郝巖

（吉林省梨樹(shù)縣第一人民醫(yī)院，吉林 梨樹(shù) 136500）

0 引言

甲狀腺癌作為臨床惡性腫瘤常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，當(dāng)前普遍采取的治療措施是對(duì)其根治術(shù)的治療方式，由于患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，有著較高的疼痛感，如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也會(huì)上升，同時(shí)其容易產(chǎn)生一些悲觀心理感覺(jué)，如果護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后護(hù)理管理不當(dāng)，會(huì)對(duì)其康復(fù)質(zhì)量造成影響。近幾年來(lái)，綜合護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理措施，對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的患者產(chǎn)生許多積極的護(hù)理服務(wù)影響，可以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)以及提高其生活水平[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2017年3月至2019年3月，隨機(jī)選取我院收治的甲狀腺癌根治術(shù)患者350例，平均劃分為觀察組與對(duì)照組，每組175例。其中，對(duì)照組患者中有40例為男性，135例為女性，年齡31～68歲，平均（45.8±10.1）歲；觀察組患者中有65例為男性，110例為女性，年齡25～70歲，平均（47.5±9.9）歲。所有患者精神狀態(tài)均正常，無(wú)心肺疾病，無(wú)既往病史。兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均是自愿參與本次研究，并簽訂自愿說(shuō)明書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)模式；觀察組采取綜合護(hù)理模式，其中綜合護(hù)理模式具體如下。

（1）心理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員要與患者積極進(jìn)行溝通交流，判斷其心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的不穩(wěn)定心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)[2]。同時(shí)，在手術(shù)前應(yīng)提前對(duì)其講解相關(guān)的疾病注意事項(xiàng)以及手術(shù)流程，解釋手術(shù)有關(guān)事項(xiàng)，并說(shuō)明術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，可通過(guò)樹(shù)立榜樣，減輕其所產(chǎn)生的不良心理。

（2）術(shù)前訓(xùn)練。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其展開(kāi)手術(shù)體位的訓(xùn)練與指導(dǎo)，使其手術(shù)耐受性有所提升。護(hù)理人員對(duì)其使用醫(yī)用背墊，使其感到舒適，避免其因長(zhǎng)時(shí)間臥床而產(chǎn)生的局部壓迫以及壓瘡現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)以及適當(dāng)?shù)目人杂?xùn)練[3]。

（3）預(yù)防和處理術(shù)后疼痛。在其術(shù)后，時(shí)刻觀察患者臨床反應(yīng)，知曉其具體疼痛點(diǎn)、性質(zhì)和程度，實(shí)施患者可以幫助其減輕疼痛感的護(hù)理措施，可以通過(guò)幫助患者保持良好體位、通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)分散其注意力等方式，必要時(shí)給予患者藥物進(jìn)行止痛。

（4）術(shù)后檢測(cè)病情。密切監(jiān)測(cè)患者實(shí)時(shí)生命體征，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免造成二次傷害。

（5）術(shù)后呼吸道護(hù)理。時(shí)刻觀察患者呼吸道是否通暢，指導(dǎo)幫助其進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練以及深呼吸運(yùn)動(dòng)，并且?guī)椭涠〞r(shí)進(jìn)行排痰。

（6）術(shù)后引流護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻保持負(fù)壓吸引醫(yī)療設(shè)施與引流管之間的引流暢通，實(shí)時(shí)記錄術(shù)后出血量以及其每天的引流液量。

（7）飲食護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行術(shù)后正確的飲食引導(dǎo)，選擇高維生素等食物，避免辛辣刺激食物，食用清淡的食物，做到少量多餐[4]。

（8）出院指導(dǎo)。在其出院時(shí)，囑咐其要實(shí)時(shí)保持切口處以及周?chē)课坏那鍧?，同時(shí)還要堅(jiān)持頸部與肩關(guān)節(jié)的適量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于兩處的恢復(fù)，避免出現(xiàn)切口內(nèi)產(chǎn)生粘連的情況。此外，護(hù)理人員還要知道其以及其家人怎樣檢查有無(wú)產(chǎn)生淋巴結(jié)或者包塊；叮囑其按時(shí)定量使用甲狀腺素，食用清淡、低脂的食物，定期來(lái)院復(fù)診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度；（2）在SAS、SDS、VAS三個(gè)方面的分?jǐn)?shù)；（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的總滿(mǎn)意度為97.14%，對(duì)照組的總滿(mǎn)意度為68.57%，觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀況和疼痛狀況對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的VAS、SAS、SDS分?jǐn)?shù)均不同程度的低于護(hù)理前，同時(shí)觀察組在這個(gè)三個(gè)方面均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后心理狀況和疼痛狀況對(duì)比（ ±s, 分）

表2 護(hù)理前后心理狀況和疼痛狀況對(duì)比（ ±s, 分）

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2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組總發(fā)生率為5.143%，對(duì)照組總發(fā)生率為21.714%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

伴隨著社會(huì)快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，人們的各方面壓力也在逐漸上升，同時(shí)甲狀腺疾病的發(fā)生率也逐年上升，但是采取手術(shù)是治療此類(lèi)疾病最佳選擇[6]。由于這個(gè)部位有許多極為重要的人體神經(jīng)血管，其有豐富的供血量，同時(shí)結(jié)構(gòu)組織相對(duì)繁復(fù)并且有很多的人體功能作用，在這個(gè)部位開(kāi)展手術(shù)的話極易損傷其血管神經(jīng)，嚴(yán)重的話甚至危及患者生命[7]。

對(duì)此，近幾年來(lái)，綜合護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理措施，對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的患者產(chǎn)生許多積極的護(hù)理服務(wù)影響，其主要通過(guò)對(duì)患者的實(shí)際病情的把握以及其術(shù)后臨床癥狀為根據(jù)，對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理方案，并根據(jù)患者的病情變化和要求作出對(duì)應(yīng)的調(diào)整，通過(guò)對(duì)其開(kāi)展一系列的綜合護(hù)理措施，保障了護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的正常展開(kāi)，還調(diào)整了以往的護(hù)理模式所存在的弊端。綜合護(hù)理模式的展開(kāi)不僅是護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高，加快了患者術(shù)后的恢復(fù)速度，同時(shí)還有效規(guī)避了其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效減少了發(fā)生率，從而進(jìn)一步的緩和了醫(yī)患之間的矛盾[8]。在本次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理。研究結(jié)果表明，護(hù)理后，觀察組的總滿(mǎn)意度為97.14%，對(duì)照組的總滿(mǎn)意度為68.57%，觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；同時(shí)在護(hù)理后的SAS分?jǐn)?shù)、SDS分?jǐn)?shù)、VAS分?jǐn)?shù)對(duì)比上，觀察組均低于對(duì)照組，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組總發(fā)生率為5.143%，對(duì)照組總發(fā)生率為21.714%，觀察組也明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)患者采取綜合護(hù)理模式，有助于促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，調(diào)整其悲觀心理狀況，降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效的提高護(hù)理滿(mǎn)意度。