田甜 羅瑞蓉

摘要：目的：探討規(guī)范化健康教育管理模式在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果。方法：將70例RA患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各35例，研究組在免疫科護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上接受標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范化健康教育管理模式方案;對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：研究組采用的規(guī)范化健康教育管理模式患者知識(shí)掌握程度和患者滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：規(guī)范化健康教育管理模式可以有效的提供患者知識(shí)的掌握程度，從而有效的提高了患者的依從性，也大大的提高了患者的滿意度[1]。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化;健康教育;管理;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;滿意度

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthrits，RA）是以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，引起關(guān)節(jié)腫痛，繼而導(dǎo)致軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期關(guān)節(jié)畸形，最終出現(xiàn)不同程度的殘疾[2]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何年齡段，以30后女性多見，女性高發(fā)年齡段為45-54歲，男性隨年齡的增加而增加，患者以女性為主，男女患病比例為1：3。有報(bào)道，10%的病人在發(fā)病后的年內(nèi)完全失去工作能力。

1.對(duì)象和方法

1.1 ?研究對(duì)象

2014年5月-10月依照診斷標(biāo)準(zhǔn)納入70例，并將70例病人隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組個(gè)35例，兩組性別、年齡、疾病情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1987年ACR提出的修訂標(biāo)準(zhǔn)被廣泛采用 。①晨僵至少1小時(shí)（持續(xù)≥6周）;②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（持續(xù)≥6周）;③腕，掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（持續(xù)≥6周）;④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（持續(xù)≥6周）;⑤皮下結(jié)節(jié);⑥手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)腔間隙的變窄）;⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：20）。凡以上7條中具備4條或4條以上者可診斷為RA，其敏感性為91.2%，特異性為89.3%。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者實(shí)施健康教育。

1.2.2 研究組

采用規(guī)范化健康教育管理模式。

1.2.2.1 分析健康教育的現(xiàn)狀 ⑴護(hù)理人員方面的問題：思想重視不足;缺乏教育技能;流于形式;缺乏溝通技巧;時(shí)機(jī)不當(dāng);教育方法不當(dāng)、內(nèi)容形式單一。⑵ 患者及家屬方面的問題：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足;對(duì)護(hù)理人員的信任度低;部分患者的知識(shí)水平及學(xué)習(xí)能力差距較大 。

1.2.2.2 ?確定問題 ?重視護(hù)士健康教育的思想，加強(qiáng)護(hù)士健康教育技能及溝通技巧的學(xué)習(xí)，掌握有利的時(shí)機(jī)，制定健康教育的內(nèi)容，運(yùn)用多樣化的健康教育方法，尊重患者，對(duì)不同知識(shí)層面的患者進(jìn)行不同的教育。

1.3 制定規(guī)范化健康教育的管理模式

1.3.1規(guī)范健康教育內(nèi)容

根據(jù)患者的需求制定健康教育內(nèi)容，對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，如入院宣教，檢查項(xiàng)目，飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、功能鍛煉、心理指導(dǎo)以及出院宣教等方面。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎性自身免疫性疾病，可導(dǎo)致多個(gè)關(guān)節(jié)和器官的損害。

1.3.2制定健康教育的形式

患者住院后通過詳細(xì)的入院評(píng)估和查體，充分了解患者的需求，在此基礎(chǔ)上制定健康教育路徑。從患者入院即開始健康教育，由責(zé)任護(hù)士按表完成健康教育，健康教育的形式通過口頭教育、看視頻、閱讀健康資料、公益大講堂、開病友座談會(huì)，相同疾病的患者住同一病室相互學(xué)習(xí)鼓勵(lì)等方式進(jìn)行，并對(duì)完成的情況進(jìn)行交接，責(zé)任組之間互相評(píng)價(jià)?；颊哂龅讲∏樽兓瘯r(shí)，健康教育往后延。

1.3.3加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)的繼續(xù)教育，使護(hù)士熟練掌握專業(yè)知識(shí)

免疫科是一個(gè)新興科室，通過這幾年的飛速發(fā)展，越來越多的免疫性疾病的增加，再加上護(hù)理學(xué)中缺乏基礎(chǔ)知識(shí)教育，為護(hù)士能夠更好地、更規(guī)范地實(shí)施健康教育，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，安排護(hù)士就專題內(nèi)容進(jìn)行讀書報(bào)告，增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，參加有關(guān)風(fēng)濕免疫科相關(guān)的會(huì)議等，不斷更新免疫科護(hù)士的治療與護(hù)理知識(shí)，為患者提供更多更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.4 ?患者健康教育掌握程度及滿意度評(píng)價(jià)方法

自行設(shè)計(jì)健康教育知識(shí)掌握程度調(diào)查表，便利抽取規(guī)范化健康教育管理模式的患者進(jìn)行檢查，每周向患者發(fā)放健康教育滿意度調(diào)查表，患者以不記名的方式完成調(diào)查表。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有數(shù)據(jù)以數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握程度比較

規(guī)范化健康教育管理模式實(shí)施后，患者對(duì)疾病掌握，檢查化驗(yàn)項(xiàng)目了解，飲食指導(dǎo)，服藥方法，功能鍛煉等項(xiàng)目的掌握度明顯提高，與常規(guī)健康教育比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

3.1 規(guī)范化健康教育管理模式可明顯提高患者健康教育知識(shí)掌握程度

本研究表明，規(guī)范化健康教育管理模式實(shí)施后，患者對(duì)疾病掌握，檢查化驗(yàn)項(xiàng)目了解，飲食指導(dǎo)，服藥方法，功能鍛煉等項(xiàng)目的掌握度明顯提高，與常規(guī)健康教育比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 規(guī)范化健康教育管理模式可明顯提高患者滿意度

本研究表明，規(guī)范化健康教育管理模式實(shí)施后，患者滿意度明顯提高，與常規(guī)健康教育比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因可能是常規(guī)的護(hù)理措施達(dá)不到健康教育掌握的程度和患者的滿意程度，經(jīng)通過護(hù)士的不斷學(xué)習(xí)和更新護(hù)理理念，提高自身的護(hù)理水平和技術(shù)水平，改變健康教育模式，比如“口頭教育、看視頻、閱讀健康資料、公益大講堂、開病友座談會(huì)，相同疾病的患者住同一病室相互學(xué)習(xí)鼓勵(lì)”等，建立質(zhì)控小組，針對(duì)患者健康教育知識(shí)掌握中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改，持續(xù)性的健康教育，使患者充分的掌握了與疾病相關(guān)的知識(shí)，并且提高了自我護(hù)理能力，大大的也提高了患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

健康教育通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，使人們?cè)黾訉?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)人們自覺采取有利于健康行為，以改善、維持和促進(jìn)人的健康。護(hù)理健康教育具有護(hù)理專業(yè)特色，是整體護(hù)理的重要組成部分 。健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法是規(guī)范化健康教育模式的重要組成部分，能夠科學(xué)的檢驗(yàn)健康教育質(zhì)量，促進(jìn)健康教育工作目標(biāo)的達(dá)成。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃克霞.規(guī)范化健康教育管理模式的建立.[J].中國護(hù)理管理，2013.13（9）：103-105.

[2]施秉銀.風(fēng)濕科手冊(cè).[M].北京.科學(xué)出版社.2008.1.