地與其交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與安撫，告知分娩屬于一種很自然的過(guò)程，無(wú)需擔(dān)憂(yōu)，并多鼓勵(lì)患者積極地面對(duì)分娩，從而盡可能地消除其不良情緒，以防此類(lèi)情緒影響產(chǎn)婦的正常分娩;③產(chǎn)程護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)以正確方式進(jìn)行用力與呼吸，同時(shí)耐心地與產(chǎn)婦溝通，講述一些有趣的話(huà)題以分散其注意力，幫助其緩解疼痛感。

1.3觀(guān)察指標(biāo)比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中心理狀態(tài)分別以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高代表產(chǎn)婦焦慮、抑郁越嚴(yán)重;護(hù)理質(zhì)量采用自擬護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括護(hù)理措施、護(hù)理態(tài)度等，評(píng)分范圍為0-10分，評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高;護(hù)理滿(mǎn)意度采用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定結(jié)果分為滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件，SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分用表示，以t檢驗(yàn);護(hù)理滿(mǎn)意度用百分率表示，以檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（8.73±1.12）分高于對(duì)照組（6.43±1.66）分，差異顯著（t=8.040，P<0.05）。

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度研究組滿(mǎn)意34例、一般13例、不滿(mǎn)意2例;對(duì)照組滿(mǎn)意22例、一般14例、不滿(mǎn)意13例，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度相比（95.92%VS73.47%），研究組較高，差異顯著（=9.525，P<0.05）。

3討論

產(chǎn)科屬于發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件的一個(gè)高危科室，存在很多安全隱患，稍有不慎便可能引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事件，而很多護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生均與產(chǎn)科護(hù)理措施存在著直接關(guān)系。產(chǎn)科護(hù)理存在工作量大、護(hù)理內(nèi)容繁瑣等特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理的要求較高。以往，臨床對(duì)產(chǎn)婦僅給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，雖有一定干預(yù)效果，但由于此護(hù)理措施較為簡(jiǎn)單，針對(duì)性不強(qiáng)，所以護(hù)理質(zhì)量不高。因此，如何有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量成為近年來(lái)產(chǎn)科探討的熱點(diǎn)。

3.1提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量

提高護(hù)理質(zhì)量首先要從提高護(hù)理人員素質(zhì)和技能開(kāi)始，產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象復(fù)雜，這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員同時(shí)具備多科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，因此產(chǎn)科護(hù)士不但要精通本科護(hù)理的基本理論基礎(chǔ)，熟練掌握產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理技能，同時(shí)還要具備其他科室的基本素質(zhì)，條件允許的話(huà)可采取與其他科室交換學(xué)習(xí)的方式來(lái)不斷豐富護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)士護(hù)理投訴明顯減少。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、護(hù)理操作、專(zhuān)科知識(shí)、法律法規(guī)、急救知識(shí)與技能、新技術(shù)等的培訓(xùn)，并將相關(guān)知識(shí)靈活運(yùn)用到臨床作中，可大大提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)，只有提高護(hù)士素質(zhì)、規(guī)范護(hù)士行為才能做好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，才能有效保證護(hù)理質(zhì)量。

3.2建立完善的規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)

產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療事故和差錯(cuò)多來(lái)自護(hù)理制度的缺陷，這種缺陷主要是指工作標(biāo)準(zhǔn)不明確，崗位職責(zé)不到位，所以建立完善的規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)，是防止醫(yī)療事故和差錯(cuò)的關(guān)鍵。醫(yī)院要建立各項(xiàng)工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確婦產(chǎn)科工作流程，建立健全婦產(chǎn)科工作流程，為提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全提供重要的理論依據(jù)。只有建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各項(xiàng)工作職責(zé)，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，才能最大程度的提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，最大程度避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前、對(duì)照組;研究組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理可有效地提高產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高其護(hù)理滿(mǎn)意度。分析原因：產(chǎn)科護(hù)理中的健康教育措施可有效提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩等知識(shí)的認(rèn)知，糾正其以往的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，促使其發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，有利于促進(jìn)妊娠、分娩的順利進(jìn)行;心理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒;產(chǎn)程護(hù)理中分娩技巧指導(dǎo)、分散注意力等方法可促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，并提高其身心舒適度，促使產(chǎn)婦更加認(rèn)可護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科加強(qiáng)護(hù)理管理可顯著提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，并改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，臨床推廣價(jià)值較高。

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