葉永芳

相信大家都聽過肝膽相照這個(gè)成語吧，這個(gè)成語是形容肝臟和膽離得很近，并且互為依存，不可分割。對的，從醫(yī)學(xué)上講，人體肝膽器官是緊密相連，互為表里的。肝發(fā)生疾病，膽也會(huì)受影響，相反，膽也是。現(xiàn)代很多人患有許多膽部疾病，比如膽囊炎、膽結(jié)石和膽囊癌癥等等，但是在膽部疾病當(dāng)中，有一種疾病可以說是一個(gè)殺手，只要患了此病，人的生命往往都會(huì)受到大的威脅，沒錯(cuò)，我要說的就是膽管癌。那么，什么是膽管癌以及膽管癌的危害有哪些呢？我們下面一起來了解一下吧。

1.什么是膽管癌

膽管分為肝臟內(nèi)部和外部兩部分膽管。下面先來說說什么是肝內(nèi)膽管，第一肝門就是血管和膽管進(jìn)入肝臟的部分，第一肝門的地方有兩個(gè)很粗的肝管，且肝管上有細(xì)小分支的管道就是肝內(nèi)膽管。肝外膽管就是連接肝內(nèi)膽管和十二指腸的管道，而肝臟外部膽管和膽囊的連接處就要通過膽囊管。膽管主要是運(yùn)輸膽汁的作用。膽管癌就是肝內(nèi)或是肝外膽管發(fā)生了惡性病變腫瘤。通常說的膽管癌主要是肝臟外部的膽管發(fā)生的惡性腫瘤，這段膽管雖然長度小于十厘米，但是，卻長出了危及生命的惡性腫瘤。

2.膽管癌的危害主要表現(xiàn)在以下幾方面

2.1膽管癌首先會(huì)發(fā)生的就是膽管發(fā)生阻塞的現(xiàn)象，從而引起患者的正常功能器官發(fā)生紊亂，異常的情況。膽汁運(yùn)輸受阻，就會(huì)影響患者的食欲，患者表現(xiàn)為食欲不振和消化不良。進(jìn)而導(dǎo)致患者身體素質(zhì)變差，抵抗力下降，新陳代謝速度減慢。

2.2膽管癌還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭的情況，這是導(dǎo)致大部分患者死亡的重要的原因。

2.3膽管癌導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽瘺。這種病癥多是患者手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥，并且此種病癥對患者的危害性極其嚴(yán)重，多發(fā)生于肝葉切除肝創(chuàng)面膽管處理不當(dāng)或肝內(nèi)膽管分別與空腸吻合的情況。由于肝臟內(nèi)膽管開口很多，所以處理起來就比較麻煩，沒有處理好就會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后產(chǎn)生膽瘺。

2.4膽管癌晚期還會(huì)出現(xiàn)大面積轉(zhuǎn)移的情況，這是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)的過程，主要是血道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞入侵人體正常組織，突破其保護(hù)屏障進(jìn)入血管當(dāng)中，和淋巴管構(gòu)成了細(xì)胞栓子，隨后脫落在血液中在血液和淋巴管道中運(yùn)行，接著又依附在其他正常器官的表皮細(xì)胞上，生殖繁殖，形成惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。隨著時(shí)間的推移，惡性腫瘤會(huì)對人體的各個(gè)臟器造成損傷。

2.5腹部里面大出血也是膽管癌比較常見的病癥表現(xiàn)，而且這種情況多出現(xiàn)于術(shù)后并發(fā)癥當(dāng)中，發(fā)生于合并肝葉切除和術(shù)中門靜脈損傷者，亦見于膽腸吻合口出血。如果醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)部有活動(dòng)性大出血的情況，應(yīng)當(dāng)立即安排急癥手術(shù)，進(jìn)行止血。

3.護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理。由于患上此等嚴(yán)重的癌癥疾病，患者避免不了會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，比如悲觀、失落、恐懼、緊張、害怕、抗拒等情感出現(xiàn)。護(hù)理人員要多留意患者的情緒變化和精神狀態(tài)，如果患者一旦出現(xiàn)了這些負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)和他們進(jìn)行溝通，疏通釋放其負(fù)面情緒，消除負(fù)面情緒對身心造成的影響。另外，護(hù)理人員要給患者樹立康復(fù)的信心。

3.1.2 皮膚護(hù)理。由于膽管的阻塞，肝功異常，進(jìn)而患者出現(xiàn)阻塞性黃疸，而且血液中的膽鹽濃度升高，引起了神經(jīng)性皮膚瘙癢，由于奇癢無比，影響患者正常休息和生活，加倍患者的痛苦，這時(shí)候，護(hù)理人員要告知患者不要抓扣，以防皮膚破壞感染，可以給患者注射少量的鎮(zhèn)定劑和抗過敏的藥物，進(jìn)行止癢治療，保持皮膚的干燥和清潔，預(yù)防感染。

3.1.3 對患者的生命體征和精神狀態(tài)密切觀察做好記錄。膽管腫瘤患者由于阻塞性黃疸導(dǎo)致體內(nèi)毒素增多，血液不干凈，從而對患者的肝臟和腎臟造成一定的損害，引發(fā)肝腎綜合征。所以，要穩(wěn)定其水電解質(zhì)的平衡以及酸堿的平衡，做好記錄。

3.1.4 對癥護(hù)理

對于高熱的患者，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行降溫退燒處理，可以通過物理降溫和服用藥物降溫兩種方法。如果患者伴隨有嚴(yán)重的疼痛，護(hù)理人員需要加強(qiáng)其心理護(hù)理，了解其疼痛的原因，觀察疼痛的情況和持續(xù)時(shí)間，如果疼痛的情況比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員就要對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療了，并觀察其鎮(zhèn)痛效果如何。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1一般監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

協(xié)助患者進(jìn)行合適的臥位，有助于患者保持呼吸暢通和腸道的運(yùn)動(dòng)，一定時(shí)間叮囑患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)褥瘡和靜脈血栓的情況，對患者進(jìn)行心電圖的監(jiān)護(hù)。一般膽管手術(shù)都是全身麻醉的，而且在手術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以，一定要密切留意患者的生命特征，比如對體溫、脈搏、心率、血壓、意識(shí)和精神狀況有詳細(xì)的觀察和記錄。

3.2.2術(shù)后禁食，加強(qiáng)其支持治療，維持患者的水電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)紊亂的情況，糾正低蛋白血癥。膽管腫瘤患者在手術(shù)前都多多少少存在有營養(yǎng)不良的情況，在手術(shù)后多經(jīng)空腸造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通常都是等腸道蠕動(dòng)正常后，才用腸內(nèi)營養(yǎng)藥劑。如果三天以后，排氣了，可以患者攝入適量的流質(zhì)食物，并遵循少量多餐的進(jìn)食原則，慢慢地向半流質(zhì)食物過渡，避免攝入過多過硬的食物導(dǎo)致不消化，造成腸胃的負(fù)擔(dān)。

3.2.3 如果在手術(shù)前有阻塞性黃疸的患者，由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性，對患者容易造成腎功能的損傷，所以，對這類患者要密切關(guān)注其尿量，檢查血中肌酐、尿素氮等，有腎功能損害時(shí)則按腎衰竭護(hù)理。

3.2.4引流管的護(hù)理

需要每天對傷口進(jìn)行換藥，和更換引流袋，注意觀察流出液體的量的多少以及性質(zhì)和顏色，通常情況下，第一天內(nèi)腹腔流出量不會(huì)超過三百毫升，后面會(huì)逐漸減少。如果流量比三百毫升多，而且顏色是鮮紅色的，患者伴隨低血壓和心跳加快的情況，就要注意有可能患者出現(xiàn)內(nèi)出血的情況，需要立即告知主治醫(yī)師，進(jìn)行專業(yè)處理救治。

老話怎么說來著，對于疾病，往往都是防大于治。既然膽管癌如此恐怖，具有極大的危險(xiǎn)性，危害著人們的生命健康，所以我們平時(shí)就要有健康意識(shí)，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)主要自己的飲食習(xí)慣，這樣就可以預(yù)防這種疾病的發(fā)生，避免給我們身體帶來傷害。